ভোরিকোনাজল

ভোরিকোনাজল বাংলাদেশে বহু ব্র্যান্ড নামে পাওয়া যায় এমন একটি Triazole antifungal ওষুধ। নিচে এর ব্যবহার, সেবনমাত্রা, পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া ও সতর্কতা এবং সব ব্র্যান্ডের বর্তমান দাম দেওয়া হলো।

• ইনভেসিভ অ্যাসপারজিলোসিস (invasive aspergillosis) এর চিকিৎসা।
• নন-নিউট্রোপেনিক (non-neutropenic) রোগীর ক্যান্ডিডেমিয়া (candidemia) এবং অন্যান্য গুরুতর Candida সংক্রমণের চিকিৎসা, যার মধ্যে Candida krusei দ্বারা সৃষ্ট সংক্রমণও অন্তর্ভুক্ত।
• ইসোফেজিয়াল ক্যান্ডিডিয়াসিস (esophageal candidiasis) এর চিকিৎসা।
• Scedosporium apiospermum এবং Fusarium প্রজাতির কারণে হওয়া গুরুতর ফাঙ্গাল সংক্রমণের চিকিৎসা, যখন অন্য চিকিৎসা উপযুক্ত নয় বা কাজ করেনি।

প্রাপ্তবয়স্কদের ক্ষেত্রে ভোরিকোনাজল এর ডোজ কোন সংক্রমণের চিকিৎসা হচ্ছে, শরীরের ওজন, লিভারের কার্যক্ষমতা, ওষুধ দেওয়ার পথ, অন্য ওষুধ ব্যবহার, এবং চিকিৎসায় সাড়া—এসব বিষয়ের ওপর নির্ভর করে। সাধারণত শুরুতে লোডিং ডোজ (loading dose) দিয়ে পরে নিয়মিত মেইনটেন্যান্স ডোজ (maintenance dose) দেওয়া হয়, প্রায়ই প্রতি ১২ ঘণ্টা অন্তর; তবে সঠিক ডোজ ও কতদিন চলবে তা প্রেসক্রাইবকারী ডাক্তারই নির্ধারণ করবেন। ট্যাবলেট ও ওরাল সাসপেনশন সাধারণত খাবারের সঙ্গে সম্পর্কিত নির্দেশনা অনুযায়ী খেতে হয়, এবং ইনজেকশন শুধু প্রশিক্ষিত স্বাস্থ্যকর্মীর মাধ্যমে দেওয়া উচিত।

• সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার মধ্যে বমিভাব, বমি, ডায়রিয়া, মাথাব্যথা, জ্বর, র‍্যাশ এবং পেটে অস্বস্তি থাকতে পারে।
• সাময়িক দৃষ্টির পরিবর্তন, ঝাপসা দেখা, রং দেখায় পরিবর্তন এবং আলোতে সংবেদনশীলতা হতে পারে।
• লিভার এনজাইম বেড়ে যাওয়া এবং লিভারের প্রদাহ হতে পারে, যা কখনও গুরুতর হতে পারে।
• গুরুতর প্রতিক্রিয়ার মধ্যে তীব্র ত্বকের প্রতিক্রিয়া, আলোতে ত্বকের অতিসংবেদনশীলতা (photosensitivity), অনিয়মিত হৃদস্পন্দন বা QT prolongation, হ্যালুসিনেশন বা বিভ্রান্তি, এবং তীব্র অ্যালার্জিক প্রতিক্রিয়া থাকতে পারে।
• দীর্ঘদিন ব্যবহারে সূর্যের আলো থেকে ত্বকের ক্ষতি এবং বিরল ক্ষেত্রে ত্বকের ক্যান্সার বা periostitis-এর কারণে হাড়ে ব্যথার সঙ্গে সম্পর্ক পাওয়া গেছে।

লিভারের রোগ, অনিয়মিত হৃদস্পন্দন, দীর্ঘায়িত QT interval, রক্তে পটাশিয়াম বা ম্যাগনেশিয়াম কম থাকা, ইনজেকশন নেওয়ার সময় কিডনির সমস্যা, বা আগে তীব্র ত্বকের প্রতিক্রিয়ার ইতিহাস থাকলে ভোরিকোনাজল সতর্কতার সঙ্গে ব্যবহার করতে হবে। লিভার ফাংশন, ইলেকট্রোলাইট এবং কখনও কখনও রক্তে ওষুধের মাত্রা মনিটরিং প্রয়োজন হতে পারে। তীব্র রোদ এড়িয়ে চলুন এবং সুরক্ষামূলক পোশাক ও সানস্ক্রিন ব্যবহার করুন। এই ওষুধে দৃষ্টির সমস্যা বা মাথা ঘোরা হতে পারে, তাই এমন হলে গাড়ি চালানো বা ঝুঁকিপূর্ণ কাজ এড়িয়ে চলুন। নিবন্ধিত ডাক্তার বা ফার্মাসিস্টের নির্দেশনা ছাড়া ব্যবহার করবেন না।

