অ্যামলোডিপিন

অ্যামলোডিপিন বাংলাদেশে বহু ব্র্যান্ড নামে পাওয়া যায় এমন একটি Calcium channel blocker (dihydropyridine) — antihypertensive and anti-anginal ওষুধ। নিচে এর ব্যবহার, পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া ও সতর্কতা এবং প্রতিটি ব্র্যান্ড ও তার বর্তমান দাম দেওয়া হলো।

অ্যামলোডিপিন যেসব ক্ষেত্রে দেওয়া হয়:

• উচ্চ রক্তচাপ — প্রথম সারির ওষুধ হিসেবে; এককভাবে বা এআরবি, এসিই ইনহিবিটর, ডাইউরেটিক বা বিটা-ব্লকারের সঙ্গে।
• ক্রনিক স্টেবল অ্যানজাইনা — করোনারি ধমনি সরু হয়ে পরিশ্রমে বুকব্যথা।
• ভেসোস্পাস্টিক (প্রিঞ্জমেটাল) অ্যানজাইনা — করোনারি ধমনির খিঁচুনিজনিত বুকব্যথা।

দীর্ঘমেয়াদে রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণে রেখে এটি স্ট্রোক, হার্ট অ্যাটাক, হার্ট ফেইলিউর ও কিডনির ক্ষতির ঝুঁকি কমায়। এককভাবে না কম্বিনেশনে — তা চিকিৎসকই ঠিক করবেন।

অ্যামলোডিপিন-এর বেশিরভাগ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া ডোজের সঙ্গে সম্পর্কিত এবং সময়ের সঙ্গে প্রায়ই কমে যায়:

• গোড়ালি ও পায়ের পাতা ফোলা (ইডিমা) — সবচেয়ে পরিচিত প্রতিক্রিয়া; ছোট রক্তনালি প্রশস্ত হওয়ার কারণে হয়, কিডনি বা হার্ট ফেইলিউরের কারণে নয়। ১০ মি.গ্রা. ডোজে ও নারীদের বেশি হয়। পা উঁচু করে রাখলে আরাম হয়; বেশি অসুবিধা হলে চিকিৎসককে জানান — ডোজ কমানো বা কম্বিনেশনে যাওয়া হতে পারে।
• মুখ-গরম ভাব, লালচে হওয়া বা মাথাব্যথা — সাধারণত প্রথম কয়েক দিনে।
• মাথা ঘোরা বা ক্লান্তি।
• বুক ধড়ফড়।
• তুলনামূলক কম: মাড়ি ফোলা, পেটের সমস্যা, পেশিতে খিঁচ বা র‍্যাশ।

বুকব্যথা বেড়ে গেলে, অজ্ঞান হলে বা মারাত্মক ফোলা দেখা দিলে চিকিৎসকের পরামর্শ নিন।

অ্যামলোডিপিন ব্যবহারে মনে রাখার বিষয়:

• গোড়ালি ফোলা সাধারণ ও বেশিরভাগ ক্ষেত্রে নিরীহ, তবু চিকিৎসককে অবশ্যই জানান — যেন অন্য কারণ বাদ দেওয়া যায় ও ডোজ পর্যালোচনা হয়।
• প্রথম কয়েক দিন বসা বা শোয়া থেকে ধীরে উঠুন — মাথা ঘোরা এড়াতে।
• লিভারের গুরুতর রোগ, মারাত্মক অ্যাওর্টিক স্টেনোসিস বা সাম্প্রতিক হার্ট অ্যাটাক থাকলে চিকিৎসককে জানান — এসব ক্ষেত্রে ডোজ সাবধানে ঠিক করা হয়।
• রোজা, ভ্রমণ বা ছোটখাটো অসুস্থতায়ও চিকিৎসকের ভিন্ন নির্দেশ না থাকলে ট্যাবলেট চালিয়ে যান।
• অতিরিক্ত লবণ কমান, ওজন ঠিক রাখুন, নিয়মিত হাঁটুন ও তামাক এড়িয়ে চলুন — জীবনযাত্রাই রক্তচাপ চিকিৎসার অর্ধেক।
• বেশি পরিমাণ জাম্বুরা/গ্রেপফ্রুটের রস ওষুধের মাত্রা সামান্য বাড়াতে পারে; পরিমিত থাকাই ভালো।

অ্যামলোডিপিন-এর সঙ্গে যেসব ওষুধ খান, সব চিকিৎসককে জানান:

• অন্যান্য রক্তচাপের ওষুধ, নাইট্রেট, আলফা-ব্লকার এবং প্রোস্টেট বা যৌন-দুর্বলতার ওষুধ — একসঙ্গে রক্তচাপ অতিরিক্ত কমে মাথা ঘোরা বা অজ্ঞান হওয়ার ঝুঁকি।
• CYP3A4 ইনহিবিটর — ক্ল্যারিথ্রোমাইসিন, এরিথ্রোমাইসিন, কিটোকোনাজল, ইট্রাকোনাজল, রিটোনাভির ও বেশি পরিমাণ জাম্বুরার রস অ্যামলোডিপিনের মাত্রা বাড়ায়।
• CYP3A4 ইনডিউসার — রিফাম্পিসিন, কার্বামাজেপিন, ফেনিটয়েন, সেন্ট জনস ওয়ার্ট এর কার্যকারিতা কমাতে পারে।
• সিমভাস্ট্যাটিন — অ্যামলোডিপিন এর মাত্রা বাড়ায়; দৈনিক ২০ মি.গ্রা.-র বেশি সিমভাস্ট্যাটিন এড়িয়ে চলা হয়।
• সাইক্লোস্পোরিন ও ট্যাক্রোলিমাস — মাত্রা বাড়তে পারে; নজরদারি দরকার।
• NSAID ব্যথানাশক — নিয়মিত খেলে রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণ দুর্বল হতে পারে।

নিচের ক্ষেত্রে অ্যামলোডিপিন ব্যবহার করা যাবে না:

• অ্যামলোডিপিন, অন্য ডাইহাইড্রোপিরিডিন বা ট্যাবলেটের কোনো উপাদানে অ্যালার্জি।
• মারাত্মক নিম্ন রক্তচাপ (যেমন সিস্টোলিক ৯০ মি.মি. পারদের নিচে)।
• শক — কার্ডিওজেনিক শকসহ।
• মারাত্মক অ্যাওর্টিক স্টেনোসিস — হৃদপিণ্ডের রক্ত বের হওয়ার পথে বাধা।
• তীব্র হার্ট অ্যাটাকের পর অস্থিতিশীল হার্ট ফেইলিউর।

লিভারের রোগ ও বয়স্কদের ক্ষেত্রে নিষেধ নয়, তবে বাড়তি সতর্কতা দরকার — কম ডোজ বেছে নেওয়া হয়।

গর্ভাবস্থা: গর্ভাবস্থায় অ্যামলোডিপিনের নিরাপত্তা পুরোপুরি প্রতিষ্ঠিত নয়, তাই উপকার ঝুঁকির চেয়ে বেশি মনে করলে তবেই চিকিৎসক অ্যামলোডিপিন দেবেন; গর্ভাবস্থার উচ্চ রক্তচাপে দীর্ঘ অভিজ্ঞতার অন্য ওষুধই প্রায়ই অগ্রাধিকার পায়। গর্ভধারণ জানতে পেরে রক্তচাপের ওষুধ হুট করে বন্ধ করবেন না — অনিয়ন্ত্রিত রক্তচাপ মা ও শিশু দুজনের জন্যই বিপজ্জনক। পরিকল্পিতভাবে ওষুধ বদলাতে দ্রুত চিকিৎসকের সঙ্গে যোগাযোগ করুন।

স্তন্যদান: বুকের দুধে অ্যামলোডিপিন সামান্য পরিমাণে যায়। প্রাপ্ত তথ্যে দুধ-খাওয়া শিশুর ক্ষতির প্রমাণ মেলেনি, তবে স্তন্যদানকালে কেবল চিকিৎসকের পরামর্শেই ব্যবহার করুন এবং শিশুর অস্বাভাবিক ঝিমুনি বা খাওয়ায় অনীহা আছে কি না খেয়াল রাখুন।

অ্যামলোডিপিন ৩০° সেলসিয়াসের নিচে শুকনো জায়গায়, আলো ও আর্দ্রতা থেকে দূরে রাখুন; খাওয়ার আগ পর্যন্ত ট্যাবলেট মূল ব্লিস্টারে রাখুন। সব ওষুধের মতো এটিও শিশুদের নাগাল ও দৃষ্টির বাইরে রাখুন। প্যাকেটে লেখা মেয়াদ পেরোলে ব্যবহার করবেন না; মেয়াদোত্তীর্ণ ট্যাবলেট ঘরের ময়লায় না ফেলে নিরাপদ নিষ্পত্তির জন্য ফার্মেসিতে ফেরত দিন।