টলফেনামিক অ্যাসিড

টলফেনামিক অ্যাসিড বাংলাদেশে বহু ব্র্যান্ড নামে পাওয়া যায় এমন একটি Nonsteroidal anti-inflammatory drug (NSAID) ওষুধ। নিচে এর ব্যবহার, সেবনমাত্রা, পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া ও সতর্কতা এবং সব ব্র্যান্ডের বর্তমান দাম দেওয়া হলো।

• ডাক্তারের পরামর্শে প্রাপ্তবয়স্কদের আকস্মিক মাইগ্রেনের আক্রমণের চিকিৎসা।
• যেখানে NSAID উপযুক্ত মনে করা হয়, সেখানে হালকা থেকে মাঝারি ব্যথা ও প্রদাহজনিত অবস্থায় স্বল্পমেয়াদি উপশম।
• ডাক্তার নির্দিষ্টভাবে পরামর্শ দিলে মাসিকের ব্যথায় টলফেনামিক অ্যাসিড-এর মতো NSAID ব্যবহার করা যেতে পারে।

প্রাপ্তবয়স্কদের ডোজ কোন রোগের জন্য ব্যবহার হচ্ছে, ওষুধের ধরন এবং রোগীর ঝুঁকির ওপর নির্ভর করে। যত কম কার্যকর ডোজে সম্ভব, তত কম সময় ব্যবহার করুন। পেটের অস্বস্তি কমাতে ট্যাবলেট সাধারণত খাবারের সাথে বা খাবারের পরে নেওয়া হয়। ইনজেকশন শুধুমাত্র প্রশিক্ষিত স্বাস্থ্যসেবা পেশাজীবীর মাধ্যমে দেওয়া উচিত। ডাক্তার যে সঠিক ডোজ ও সময়কাল বলেছেন তা মেনে চলুন; পরামর্শ ছাড়া নিজে ডোজ বাড়াবেন না বা অন্য ব্যথার ওষুধের সাথে একসাথে খাবেন না।

• সাধারণ: বমি বমি ভাব, বদহজম, পেটব্যথা, ডায়রিয়া, মাথা ঘোরা, মাথাব্যথা এবং ত্বকে র‍্যাশ।
• পেটে জ্বালা, আলসার বা রক্তক্ষরণ হতে পারে; কালো পায়খানা, রক্তবমি বা তীব্র পেটব্যথা হলে জরুরি চিকিৎসা নিন।
• গুরুতর কিন্তু তুলনামূলক কম দেখা যায়: অ্যালার্জি, অ্যাজমা বেড়ে যাওয়া, শরীর ফুলে যাওয়া, উচ্চ রক্তচাপ, কিডনির সমস্যা, লিভার enzyme পরিবর্তন এবং তীব্র ত্বকের প্রতিক্রিয়া।
• NSAID ওষুধে হার্ট অ্যাটাক বা স্ট্রোকের ঝুঁকি সামান্য বাড়তে পারে, বিশেষ করে বেশি ডোজ, দীর্ঘদিন ব্যবহার বা আগে থেকে হৃদ্‌রোগ থাকলে।

আগে পেটের আলসার বা রক্তক্ষরণ, অ্যাজমা, হৃদ্‌রোগ, উচ্চ রক্তচাপ, কিডনি বা লিভারের রোগ, পানিশূন্যতা, রক্তক্ষরণজনিত সমস্যা থাকলে বা বয়স্ক রোগীর ক্ষেত্রে সতর্কতা প্রয়োজন। অ্যালকোহল এড়িয়ে চলুন এবং ডাক্তার নির্দিষ্টভাবে না বললে একাধিক NSAID একসাথে ব্যবহার করবেন না। নিবন্ধিত ডাক্তার বা ফার্মাসিস্টের পরামর্শে ব্যবহার করুন, এবং উপসর্গ না কমলে বা বেড়ে গেলে চিকিৎসা পরামর্শ নিন।

• অন্যান্য NSAID, উচ্চ মাত্রার aspirin সহ: পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া ও রক্তক্ষরণের ঝুঁকি বাড়ে।
• Anticoagulant ও antiplatelet ওষুধ যেমন warfarin, heparin, clopidogrel এবং কম মাত্রার aspirin: রক্তক্ষরণের ঝুঁকি বাড়ে।
• Corticosteroid, SSRI এবং SNRI: পাকস্থলী-আন্ত্রিক রক্তক্ষরণের ঝুঁকি বাড়ে।
• ACE inhibitor, ARB এবং diuretic: রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণ কমে যেতে পারে এবং কিডনির ঝুঁকি বাড়ে।
• Lithium, methotrexate এবং digoxin: রক্তে মাত্রা বা বিষক্রিয়া বাড়তে পারে।
• Cyclosporine বা tacrolimus: কিডনির বিষক্রিয়ার ঝুঁকি বাড়ে।
• অ্যালকোহল: পেটে জ্বালা ও রক্তক্ষরণের ঝুঁকি বাড়ে।

• tolfenamic acid, অন্যান্য fenamate, বা পণ্যের কোনো উপাদানে জানা অ্যালার্জি থাকলে।
• aspirin বা অন্য কোনো NSAID নেওয়ার পর অ্যাজমা, urticaria বা অ্যালার্জির মতো প্রতিক্রিয়ার ইতিহাস থাকলে।
• সক্রিয় বা বারবার হওয়া peptic ulcer, পাকস্থলী-আন্ত্রিক রক্তক্ষরণ বা perforation থাকলে।
• তীব্র heart failure, তীব্র কিডনি অকার্যকারিতা বা তীব্র লিভার অকার্যকারিতা থাকলে।
• গর্ভাবস্থার তৃতীয় trimester-এ ব্যবহার।
• coronary artery bypass graft surgery-এর আশেপাশের সময়ের ব্যথায় ব্যবহার।

ডাক্তার প্রয়োজন মনে না করলে গর্ভাবস্থায় টলফেনামিক অ্যাসিড এড়িয়ে চলা উচিত। গর্ভাবস্থার প্রায় ২০ সপ্তাহ থেকে NSAID সাধারণত এড়িয়ে চলা হয়, কারণ ভ্রূণের কিডনি ও amniotic fluid-সংক্রান্ত ঝুঁকি থাকতে পারে; এবং তৃতীয় trimester-এ ductus arteriosus আগেভাগে বন্ধ হয়ে যাওয়া ও রক্তক্ষরণের জটিলতার মতো ঝুঁকির কারণে এটি ব্যবহার করা যাবে না। বুকের দুধ খাওয়ানোর সময়কার তথ্য সীমিত; শুধুমাত্র চিকিৎসকের পরামর্শে ব্যবহার করুন, এবং বিকল্প ওষুধ বেশি উপযুক্ত হতে পারে।

সরাসরি রোদ ও আর্দ্রতা থেকে দূরে ঠান্ডা, শুকনো স্থানে সংরক্ষণ করুন। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন। মেয়াদোত্তীর্ণ হওয়ার পর ব্যবহার করবেন না, এবং ইনজেকশনের দ্রবণ রং বদলে গেলে, ঘোলা হলে বা কনটেইনার ক্ষতিগ্রস্ত হলে ব্যবহার করবেন না।