Glipita M 1000 mg + 50 mg Tablet

Glipita M 1000 mg + 50 mg tablet Beximco Pharmaceuticals Ltd.-এর তৈরি একটি কম্বিনেশন ডায়াবেটিস ওষুধ। এর প্রতিটি ডোজে রয়েছে দুটি প্রমাণিত গ্লুকোজ-নিয়ন্ত্রণকারী ওষুধ—সিটাগ্লিপটিন (ডিপিপি-৪ ইনহিবিটর) ও মেটফরমিন হাইড্রোক্লোরাইড (বাইগুয়ানাইড)। একটি মাত্র tablet-এ দুটি উপাদান থাকায় টাইপ ২ ডায়াবেটিসে আক্রান্ত প্রাপ্তবয়স্কদের প্রতিদিনের চিকিৎসা সহজ হয়।

উপাদান দুটি পরস্পরের পরিপূরকভাবে কাজ করে। সিটাগ্লিপটিন শরীরের প্রাকৃতিক ইনক্রেটিন হরমোন রক্ষা করে, ফলে খাবারের পর অগ্ন্যাশয় বেশি ইনসুলিন ছাড়ে এবং লিভার কম গ্লুকোজ তৈরি করে। মেটফরমিন লিভারের গ্লুকোজ উৎপাদন কমায়, অন্ত্র থেকে গ্লুকোজ শোষণ ধীর করে এবং কোষগুলোকে ইনসুলিনের প্রতি বেশি সংবেদনশীল করে। ফলে দুটি একসাথে যেকোনো একটির চেয়ে কার্যকরভাবে রক্তের গ্লুকোজ নিয়ন্ত্রণ করে, ওজনও বাড়ায় না।

খাদ্য নিয়ন্ত্রণ ও ব্যায়ামের পাশাপাশি টাইপ ২ ডায়াবেটিসে আক্রান্ত প্রাপ্তবয়স্কদের Glipita M দেওয়া হয়, যখন:

• সর্বোচ্চ সহনীয় মাত্রার মেটফরমিনেও রক্তের গ্লুকোজ যথেষ্ট নিয়ন্ত্রণে আসে না
• রোগী আগে থেকেই সিটাগ্লিপটিন ও মেটফরমিন আলাদা ট্যাবলেট হিসেবে খাচ্ছেন এবং একটি কম্বিনেশন ওষুধ বেশি সুবিধাজনক
• চিকিৎসকের তত্ত্বাবধানে সালফোনাইলইউরিয়া বা ইনসুলিনের সাথে বাড়তি নিয়ন্ত্রণের প্রয়োজন হয়

টাইপ ১ ডায়াবেটিস বা ডায়াবেটিক কিটোঅ্যাসিডোসিসে Glipita M ব্যবহার করা হয় না। এই কম্বিনেশন আপনার জন্য উপযুক্ত কি না, তা কিডনির কার্যক্ষমতা, অন্যান্য রোগ ও চলমান ওষুধ দেখে চিকিৎসকই ঠিক করবেন।

Glipita M সাধারণত দিনে দুইবার, খাবারের সাথে খেতে হয়—খাবারের সাথে খেলে মেটফরমিনের কারণে হওয়া পেটের অস্বস্তি অনেক কমে। আপনার বর্তমান মেটফরমিনের মাত্রা, রক্তের গ্লুকোজ ও কিডনির কার্যক্ষমতা দেখে চিকিৎসক উপযুক্ত শক্তি (স্ট্রেংথ) নির্বাচন করবেন; নিজে থেকে শক্তি বাছাই বা পরিবর্তন করবেন না।

• এক গ্লাস পানি দিয়ে tablet আস্ত গিলে খান; ভাঙবেন বা চিবাবেন না।
• কোনো ডোজ বাদ পড়লে মনে পড়ামাত্র পরের খাবারের সাথে খেয়ে নিন; পরের ডোজের সময় কাছাকাছি হলে বাদ পড়া ডোজটি আর খাবেন না।
• কখনো দ্বিগুণ ডোজ খাবেন না এবং নিজে থেকে ওষুধ বন্ধ করবেন না।

সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলো মূলত মেটফরমিনের কারণে হয়: বমি ভাব, বমি, ডায়রিয়া, পেটব্যথা, গ্যাস, ক্ষুধামন্দা ও মুখে ধাতব স্বাদ। এগুলো সাধারণত শুরুর দিকে দেখা দেয় এবং কিছুদিনের মধ্যে কমে যায়, বিশেষত খাবারের সাথে খেলে। অন্যান্য সম্ভাব্য প্রতিক্রিয়া:

• সালফোনাইলইউরিয়া বা ইনসুলিনের সাথে খেলে রক্তের গ্লুকোজ কমে যাওয়া
• দীর্ঘদিন ব্যবহারে ভিটামিন বি১২-এর ঘাটতি—মাঝে মাঝে রক্ত পরীক্ষা লাগতে পারে
• মাথাব্যথা, মাথা ঘোরা, ত্বকে র‍্যাশ বা চুলকানি

বিরল কিন্তু গুরুতর: প্যানক্রিয়াটাইটিস (তীব্র একটানা পেটব্যথা) এবং ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস—অস্বাভাবিক মাংসপেশির ব্যথা, শ্বাসকষ্ট, প্রচণ্ড দুর্বলতা, বমিসহ পেটব্যথা, অস্বাভাবিক শীত লাগা বা ঝিমুনি। ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস একটি জরুরি অবস্থা; সাথে সাথে হাসপাতালে যান।

Glipita M শুরুর আগে এবং চলাকালীন নিয়মিত কিডনির পরীক্ষা করা উচিত, কারণ কিডনি দুর্বল হলে শরীরে মেটফরমিন জমে যেতে পারে। আরও যা জরুরি:

• তীব্র বমি, ডায়রিয়া, বেশি জ্বর বা পানিশূন্যতা তৈরি করে এমন যেকোনো অসুস্থতায় চিকিৎসকের সাথে যোগাযোগ করুন—ওষুধটি সাময়িকভাবে বন্ধ রাখার প্রয়োজন হতে পারে।
• কনট্রাস্ট ডাই দিয়ে এক্স-রে বা সিটি স্ক্যান, কিংবা বড় অস্ত্রোপচারের আগে প্রতিটি চিকিৎসককে জানান যে আপনি Glipita M খান; এসব প্রক্রিয়ার সময় মেটফরমিন সাধারণত বন্ধ রাখা হয়।
• অতিরিক্ত অ্যালকোহল এড়িয়ে চলুন—এতে ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস ও হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ঝুঁকি বাড়ে।
• ইনসুলিন বা সালফোনাইলইউরিয়াও খেলে সাথে গ্লুকোজ বা মিষ্টি রাখুন।

ভালো বোধ করলেও নিজে থেকে Glipita M বন্ধ করবেন না।

ভেষজ ও ফার্মেসি থেকে কেনা ওষুধসহ আপনি যা যা খান, সবই চিকিৎসক ও ফার্মাসিস্টকে জানান। Glipita M-এর গুরুত্বপূর্ণ মিথস্ক্রিয়া:

• অ্যালকোহল—ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসের ঝুঁকি বাড়ায়; অতিরিক্ত পান একেবারেই নয়।
• কিছু স্ক্যানে ব্যবহৃত আয়োডিনযুক্ত কনট্রাস্ট ডাই—স্ক্যানের আগে-পরে ওষুধ সাধারণত বন্ধ রাখা হয়।
• কিডনির ওপর চাপ ফেলে এমন ওষুধ—ব্যথানাশক এনএসএআইডি (যেমন ডাইক্লোফেনাক, আইবুপ্রোফেন), কিছু রক্তচাপের ওষুধ (এসিই ইনহিবিটর, এআরবি) ও ডাইইউরেটিক—বাড়তি পর্যবেক্ষণ লাগতে পারে।
• ইনসুলিন ও সালফোনাইলইউরিয়া হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ঝুঁকি বাড়ায়; মাত্রা সমন্বয় লাগতে পারে।
• সিমেটিডিনসহ কিছু ওষুধ মেটফরমিনের মাত্রা বাড়াতে পারে, আর সিটাগ্লিপটিন ডিগক্সিনের মাত্রা সামান্য বাড়াতে পারে।

