অ্যাটরভাস্ট্যাটিন

অ্যাটরভাস্ট্যাটিন বাংলাদেশে বহু ব্র্যান্ড নামে পাওয়া যায় এমন একটি Statin (HMG-CoA reductase inhibitor) — lipid-lowering agent ওষুধ। নিচে এর ব্যবহার, সেবনমাত্রা, পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া ও সতর্কতা এবং সব ব্র্যান্ডের বর্তমান দাম দেওয়া হলো।

অ্যাটরভাস্ট্যাটিন যেসব ক্ষেত্রে দেওয়া হয়:

• উচ্চ কোলেস্টেরল — মোট বা এলডিএল কোলেস্টেরল বেশি থাকলে; বংশগত (ফ্যামিলিয়াল) ধরনসহ।
• মিশ্র ডিসলিপিডেমিয়া — কোলেস্টেরলের সঙ্গে ট্রাইগ্লিসারাইডও বেশি থাকলে।
• হার্ট অ্যাটাক ও স্ট্রোক প্রতিরোধ — যাদের হৃদরোগ, আগের স্ট্রোক, ডায়াবেটিস বা একাধিক ঝুঁকি আছে; কোলেস্টেরল সামান্য বেশি হলেও।
• হার্ট অ্যাটাক বা রিং (স্টেন্ট) পরানোর পর — ধমনিকে রক্ষা করতে সাধারণত আজীবন।

আপনার সার্বিক হৃদরোগ-ঝুঁকি হিসাব করে চিকিৎসকই লক্ষ্যমাত্রা ও ডোজ ঠিক করবেন।

আপনার কোলেস্টেরলের মাত্রা ও হৃদরোগ-ঝুঁকি দেখে চিকিৎসক অ্যাটরভাস্ট্যাটিন-এর ডোজ ঠিক করবেন। সাধারণ মাত্রা দিনে একবার ১০–৪০ মি.গ্রা.; হার্ট অ্যাটাকের পরে বা উচ্চ ঝুঁকির রোগীদের ৮০ মি.গ্রা. পর্যন্ত দেওয়া হয়। সাধারণত ৪–১২ সপ্তাহ পর লিপিড পরীক্ষা করে ডোজ সমন্বয় করা হয়।

• প্রতিদিন একই সময়ে একবার খান — অনেকে রাতে খাওয়ার অভ্যাস করে নেন, কারণ ঘুমের সময়ই শরীরে কোলেস্টেরল তৈরি সবচেয়ে বেশি হয়; তবে অ্যাটরভাস্ট্যাটিন দিনের যেকোনো নির্দিষ্ট সময়ে, খাবারসহ বা খালি পেটে খাওয়া যায়।
• ডোজ মিস হলে সেদিন মনে পড়ামাত্র খেয়ে নিন; পরের ডোজের সময় কাছাকাছি হলে বাদ দিন — কখনো ডাবল ডোজ নয়।
• রিপোর্ট স্বাভাবিক দেখালেই নিজে থেকে অ্যাটরভাস্ট্যাটিন বন্ধ করবেন না — ওষুধ চলা পর্যন্তই এই সুরক্ষা কাজ করে।

বেশিরভাগ মানুষ অ্যাটরভাস্ট্যাটিন ভালোভাবেই সহ্য করেন। সম্ভাব্য পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া:

• মাংসপেশিতে ব্যথা, টনটনে ভাব বা দুর্বলতা — সবচেয়ে আলোচিত; সাধারণত হালকা, তবে অকারণ ও একটানা মাংসপেশির ব্যথা হলে চিকিৎসককে জানান — বিশেষত জ্বর বা গাঢ় (চায়ের রঙের) প্রস্রাব থাকলে, কারণ খুব বিরল ক্ষেত্রে মারাত্মক পেশি-ক্ষয় (র‍্যাবডোমায়োলাইসিস) হতে পারে।
• হজমের সমস্যা — বমিভাব, গ্যাস, কোষ্ঠকাঠিন্য বা ডায়রিয়া।
• মাথাব্যথা, সর্দি-গলাব্যথা বা গাঁটে ব্যথা।
• লিভার এনজাইম বৃদ্ধি — সাধারণত উপসর্গহীন; চিকিৎসক লিভার পরীক্ষা করাতে পারেন।
• রক্তের সুগার সামান্য বাড়া — ঝুঁকিপ্রবণদের ডায়াবেটিসের সম্ভাবনা সামান্য বাড়ে; তবু হার্টের সুরক্ষার লাভ এর চেয়ে অনেক বেশি।

অ্যাটরভাস্ট্যাটিন ব্যবহারে এই বিষয়গুলো মনে রাখুন:

