টোব্রামাইসিন

টোব্রামাইসিন বাংলাদেশে বহু ব্র্যান্ড নামে পাওয়া যায় এমন একটি Aminoglycoside antibiotic ওষুধ। নিচে এর ব্যবহার, সেবনমাত্রা, পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া ও সতর্কতা এবং সব ব্র্যান্ডের বর্তমান দাম দেওয়া হলো।

• সংবেদনশীল জীবাণু দ্বারা সৃষ্ট চোখ ও চোখের আশপাশের বাহ্যিক ব্যাকটেরিয়াজনিত সংক্রমণ, যেমন ব্যাকটেরিয়াল কনজাঙ্কটিভাইটিস (bacterial conjunctivitis), ব্লেফারাইটিস (blepharitis) এবং কেরাটাইটিস (keratitis) চিকিৎসায়।
• ইনহেলড রেসপিরেটরি সলিউশন (inhaled respiratory solution): সিস্টিক ফাইব্রোসিসে আক্রান্ত উপযুক্ত রোগীদের Pseudomonas aeruginosa জনিত দীর্ঘমেয়াদি ফুসফুসের সংক্রমণ নিয়ন্ত্রণে, বিশেষজ্ঞ চিকিৎসকের প্রেসক্রিপশন অনুযায়ী।
• ভাইরাল বা ফাঙ্গাল চোখের সংক্রমণে এটি কার্যকর নয়, যদি না চিকিৎসকের তত্ত্বাবধানে একই সঙ্গে ব্যাকটেরিয়াজনিত সংক্রমণের চিকিৎসা করা হয়।

ঠিক চিকিৎসকের প্রেসক্রিপশন অনুযায়ী ব্যবহার করুন, কারণ ডোজ সংক্রমণের স্থান, তীব্রতা, পণ্যের শক্তি, বয়স, কিডনির কার্যক্ষমতা এবং ডোজ ফর্মের ওপর নির্ভর করে। চোখের ড্রপের ক্ষেত্রে প্রাপ্তবয়স্কদের সাধারণত নির্দিষ্ট সময় পরপর আক্রান্ত চোখে ১–২ ফোঁটা দিতে বলা হয়; গুরুতর সংক্রমণে চিকিৎসকের পরামর্শে শুরুতে আরও ঘন ঘন ব্যবহার করা হতে পারে। চোখের অয়েন্টমেন্ট সাধারণত নিচের চোখের পাতার ভেতরে ছোট ফিতার মতো করে নির্ধারিত বিরতিতে লাগানো হয়। সিস্টিক ফাইব্রোসিসে ইনহেলড রেসপিরেটরি সলিউশনের ক্ষেত্রে সাধারণত নেবুলাইজারের মাধ্যমে পুনরাবৃত্ত চিকিৎসা চক্রে ডোজ দেওয়া হয়, তবে সঠিক ডোজ ও চক্র বিশেষজ্ঞ চিকিৎসক নির্ধারণ করবেন। প্রেসক্রাইবারের পরামর্শ ছাড়া ওষুধ আগে বন্ধ করবেন না বা ডোজ পরিবর্তন করবেন না।

• চোখে ব্যবহারের প্রস্তুতি: লাগানোর পর সাময়িক জ্বালা, খোঁচা খোঁচা অনুভূতি, অস্বস্তি/ইরিটেশন, চুলকানি, লালভাব, চোখের পাতা ফুলে যাওয়া, পানি পড়া বা ঝাপসা দেখা।
• চোখে ব্যবহারের প্রস্তুতি: অ্যালার্জিক প্রতিক্রিয়া বা চোখের প্রদাহ বেড়ে যাওয়া; তীব্র ব্যথা, ফোলা, র‍্যাশ বা দৃষ্টির পরিবর্তন হলে চিকিৎসা সহায়তা নিন।
• ইনহেলড সলিউশন: কাশি, গলায় অস্বস্তি, কণ্ঠস্বর পরিবর্তন, শোঁ শোঁ শব্দসহ শ্বাস, শ্বাসকষ্ট, বুকে চাপ/টান অনুভূতি বা স্বাদের পরিবর্তন।
• গুরুতর কিন্তু তুলনামূলক কম দেখা যায় এমন ঝুঁকি, বিশেষ করে শরীরে উল্লেখযোগ্য শোষণ হলে বা একাধিক অ্যামিনোগ্লাইকোসাইড একসঙ্গে ব্যবহার করলে: শ্রবণশক্তি কমে যাওয়া, কানে শব্দ হওয়া, মাথা ঘোরা বা ভারসাম্যের সমস্যা, কিডনির সমস্যা, এবং স্নায়ু-পেশির দুর্বলতা বা শ্বাস নিতে অসুবিধা।