• ভোরিকোনাজল CYP লিভার এনজাইমের ওপর প্রভাব ফেলে, তাই এর অনেক গুরুত্বপূর্ণ ড্রাগ ইন্টারঅ্যাকশন (drug interaction) আছে।
• rifampicin, carbamazepine, phenobarbital-এর মতো long-acting barbiturate, বা St John's wort-এর মতো শক্তিশালী enzyme inducer-এর সঙ্গে একসঙ্গে ব্যবহার করবেন না, কারণ এগুলো চিকিৎসাকে অকার্যকর করতে পারে।
• sirolimus, ergot alkaloids, pimozide, quinidine এবং কিছু অ্যান্টিভাইরাল ওষুধের সঙ্গে গুরুতর ইন্টারঅ্যাকশন হতে পারে; বিশেষজ্ঞের পরামর্শ প্রয়োজন।
• এটি warfarin, tacrolimus, cyclosporine, কিছু statin, sulfonylurea, benzodiazepine এবং কিছু calcium-channel blocker ওষুধের প্রভাব বা বিষাক্ততা বাড়াতে পারে।
• phenytoin, rifabutin, efavirenz এবং ritonavir-এর ক্ষেত্রে এড়িয়ে চলা, ডোজ সমন্বয়, বা ঘনিষ্ঠ মনিটরিং প্রয়োজন হতে পারে।
• খাবার মুখে খাওয়া ওষুধের শোষণ কমাতে পারে; ট্যাবলেট বা সাসপেনশন ডাক্তার বা পণ্যের লেবেলের নির্দেশনা অনুযায়ী ঠিকভাবে নিন।

• voriconazole বা ফর্মুলেশনের কোনো উপাদানে পরিচিত অতিসংবেদনশীলতা বা অ্যালার্জি থাকলে।
• rifampicin, carbamazepine, phenobarbital-এর মতো long-acting barbiturate, বা St John's wort-এর সঙ্গে একসঙ্গে ব্যবহার।
• গুরুতর বিষাক্ততার ঝুঁকির কারণে sirolimus, ergot alkaloids, pimozide, বা quinidine-এর সঙ্গে একসঙ্গে ব্যবহার।
• ritonavir বা efavirenz-এর নির্দিষ্ট ডোজের সঙ্গে একসঙ্গে ব্যবহার নিষিদ্ধ হতে পারে; প্রেসক্রাইবারকে রোগীর সব ওষুধের তালিকা যাচাই করতে হবে।

গর্ভাবস্থায় ভোরিকোনাজল সাধারণত এড়িয়ে চলা উচিত, যদি না ডাক্তার মনে করেন সম্ভাব্য উপকার ঝুঁকির চেয়ে বেশি; কারণ ভ্রূণের ক্ষতির সম্ভাবনা আছে। যেসব নারী গর্ভধারণ করতে পারেন, তাদের চিকিৎসাকালীন কার্যকর জন্মনিয়ন্ত্রণ ব্যবহার করা উচিত। voriconazole বুকের দুধে যায় কি না জানা নেই; স্তন্যদান নিয়ে ডাক্তারের সঙ্গে আলোচনা করা উচিত, এবং বিকল্প ওষুধ বা সাময়িকভাবে বুকের দুধ খাওয়ানো বন্ধ রাখার বিষয় বিবেচনা করা হতে পারে।

ট্যাবলেট, সাসপেনশন তৈরির পাউডার এবং ইনজেকশন ভায়াল পণ্যের লেবেলের নির্দেশনা অনুযায়ী সংরক্ষণ করুন; সাধারণত অতিরিক্ত তাপ, আর্দ্রতা এবং সরাসরি আলো থেকে দূরে কক্ষ তাপমাত্রায় রাখতে হয়। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন। রিকনস্টিটিউশন (reconstitution) করার পর ওরাল সাসপেনশন বা ইনজেকশন প্রস্তুতকারক বা ফার্মাসিস্টের সুপারিশকৃত সময়ের মধ্যে ব্যবহার করতে হবে এবং অব্যবহৃত অংশ নিরাপদে ফেলে দিতে হবে।