• মাংসপেশির ব্যথা হলে দেরি না করে জানান — অকারণ ব্যথা, দুর্বলতা বা খিঁচ ধরা, বিশেষত জ্বর বা গাঢ় প্রস্রাবসহ হলে দ্রুত চিকিৎসকের পরামর্শ দরকার।
• শুরুর আগে লিভার বা কিডনির রোগ, থাইরয়েডের সমস্যা বা অতিরিক্ত মদ্যপানের কথা চিকিৎসককে জানান; প্রয়োজনমতো লিভার পরীক্ষা করা হবে।
• বেশি পরিমাণ জাম্বুরা/গ্রেপফ্রুটের রস এড়িয়ে চলুন — এটি রক্তে অ্যাটরভাস্ট্যাটিনের মাত্রা ও পেশির পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার ঝুঁকি বাড়ায়।
• স্ট্যাটিন খাদ্যনিয়ম, ব্যায়াম ও ওজন নিয়ন্ত্রণের বিকল্প নয়, সহযোগী — এগুলো চালিয়ে যান।
• নতুন কোনো চিকিৎসক বা ফার্মাসিস্ট অ্যান্টিবায়োটিক বা ছত্রাকনাশক দেওয়ার আগে জানিয়ে দিন যে আপনি স্ট্যাটিন খান।
• গর্ভধারণের সম্ভাবনা থাকলে কার্যকর জন্মনিয়ন্ত্রণ পদ্ধতি ব্যবহার করুন।

কিছু ওষুধ অ্যাটরভাস্ট্যাটিন-এর সঙ্গে মিললে পেশি-ক্ষতির ঝুঁকি বা ওষুধের মাত্রা বদলে যায়:

• ম্যাক্রোলাইড অ্যান্টিবায়োটিক (ক্ল্যারিথ্রোমাইসিন, এরিথ্রোমাইসিন) ও অ্যাজল ছত্রাকনাশক (ইট্রাকোনাজল, কিটোকোনাজল) — স্ট্যাটিনের মাত্রা বেড়ে যায়; সাময়িকভাবে স্ট্যাটিন বন্ধ রাখার দরকার হতে পারে।
• ফাইব্রেট (বিশেষত জেমফাইব্রোজিল) ও উচ্চমাত্রার নায়াসিন — পেশির বিষক্রিয়ার ঝুঁকি বাড়ে।
• সাইক্লোস্পোরিন, কিছু এইচআইভি/হেপাটাইটিস-সি প্রোটিয়েজ ইনহিবিটর — মাত্রা অনেক বেড়ে যায়; এসব কম্বিনেশন সীমিত।
• অ্যামিওডারোন, ডিলটিয়াজেম, ভেরাপামিল — স্ট্যাটিনের এক্সপোজার বাড়াতে পারে; ডোজ সীমা মানতে হয়।
• ওয়ারফারিন — শুরু বা বন্ধের সময় INR কিছুটা বদলাতে পারে।
• বেশি পরিমাণ জাম্বুরা/গ্রেপফ্রুটের রস — এড়িয়ে চলুন।

নিচের অবস্থায় অ্যাটরভাস্ট্যাটিন খাওয়া যাবে না:

• লিভারের সক্রিয় রোগ বা অজানা কারণে লিভার এনজাইম ক্রমাগত বেশি থাকলে।
• গর্ভাবস্থা ও স্তন্যদানকালে — স্ট্যাটিন নিষিদ্ধ; গর্ভের শিশুর গঠনের জন্য কোলেস্টেরল অপরিহার্য।
• অ্যাটরভাস্ট্যাটিন বা ট্যাবলেটের কোনো উপাদানে অ্যালার্জি থাকলে।
• আগে স্ট্যাটিনজনিত গুরুতর পেশি-রোগ বা র‍্যাবডোমায়োলাইসিস হয়ে থাকলে — আবার কোনো স্ট্যাটিন চেষ্টা করা যাবে কি না তা শুধু বিশেষজ্ঞই ঠিক করবেন।

গর্ভাবস্থা: গর্ভাবস্থায় অ্যাটরভাস্ট্যাটিন খাওয়া যাবে না। শিশুর স্বাভাবিক গঠনের জন্য কোলেস্টেরল দরকার, তাই পরিকল্পিত গর্ভধারণের আগে বা গর্ভধারণ জানা মাত্রই স্ট্যাটিন বন্ধ করা হয়। গর্ভধারণের সম্ভাবনা থাকলে ওষুধ চলাকালীন নির্ভরযোগ্য জন্মনিয়ন্ত্রণ ব্যবহার করুন এবং গর্ভবতী হলে সঙ্গে সঙ্গে চিকিৎসককে জানান — গর্ভাবস্থার কয়েক মাস স্ট্যাটিন বন্ধ রাখা মায়ের জন্য সাধারণত নিরাপদ।

স্তন্যদান: বুকের দুধে অ্যাটরভাস্ট্যাটিন কতটা যায় তা জানা নেই, এবং শিশুর সম্ভাব্য ঝুঁকির কারণে স্তন্যদানকালে এটি ব্যবহার করা হয় না। দুধ খাওয়ানো শেষ হলে কখন আবার শুরু করবেন তা চিকিৎসক বলে দেবেন।

অ্যাটরভাস্ট্যাটিন ৩০° সেলসিয়াসের নিচে শুকনো জায়গায় রাখুন — সরাসরি রোদ, তাপ ও আর্দ্রতা থেকে দূরে। ব্যবহারের আগ পর্যন্ত ট্যাবলেট মূল ব্লিস্টার প্যাকে এবং শিশুদের নাগাল ও দৃষ্টির বাইরে রাখুন। স্ট্রিপ বা মোড়কে লেখা মেয়াদ পেরোলে ওষুধটি খাবেন না; মেয়াদোত্তীর্ণ বা অব্যবহৃত ট্যাবলেট নিরাপদে নষ্টের জন্য ফার্মেসিতে ফেরত দিন।