সালফাডায়াজিন + ট্রাইমেথোপ্রিম

সালফাডায়াজিন + ট্রাইমেথোপ্রিম বাংলাদেশে বহু ব্র্যান্ড নামে পাওয়া যায় এমন একটি Potentiated sulfonamide antibacterial ওষুধ। নিচে এর ব্যবহার, সেবনমাত্রা, পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া ও সতর্কতা এবং সব ব্র্যান্ডের বর্তমান দাম দেওয়া হলো।

• সালফাডায়াজিন + ট্রাইমেথোপ্রিম-এর প্রতি সংবেদনশীল বলে প্রমাণিত বা জোরালোভাবে সন্দেহ করা ব্যাকটেরিয়ার সংক্রমণের চিকিৎসায়, যেখানে পণ্যটি সেই ব্যবহারের জন্য অনুমোদিত।
• মূত্রনালি (urinary), শ্বাসতন্ত্র (respiratory), পরিপাকতন্ত্র (gastrointestinal), অথবা ত্বক ও নরম টিস্যুর ব্যাকটেরিয়াজনিত সংক্রমণে নিবন্ধিত প্রেসক্রাইবার উপযুক্ত মনে করলে ব্যবহার করা হতে পারে।
• সাধারণ সর্দি, ইনফ্লুয়েঞ্জা বা ডেঙ্গুর মতো ভাইরাসজনিত সংক্রমণে এটি কার্যকর নয়।

ডোজ ও কতদিন খেতে/ব্যবহার করতে হবে তা নির্ভর করে পণ্যের সঠিক শক্তি, কোন সংক্রমণের জন্য দেওয়া হচ্ছে, বয়স, শরীরের ওজন, কিডনির কার্যকারিতা, এবং পণ্যটি মানুষ নাকি পশুচিকিৎসার জন্য নির্ধারিত—এসব বিষয়ের ওপর। প্রাপ্তবয়স্কদের চিকিৎসা নিবন্ধিত চিকিৎসকের প্রেসক্রিপশন ও পণ্যের লেবেল অনুযায়ী হওয়া উচিত; নিজে থেকে শুরু, বন্ধ বা ডোজ পরিবর্তন করবেন না। প্রেসক্রাইবার অন্যভাবে না বললে নির্ধারিত কোর্স সম্পূর্ণ করুন।

• সাধারণ: বমিভাব, বমি, ক্ষুধামন্দা, ডায়রিয়া, মাথাব্যথা, মাথা ঘোরা এবং হালকা ত্বকের র‍্যাশ।
• সূর্যের আলোতে ত্বকের সংবেদনশীলতা হতে পারে; পরামর্শ দেওয়া হলে অতিরিক্ত রোদ এড়িয়ে চলুন।
• গুরুতর: তীব্র অ্যালার্জিক প্রতিক্রিয়া, স্টিভেনস-জনসন সিনড্রোম (Stevens-Johnson syndrome) বা টক্সিক এপিডার্মাল নেক্রোলাইসিস (toxic epidermal necrolysis), তীব্র ডায়রিয়া, লিভারের ক্ষতি, কিডনির সমস্যা, রক্তকণিকা কমে যাওয়া, অস্বাভাবিক কালশিটে বা রক্তপাত, জ্বরসহ গলা ব্যথা এবং রক্তে পটাশিয়াম বেশি হওয়া।
• G6PD deficiency থাকা ব্যক্তিদের ক্ষেত্রে সালফোনামাইডের কারণে হিমোলাইসিস (haemolysis) হওয়ার ঝুঁকি বেশি হতে পারে।

