ক্লারিথ্রোমাইসিন

ক্লারিথ্রোমাইসিন বাংলাদেশে বহু ব্র্যান্ড নামে পাওয়া যায় এমন একটি Macrolide Antibiotic ওষুধ। নিচে এর ব্যবহার, সেবনমাত্রা, পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া ও সতর্কতা এবং সব ব্র্যান্ডের বর্তমান দাম দেওয়া হলো।

যেসব সংক্রমণে ক্লারিথ্রোমাইসিন-সংবেদনশীল ব্যাকটেরিয়া দায়ী, সেখানে ক্লারিথ্রোমাইসিন ব্যবহৃত হয়:

• শ্বাসতন্ত্রের সংক্রমণ: গলাব্যথা/টনসিলাইটিস, সাইনোসাইটিস, মধ্যকর্ণের সংক্রমণ, ব্রঙ্কাইটিস ও নিউমোনিয়া
• ত্বক ও নরম টিস্যুর সংক্রমণ
• পেপটিক আলসারে এইচ. পাইলোরি নির্মূলে—অ্যামোক্সিসিলিন ও গ্যাস্ট্রিকের ওষুধের সাথে কম্বিনেশন থেরাপি হিসেবে
• বিশেষজ্ঞের তত্ত্বাবধানে কিছু অ্যাটিপিক্যাল মাইকোব্যাকটেরিয়াল সংক্রমণ

ভাইরাসজনিত গলাব্যথা, সর্দি বা সাধারণ ডায়রিয়ায় এটি ব্যবহার করবেন না; ক্লারিথ্রোমাইসিন আপনার জন্য উপযুক্ত কি না তা চিকিৎসকই নির্ধারণ করবেন।

চিকিৎসকের নির্দেশ অনুযায়ীই ক্লারিথ্রোমাইসিন সেবন করুন। প্রাপ্তবয়স্কদের সাধারণ মাত্রা:

• অধিকাংশ শ্বাসতন্ত্র ও ত্বকের সংক্রমণে: ২৫০–৫০০ মি.গ্রা. করে দিনে দুইবার (১২ ঘণ্টা পরপর), ৭–১৪ দিন
• এইচ. পাইলোরি নির্মূলে: ৫০০ মি.গ্রা. দিনে দুইবার, ৭–১৪ দিন, অন্য ওষুধের সাথে
• এক্সটেন্ডেড-রিলিজ ট্যাবলেট: দিনে একবার, খাবারের সাথে, না ভেঙে আস্ত গিলে খাবেন

সাধারণ ট্যাবলেট খাবারের আগে-পরে যেকোনো সময় নেওয়া যায়; পেটে অস্বস্তি হলে খাবারের সাথে নিন। শিশুদের মাত্রা ওজন অনুযায়ী চিকিৎসক নির্ধারণ করবেন। কিডনি রোগে মাত্রা কমানোর প্রয়োজন হতে পারে।

অধিকাংশ মানুষ ক্লারিথ্রোমাইসিন ভালোভাবে সহ্য করেন, তবে হতে পারে:

• মুখে ধাতব বা তেতো স্বাদ—খুবই সাধারণ ও ক্ষতিকর নয়; কোর্স শেষে চলে যায়
• বমিভাব, বমি, পেটব্যথা, বদহজম বা ডায়রিয়া
• মাথাব্যথা, মাথা ঘোরা বা ঘুমের সমস্যা
• দীর্ঘ ব্যবহারে মুখে বা যোনিপথে ছত্রাক সংক্রমণ (থ্রাশ)

বিরল কিন্তু গুরুতর: তীব্র পানির মতো বা রক্তমিশ্রিত ডায়রিয়া, বুক ধড়ফড় বা অনিয়মিত হৃদস্পন্দন, অজ্ঞান হওয়া, চোখ-চামড়া হলুদ হওয়া, গাঢ় প্রস্রাব, তীব্র চর্মফুসকুড়ি। এমন হলে ওষুধ বন্ধ করে দ্রুত চিকিৎসকের কাছে যান।

ক্লারিথ্রোমাইসিন শুধুমাত্র প্রেসক্রিপশনে ব্যবহারযোগ্য অ্যান্টিবায়োটিক। প্রেসক্রিপশন ছাড়া অ্যান্টিবায়োটিক কেনা ও মাঝপথে কোর্স বন্ধ করার কারণে বাংলাদেশ আজ ভয়াবহ অ্যান্টিবায়োটিক রেজিস্ট্যান্স সংকটে। দুই-তিন দিনে ভালো বোধ করলেও পুরো কোর্স শেষ করুন—আগে বন্ধ করলে শক্তিশালী ব্যাকটেরিয়া বেঁচে গিয়ে প্রতিরোধী সংক্রমণ হয়ে ফিরে আসে।

