মিরটাজাপিন

মিরটাজাপিন বাংলাদেশে বহু ব্র্যান্ড নামে পাওয়া যায় এমন একটি Noradrenergic and Specific Serotonergic Antidepressant (NaSSA) ওষুধ। নিচে এর ব্যবহার, সেবনমাত্রা, পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া ও সতর্কতা এবং সব ব্র্যান্ডের বর্তমান দাম দেওয়া হলো।

চিকিৎসকেরা যেসব ক্ষেত্রে মিরটাজাপিন দিয়ে থাকেন:

• মেজর ডিপ্রেশন — বিশেষত যখন সঙ্গে ঘুম না হওয়া, রাতের দুশ্চিন্তা বা ক্ষুধামন্দা ও ওজন কমে যাওয়া থাকে
• দুশ্চিন্তাপ্রধান বিষণ্নতা
• বিশেষজ্ঞের বিবেচনায় কখনো কখনো বিষণ্নতাজনিত ঘুমের সমস্যায়, বা যাঁরা এসএসআরআই জাতীয় ওষুধ সহ্য করতে পারেননি তাঁদের ক্ষেত্রে

মিরটাজাপিন শুধুই প্রেসক্রিপশনের ওষুধ। এটি আপনার জন্য উপযুক্ত কি না এবং কী মাত্রায় খাবেন, তা যথাযথ পরীক্ষার পর চিকিৎসক — সম্ভব হলে মনোরোগ বিশেষজ্ঞ — ঠিক করবেন।

মিরটাজাপিন সম্পূর্ণভাবে প্রেসক্রিপশন ছাড়া খাওয়া নিষেধ; নিচের তথ্য কেবল সাধারণ ধারণার জন্য — সঠিক মাত্রা চিকিৎসকই ঠিক করবেন।

• প্রাপ্তবয়স্ক: সাধারণত রাতে শোয়ার আগে দিনে একবার ১৫ মি.গ্রা. দিয়ে শুরু, কারণ ওষুধটি ঘুম আনে।
• রোগীর অবস্থা অনুযায়ী ধীরে ধীরে রাতে ৩০–৪৫ মি.গ্রা. পর্যন্ত বাড়ানো হতে পারে।
• মজার বিষয় হলো, কম মাত্রায় অনেক সময় ঘুমের ভাব বেশি হয় — তাই নিজে থেকে মাত্রা বদলাবেন না।

প্রতিদিন রাতে একই সময়ে খান। মিরটাজাপিন হঠাৎ বন্ধ করবেন না — হঠাৎ ছাড়লে বমি ভাব, মাথা ঘোরা, অস্থিরতা ও ঘুমের সমস্যা ফিরে আসতে পারে। সাধারণত অন্তত ৬ মাস ভালো থাকার পর চিকিৎসকই ধীরে ধীরে মাত্রা কমিয়ে দেবেন।

মিরটাজাপিন-এর সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া:

• ঝিমুনি ও ঘুম ঘুম ভাব, বিশেষত প্রথম কয়েক সপ্তাহে — এ কারণেই ওষুধটি রাতে খাওয়া হয়
• ক্ষুধা ও ওজন বেড়ে যাওয়া — কম ওজনের রোগীর জন্য উপকারী হলেও নজরে রাখা দরকার
• মুখ শুকিয়ে যাওয়া, কোষ্ঠকাঠিন্য
• মাথা ঘোরা, অতিরিক্ত স্বপ্ন দেখা
• কারও কারও হাত-পা সামান্য ফোলা

জ্বরের সঙ্গে গলাব্যথা ও মুখে ঘা (বিরল ক্ষেত্রে ওষুধটি রক্তের শ্বেতকণিকা কমিয়ে দিতে পারে), চোখ হলুদ হওয়া, তীব্র র‍্যাশ, অস্বাভাবিক উত্তেজনা বা নিজেকে আঘাত করার চিন্তা — বিশেষত ২৫ বছরের কম বয়সীদের চিকিৎসার প্রথম সপ্তাহগুলোতে — দেখা দিলে দ্রুত চিকিৎসকের কাছে যান।

মিরটাজাপিন খাওয়ার সময় যা মেনে চলবেন:

• শুধু চিকিৎসকের তত্ত্বাবধানে খান এবং প্রতিটি ফলো-আপে যান।
• হঠাৎ বন্ধ করবেন না — ধীরে ধীরে মাত্রা কমাতে হয়।
• মদ সম্পূর্ণ এড়িয়ে চলুন — মিরটাজাপিন-এর সঙ্গে মিশে মারাত্মক ঝিমুনি হয় ও বিষণ্নতা বাড়ে।
• ওষুধে কতটা ঘুম আসে তা না বোঝা পর্যন্ত গাড়ি বা যন্ত্রপাতি চালাবেন না, বিশেষত প্রথম সপ্তাহগুলোতে।
• ক্ষুধা বাড়তে পারে বলে ওজনের দিকে খেয়াল রাখুন; ডায়াবেটিস থাকলে রক্তের সুগারও মাপুন।
• মৃগীরোগ, হৃদরোগ, লিভার-কিডনির সমস্যা, গ্লুকোমা, বাইপোলার ডিসঅর্ডার বা নিম্ন রক্তচাপ থাকলে চিকিৎসককে জানান।

আপনার সব ওষুধের কথা চিকিৎসককে জানান। মিরটাজাপিন-এর গুরুত্বপূর্ণ ইন্টার‍্যাকশন:

• MAO ইনহিবিটর জাতীয় ওষুধ — একসঙ্গে খাওয়া নিষেধ; অন্তত ১৪ দিনের বিরতি দরকার।
• ঘুমের ওষুধ ও বেনজোডায়াজেপিন (যেমন ডায়াজেপাম) — ঝিমুনি অনেক বেড়ে যায়।
• মদ — বিপজ্জনক মাত্রায় ঘুম ও অবসাদ বাড়ায়; সম্পূর্ণ বর্জন করুন।
• সেরোটোনিন বাড়ানো ওষুধ — ট্রামাডল, ট্রিপটান, এসএসআরআই, লিথিয়ামের সঙ্গে সেরোটোনিন সিনড্রোমের ঝুঁকি।
• কার্বামাজেপিন ও ফেনিটয়েন মিরটাজাপিন-এর কার্যকারিতা কমাতে পারে; কিটোকোনাজলের মতো কিছু ওষুধ রক্তে এর মাত্রা বাড়াতে পারে।
• ওয়ারফারিন — রক্ত পাতলা হওয়ার প্রভাব কিছুটা বাড়তে পারে; INR পরীক্ষা করা উচিত।

নিচের ক্ষেত্রে মিরটাজাপিন ব্যবহার করা যাবে না:

• মিরটাজাপিন বা ওষুধের কোনো উপাদানে অ্যালার্জি থাকলে
• বর্তমানে MAO ইনহিবিটর খেলে, বা তা বন্ধ করার ১৪ দিনের মধ্যে

মৃগীরোগ, গুরুতর লিভার বা কিডনির রোগ, হৃদস্পন্দনের সমস্যা, ম্যানিয়া বা বাইপোলার ডিসঅর্ডারের ইতিহাস, গ্লুকোমা কিংবা রক্তে শ্বেতকণিকা কমে যাওয়ার ইতিহাস থাকলে বিশেষজ্ঞের তত্ত্বাবধানে সতর্কতার সঙ্গে ব্যবহার করতে হবে।

গর্ভাবস্থা: গর্ভাবস্থায় মিরটাজাপিন ব্যবহারের অভিজ্ঞতা সীমিত। উপকার ঝুঁকির চেয়ে স্পষ্টভাবে বেশি হলে তবেই চিকিৎসক মিরটাজাপিন দেবেন — তবে নিজে থেকে কখনো বন্ধ করবেন না, কারণ চিকিৎসা না করা বিষণ্নতাও মা ও শিশুর ক্ষতি করে। গর্ভবতী হলে বা পরিকল্পনা থাকলে দ্রুত মনোরোগ বিশেষজ্ঞকে জানান।

স্তন্যদান: মায়ের দুধে অল্প পরিমাণে ওষুধ যায়। চিকিৎসকের তত্ত্বাবধানে স্তন্যদান সম্ভব হতে পারে; শিশুর অতিরিক্ত ঘুম, দুধ টানতে অনীহা বা ওজন না বাড়ার দিকে খেয়াল রাখুন। সিদ্ধান্ত সব সময় চিকিৎসকের সঙ্গে মিলেই নিন।

মিরটাজাপিন ৩০° সেলসিয়াসের নিচে শুকনো জায়গায়, আলো ও আর্দ্রতা থেকে দূরে, মূল প্যাকেটে রাখুন। অবশ্যই শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন। মেয়াদোত্তীর্ণ ওষুধ ব্যবহার করবেন না; অব্যবহৃত ট্যাবলেট ঘরের ময়লায় না ফেলে ফার্মেসিতে ফেরত দিন।