টিরজেপাটাইড

টিরজেপাটাইড বাংলাদেশে বহু ব্র্যান্ড নামে পাওয়া যায় এমন একটি Dual GIP and GLP-1 receptor agonist ওষুধ। নিচে এর ব্যবহার, সেবনমাত্রা, পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া ও সতর্কতা এবং সব ব্র্যান্ডের বর্তমান দাম দেওয়া হলো।

• খাদ্যাভ্যাস ও ব্যায়ামের সঙ্গে প্রাপ্তবয়স্ক টাইপ ২ ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণ (glycaemic control) উন্নত করা।
• প্রাপ্তবয়স্কদের স্থূলতা (obesity), অথবা ওজন-সম্পর্কিত স্বাস্থ্যসমস্যাসহ অতিরিক্ত ওজন (overweight) থাকলে দীর্ঘমেয়াদি ওজন নিয়ন্ত্রণ—শুধু যেখানে এই ব্যবহার অনুমোদিত এবং ডাক্তার প্রেসক্রাইব করেন।
• টাইপ ১ ডায়াবেটিস মেলিটাস বা ডায়াবেটিক কিটোঅ্যাসিডোসিস (diabetic ketoacidosis) চিকিৎসার জন্য এটি নির্দেশিত নয়।

টিরজেপাটাইড সপ্তাহে একবার একই দিনে ত্বকের নিচে ইনজেকশন (subcutaneous injection) হিসেবে দেওয়া হয়—পেট, উরু বা বাহুর ওপরের অংশে। সাধারণত কম ডোজ দিয়ে শুরু করে সহনশীলতা ও চিকিৎসার ফল অনুযায়ী ধীরে ধীরে ডোজ বাড়ানো হয়। সঠিক ডোজ, ডোজ বাড়ানোর সময়সূচি, ডোজ মিস হলে কী করবেন, এবং অন্য ডায়াবেটিসের ওষুধ সমন্বয় দরকার কি না—এসব সিদ্ধান্ত প্রেসক্রাইব করা ডাক্তারই নেবেন।

• সাধারণ: বমিভাব, বমি, ডায়রিয়া, কোষ্ঠকাঠিন্য, পেটের অস্বস্তি, বদহজম, ক্ষুধা কমে যাওয়া, ঢেকুর, ক্লান্তি এবং ইনজেকশনের স্থানে প্রতিক্রিয়া।
• রক্তে শর্করা খুব কমে যেতে পারে, বিশেষ করে ইনসুলিন বা সালফোনাইলইউরিয়া (sulfonylureas) ওষুধের সঙ্গে ব্যবহার করলে।
• গুরুতর কিন্তু তুলনামূলক কম দেখা যায়: প্যানক্রিয়াটাইটিস (pancreatitis), পিত্তথলির রোগ, পানিশূন্যতার কারণে কিডনির সমস্যা, গুরুতর অ্যালার্জি, এবং ডায়াবেটিস থাকা কিছু রোগীর ডায়াবেটিক চোখের রোগের অবনতি।
• তীব্র ও দীর্ঘস্থায়ী পেটব্যথা, অ্যালার্জির লক্ষণ, গুরুতর পানিশূন্যতা, বা রক্তে শর্করা খুব কমে যাওয়ার লক্ষণ দেখা দিলে জরুরি চিকিৎসা নিন।

যাদের আগে প্যানক্রিয়াটাইটিস, পিত্তথলির রোগ, কিডনির সমস্যা, গ্যাস্ট্রোপ্যারেসিসসহ (gastroparesis) গুরুতর পরিপাকতন্ত্রের রোগ, ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথি (diabetic retinopathy) আছে, অথবা যারা ইনসুলিন বা সালফোনাইলইউরিয়া ব্যবহার করছেন—তাদের ক্ষেত্রে টিরজেপাটাইড সতর্কতার সঙ্গে ব্যবহার করতে হবে। এতে উল্লেখযোগ্য বমিভাব, বমি বা ডায়রিয়া হতে পারে, তাই পর্যাপ্ত তরল গ্রহণ গুরুত্বপূর্ণ। এই ওষুধ শুধু নিবন্ধিত ডাক্তার বা ফার্মাসিস্টের পরামর্শে ব্যবহার করুন।

• ইনসুলিন ও সালফোনাইলইউরিয়া: হাইপোগ্লাইসেমিয়া (hypoglycaemia) বা রক্তে শর্করা কমে যাওয়ার ঝুঁকি বাড়ে; ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন হতে পারে।
• মুখে খাওয়ার ওষুধ: পাকস্থলী খালি হতে দেরি হওয়ায় শোষণে প্রভাব পড়তে পারে, বিশেষ করে যেসব ওষুধের থেরাপিউটিক ইনডেক্স (narrow therapeutic index) সংকীর্ণ; পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন হতে পারে।
• মুখে খাওয়ার জন্মনিয়ন্ত্রণ বড়ি (oral contraceptives): টিরজেপাটাইড শুরু করার পর বা ডোজ বাড়ানোর পর কার্যকারিতা কমতে পারে; অতিরিক্ত বা মুখে না খাওয়ার জন্মনিয়ন্ত্রণ পদ্ধতি পরামর্শ দেওয়া হতে পারে।
• ডায়াবেটিস রোগীদের ক্ষেত্রে অ্যালকোহল হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ঝুঁকি বাড়াতে পারে এবং বমি বা ডায়রিয়া হলে পানিশূন্যতা আরও খারাপ করতে পারে।

• নিজের বা পরিবারের কারও মেডুলারি থাইরয়েড কার্সিনোমার ইতিহাস।
• মাল্টিপল এন্ডোক্রাইন নিওপ্লাসিয়া সিনড্রোম টাইপ ২।
• টিরজেপাটাইড বা ইনজেকশনের কোনো উপাদানের প্রতি জানা গুরুতর অতিসংবেদনশীলতা/অ্যালার্জি।

টিরজেপাটাইড সাধারণত গর্ভাবস্থায় সুপারিশ করা হয় না, এবং ওজন কমানোর চিকিৎসা গর্ভাবস্থায় ব্যবহার করা উচিত নয়। যারা গর্ভধারণের পরিকল্পনা করছেন বা গর্ভবতী হয়েছেন, তারা দ্রুত ডাক্তারের সঙ্গে যোগাযোগ করুন। tirzepatide বুকের দুধে যায় কি না জানা নেই; তাই স্তন্যদানকারী মায়েদের ক্ষেত্রে শিশুর সম্ভাব্য ঝুঁকির তুলনায় উপকার বেশি বলে ডাক্তার মনে করলে তবেই ব্যবহার করা উচিত।

ইনজেকশনটি ২°C থেকে ৮°C তাপমাত্রায় ফ্রিজে, আলো থেকে সুরক্ষার জন্য মূল কার্টনে সংরক্ষণ করুন। ফ্রিজারে জমাবেন না, এবং জমে গেলে ব্যবহার করবেন না। কিছু পণ্য প্রস্তুতকারকের লিফলেট অনুযায়ী সীমিত সময়ের জন্য ঘরের তাপমাত্রায় রাখা যেতে পারে; সবসময় নির্দিষ্ট পণ্যের নির্দেশনা অনুসরণ করুন। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।