Glipita M খাবেন না যদি আপনার থাকে:

• সিটাগ্লিপটিন, মেটফরমিন বা কোনো উপাদানে অ্যালার্জি, অথবা আগে কোনো ডিপিপি-৪ ইনহিবিটরে মারাত্মক প্রতিক্রিয়া
• কিডনির কার্যক্ষমতা মারাত্মকভাবে কমে যাওয়া বা ডায়ালাইসিস চলা
• মেটাবলিক অ্যাসিডোসিস, ডায়াবেটিক কিটোঅ্যাসিডোসিসসহ
• তীব্র পানিশূন্যতা, মারাত্মক সংক্রমণ বা শক
• শরীরের টিস্যুতে অক্সিজেন কমিয়ে দেয় এমন অবস্থা—যেমন সাম্প্রতিক হার্ট অ্যাটাক, অনিয়ন্ত্রিত হার্ট ফেইলিউর বা তীব্র শ্বাসকষ্ট
• গুরুতর লিভারের রোগ বা মদ্যপানে আসক্তি

টাইপ ১ ডায়াবেটিসে Glipita M ব্যবহার হয় না। উপরের কোনোটি আপনার ক্ষেত্রে প্রযোজ্য হলে চিকিৎসক ভিন্ন চিকিৎসা বেছে নেবেন।

গর্ভাবস্থায় Glipita M সাধারণত ব্যবহারের পরামর্শ দেওয়া হয় না। গর্ভবতী ডায়াবেটিস রোগীদের অধিকাংশ ক্ষেত্রে ইনসুলিনে পরিবর্তন করা হয়, কারণ এটি নিখুঁতভাবে গ্লুকোজ নিয়ন্ত্রণ করে এবং শিশুর জন্য সবচেয়ে নিরাপদ বলে প্রমাণিত। Glipita M খাওয়ার সময় গর্ভবতী হলে বা গর্ভধারণের পরিকল্পনা করলে দ্রুত চিকিৎসককে জানান—হঠাৎ নিজে থেকে ওষুধ বন্ধ করবেন না, কারণ বেশি গ্লুকোজও শিশুর ক্ষতি করে।

মেটফরমিন অল্প পরিমাণে বুকের দুধে যায়, আর সিটাগ্লিপটিনের তথ্য সীমিত। এই কম্বিনেশন খাওয়া অবস্থায় বুকের দুধ খাওয়ানো যাবে কি না, তা সুবিধা-ঝুঁকি বিবেচনা করে চিকিৎসকই ঠিক করবেন।

Glipita M ৩০ ডিগ্রি সেলসিয়াসের নিচে ঠান্ডা ও শুকনো জায়গায়, সরাসরি সূর্যালোক ও আর্দ্রতা থেকে দূরে রাখুন। ব্যবহারের আগ পর্যন্ত tablet মূল ব্লিস্টার বা প্যাকেটে রাখুন—খোলা ট্যাবলেট দীর্ঘদিন পকেট, ব্যাগ বা পিলবক্সে রাখবেন না এবং আর্দ্রতা বেশি বলে বাথরুম বা রান্নাঘর এড়িয়ে চলুন।

• সব ওষুধ শিশুদের নাগাল ও দৃষ্টির বাইরে রাখুন।
• প্যাকেটে লেখা মেয়াদ শেষ হলে ওষুধ ব্যবহার করবেন না।
• অব্যবহৃত বা মেয়াদোত্তীর্ণ ওষুধ ময়লায় না ফেলে সম্ভব হলে ফার্মেসিতে ফেরত দিন।