টব্রামাইসিন বা অন্য অ্যামিনোগ্লাইকোসাইডে অ্যালার্জি, কিডনির রোগ, শ্রবণ বা ভারসাম্যের সমস্যা, মায়াস্থেনিয়া গ্রাভিস (myasthenia gravis), পারকিনসন’স রোগ (Parkinson’s disease), শ্বাসপ্রশ্বাসের সমস্যা থাকলে, অথবা অন্য অ্যান্টিবায়োটিক, কিডনিতে প্রভাব ফেলতে পারে এমন ওষুধ বা শ্রবণশক্তিতে প্রভাব ফেলতে পারে এমন ওষুধ ব্যবহার করলে চিকিৎসককে জানান। চোখের ড্রপার বা অয়েন্টমেন্টের টিপ চোখ বা কোনো পৃষ্ঠে স্পর্শ করাবেন না, এবং সক্রিয় চোখের সংক্রমণ থাকলে চিকিৎসকের পরামর্শ ছাড়া কন্টাক্ট লেন্স পরবেন না। ইনহেলড সলিউশন সুপারিশকৃত নেবুলাইজার সিস্টেম দিয়ে ব্যবহার করতে হবে এবং চিকিৎসক বললেই কেবল বন্ধ করবেন। নিবন্ধিত চিকিৎসক বা ফার্মাসিস্টের পরামর্শে ব্যবহার করুন।

• অন্যান্য অ্যামিনোগ্লাইকোসাইড বা কিডনি/শ্রবণশক্তির ক্ষতি করতে পারে এমন ওষুধ একসঙ্গে ব্যবহার করলে বিষক্রিয়ার ঝুঁকি বাড়তে পারে, বিশেষ করে টব্রামাইসিন শরীরে শোষিত হলে।
• ফুরোসেমাইড (furosemide) বা ইথাক্রাইনিক অ্যাসিড (ethacrynic acid)-এর মতো লুপ ডাইইউরেটিক (loop diuretic) অ্যামিনোগ্লাইকোসাইডের সঙ্গে ব্যবহারে শ্রবণ-সম্পর্কিত বিষক্রিয়ার ঝুঁকি বাড়াতে পারে।
• নিউরোমাসকুলার ব্লকিং ওষুধ, অ্যানেসথেটিক বা পেশি দুর্বলতা সৃষ্টি করে এমন অবস্থায় শ্বাসকষ্টের ঝুঁকি বাড়তে পারে।
• একাধিক চোখের ওষুধ ব্যবহার করলে প্রতিটির মধ্যে কয়েক মিনিট বিরতি দিন; চিকিৎসক ভিন্নভাবে না বললে চোখের অয়েন্টমেন্ট শেষে ব্যবহার করুন।
• চোখে ব্যবহার বা ইনহেলড ফর্মের সঙ্গে গুরুত্বপূর্ণ খাদ্য-সংক্রান্ত মিথস্ক্রিয়া প্রত্যাশিত নয়।

• টব্রামাইসিনে জানা অতি-সংবেদনশীলতা বা অ্যালার্জি।
• অন্যান্য অ্যামিনোগ্লাইকোসাইড অ্যান্টিবায়োটিক বা পণ্যের কোনো উপাদানে জানা অতি-সংবেদনশীলতা।
• চিকিৎসকের তত্ত্বাবধান ছাড়া ব্যাকটেরিয়াজনিত নয় এমন চোখের সমস্যায় ব্যবহার করা অনুচিত এবং এতে সঠিক চিকিৎসা বিলম্বিত হতে পারে।

গর্ভাবস্থা বা বুকের দুধ খাওয়ানোর সময় টব্রামাইসিন শুধুমাত্র সম্ভাব্য উপকার ঝুঁকির চেয়ে বেশি হলে এবং চিকিৎসকের পরামর্শের পর ব্যবহার করা উচিত। চোখে ব্যবহৃত প্রস্তুতিতে সাধারণত শরীরে শোষণ কম হয়, এবং ইনহেলড প্রস্তুতিতে ইনজেকশনের তুলনায় শরীরে এক্সপোজার কম হয়; তবে অ্যামিনোগ্লাইকোসাইড শ্রেণির ওষুধে শরীরে উল্লেখযোগ্য এক্সপোজার হলে ভ্রূণ বা শিশুর নিরাপত্তা নিয়ে উদ্বেগ থাকতে পারে। বুকের দুধ খাওয়ানো মায়েদের পরামর্শ নেওয়া উচিত এবং শিশুর ডায়রিয়া, র‍্যাশ বা থ্রাশের মতো অস্বাভাবিক লক্ষণ লক্ষ্য করা উচিত।

পণ্যের লেবেল অনুযায়ী সংরক্ষণ করুন, অতিরিক্ত তাপ, আর্দ্রতা ও সরাসরি আলো থেকে দূরে রাখুন, এবং শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন। চোখের ড্রপ ও অয়েন্টমেন্ট ভালোভাবে বন্ধ রাখুন এবং টিপ দূষিত হওয়া এড়িয়ে চলুন; খোলার পর সুপারিশকৃত ব্যবহারের সময়সীমা শেষে ফেলে দিন। রেসপিরেটরি সলিউশন অ্যাম্পুল সাধারণত ফ্রিজে এবং আলো থেকে সুরক্ষিত রেখে সংরক্ষণ করা হয়, যদি না লেবেলে সীমিত সময়ের জন্য ঘরের তাপমাত্রায় রাখার অনুমতি থাকে; সলিউশনের রং বদলে গেলে, মেয়াদ শেষ হলে বা কনটেইনার ক্ষতিগ্রস্ত হলে ব্যবহার করবেন না।