• হৃদস্পন্দনের অনিয়ম, ধীর হৃদগতি বা রক্তে কম পটাশিয়াম থাকলে আগেই জানান (কিউটি ইন্টারভ্যাল দীর্ঘ হওয়ার ঝুঁকি)
• লিভার, কিডনি রোগ বা মায়াস্থেনিয়া গ্রাভিসে সতর্কভাবে ব্যবহার করুন
• চিকিৎসার সময় বা পরে তীব্র ডায়রিয়া হলে দেরি না করে চিকিৎসককে জানান

ক্লারিথ্রোমাইসিন লিভারের একটি এনজাইম (CYP3A4) বন্ধ করে বলে বহু ওষুধের সাথে মিথস্ক্রিয়া করে। আপনি যা যা খান সব চিকিৎসককে জানান, বিশেষত:

• কোলেস্টেরলের ওষুধ (স্ট্যাটিন): সিমভাস্ট্যাটিন ও লোভাস্ট্যাটিন ক্লারিথ্রোমাইসিন-এর সাথে একেবারেই চলবে না—মারাত্মক মাংসপেশি ক্ষতির ঝুঁকি; অ্যাটরভাস্ট্যাটিনে সতর্কতা দরকার
• ডমপেরিডনসহ হৃদস্পন্দন প্রভাবিতকারী ওষুধ—বিপজ্জনক হার্ট রিদমের ঝুঁকি
• ওয়ারফারিন, ডিগক্সিন, থিওফাইলিন, কার্বামাজেপিন, কলচিসিন ও আর্গট-জাতীয় ওষুধ
• কিছু ডায়াবেটিস, ঘুম ও মানসিক রোগের ওষুধ

কোর্স চলাকালে চিকিৎসক বা ফার্মাসিস্টকে না জিজ্ঞেস করে নতুন কোনো ওষুধ বা হারবাল পণ্য শুরু করবেন না।

নিচের ক্ষেত্রে ক্লারিথ্রোমাইসিন খাবেন না:

• ক্লারিথ্রোমাইসিন, এরিথ্রোমাইসিন, অ্যাজিথ্রোমাইসিন বা অন্য কোনো ম্যাক্রোলাইডে অ্যালার্জি থাকলে
• কিউটি দীর্ঘায়ন বা ভেন্ট্রিকুলার অ্যারিদমিয়ার ইতিহাস, কিংবা অসংশোধিত কম পটাশিয়াম/ম্যাগনেসিয়াম থাকলে
• সিমভাস্ট্যাটিন, লোভাস্ট্যাটিন, আর্গটামিন, টিকাগ্রেলর, রেনোলাজিন বা মুখে খাওয়ার মিডাজোলাম চলমান থাকলে
• কিডনি সমস্যাসহ গুরুতর লিভার অকার্যকারিতা থাকলে
• কলচিসিন সেবনের পাশাপাশি কিডনি বা লিভারের রোগ থাকলে

ক্লারিথ্রোমাইসিন শুরুর আগে আপনার সব ওষুধের তালিকা ও অ্যালার্জির ইতিহাস চিকিৎসককে দেখান।

গর্ভাবস্থা: বিশেষ করে প্রথম তিন মাসে ক্লারিথ্রোমাইসিন সাধারণত এড়িয়ে চলা হয়; প্রাণী-গবেষণায় ভ্রূণের ক্ষতির আশঙ্কা দেখা গেছে। নিরাপদ বিকল্প না থাকলে কেবল চিকিৎসকের বিবেচনায় এটি ব্যবহারযোগ্য। গর্ভবতী হলে বা গর্ভধারণের পরিকল্পনা থাকলে ক্লারিথ্রোমাইসিন শুরুর আগে অবশ্যই জানান।

স্তন্যদান: অল্প পরিমাণে বুকের দুধে যায়। স্বল্পমেয়াদি কোর্স সাধারণত স্তন্যদানে গ্রহণযোগ্য, তবে শিশুর পাতলা পায়খানা, মুখে ঘা (থ্রাশ) বা খাওয়ায় অনীহা দেখা দিলে দ্রুত চিকিৎসককে জানান।

ক্লারিথ্রোমাইসিন ৩০° সেলসিয়াসের নিচে ঠান্ডা ও শুকনো জায়গায়, সরাসরি রোদ ও আর্দ্রতা থেকে দূরে রাখুন—বাংলাদেশের আর্দ্র আবহাওয়ায় বাথরুমের তাক বা গাড়ির ড্যাশবোর্ডে রাখবেন না। ওষুধ মূল প্যাকেট বা বোতলে, ভালোভাবে বন্ধ অবস্থায়, শিশুদের নাগাল ও দৃষ্টির বাইরে রাখুন।

• পানি মেশানো সাসপেনশন ঘরের তাপমাত্রায় রাখুন—ফ্রিজে রাখবেন না (ঠান্ডায় তেতো ও ঘন হয়ে যেতে পারে); ১৪ দিন পর অবশিষ্টটুকু ফেলে দিন
• মেয়াদোত্তীর্ণ ওষুধ কখনও ব্যবহার করবেন না
• অব্যবহৃত অ্যান্টিবায়োটিক ড্রেনে না ফেলে সম্ভব হলে ফার্মেসিতে ফেরত দিন