কিডনি বা লিভারের রোগ, ফোলেটের ঘাটতি, রক্তের রোগ, অ্যাজমা বা গুরুতর অ্যালার্জির ইতিহাস, G6PD deficiency, পানিশূন্যতা, অথবা বয়স্কদের ক্ষেত্রে সতর্কতা প্রয়োজন। অন্য কোনো রোগের কারণে তরল সীমিত রাখতে না হলে crystalluria-এর ঝুঁকি কমাতে পর্যাপ্ত পানি/তরল গ্রহণের পরামর্শ দেওয়া হতে পারে। অ্যান্টিমাইক্রোবিয়াল রেজিস্ট্যান্স (antimicrobial resistance) কমাতে অ্যান্টিবায়োটিক শুধুমাত্র নিশ্চিত বা জোরালোভাবে সন্দেহ করা ব্যাকটেরিয়াজনিত সংক্রমণে ব্যবহার করুন। নিবন্ধিত চিকিৎসক বা ফার্মাসিস্টের পরামর্শে ব্যবহার করুন।

• ওয়ারফারিন (warfarin) ও অন্যান্য অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট (anticoagulants): রক্তপাতের ঝুঁকি বাড়তে পারে; INR মনিটরিং দরকার হতে পারে।
• মেথোট্রেক্সেট (methotrexate): bone-marrow suppression ও বিষক্রিয়ার ঝুঁকি বাড়তে পারে।
• ফেনিটয়িন (phenytoin): রক্তে মাত্রা ও বিষক্রিয়া বাড়তে পারে।
• ACE inhibitors, ARBs, spironolactone, eplerenone অথবা পটাশিয়াম সাপ্লিমেন্ট: রক্তে পটাশিয়াম বেশি হওয়ার ঝুঁকি বাড়ে।
• ডাইইউরেটিকস (diuretics), বিশেষ করে বয়স্কদের ক্ষেত্রে: সালফোনামাইড কম্বিনেশনের সাথে রক্তের সমস্যার ঝুঁকি বাড়ার রিপোর্ট আছে।
• কিডনি বা bone marrow-এ প্রভাব ফেলে এমন অন্যান্য ওষুধ বিষক্রিয়ার ঝুঁকি বাড়াতে পারে।

• সালফোনামাইড, ট্রাইমেথোপ্রিম, বা পণ্যের কোনো উপাদানে পরিচিত অ্যালার্জি।
• আগে সালফোনামাইড বা ট্রাইমেথোপ্রিমযুক্ত ওষুধে গুরুতর ত্বকের প্রতিক্রিয়া বা গুরুতর হাইপারসেনসিটিভিটি (hypersensitivity) হয়ে থাকলে।
• গুরুতর লিভার রোগ বা গুরুতর কিডনি অকার্যকারিতা, যখন যথাযথ মনিটরিং বা ডোজ সমন্বয় সম্ভব নয়।
• ফোলেট ঘাটতির কারণে megaloblastic anaemia।
• খুব ছোট শিশুদের ক্ষেত্রে সাধারণত ব্যবহার এড়ানো হয়, যদি না বিশেষজ্ঞ চিকিৎসক নির্দিষ্টভাবে নির্দেশ দেন।

গর্ভাবস্থায় শুধুমাত্র চিকিৎসক স্পষ্টভাবে প্রয়োজন মনে করলে ব্যবহার করা উচিত, কারণ trimethoprim ফোলেট মেটাবলিজমে প্রভাব ফেলতে পারে এবং প্রসবের কাছাকাছি সময়ে sulfonamides নবজাতকের জন্য ঝুঁকি তৈরি করতে পারে। বুকের দুধ খাওয়ানো মায়েরা শুধুমাত্র চিকিৎসকের পরামর্শে ব্যবহার করবেন; শিশু যদি প্রিম্যাচিউর, জন্ডিসে আক্রান্ত, অসুস্থ, বা G6PD deficiency থাকে—তাহলে অতিরিক্ত সতর্কতা দরকার।

সরাসরি রোদ ও আর্দ্রতা থেকে দূরে ঠান্ডা, শুকনো স্থানে সংরক্ষণ করুন এবং শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন। bolus, injection, powder বা suspension-এর জন্য নির্দিষ্ট লেবেল নির্দেশনা অনুসরণ করুন; মেয়াদোত্তীর্ণ হলে বা পণ্য ক্ষতিগ্রস্ত, রং পরিবর্তিত, বা দূষিত দেখালে ব্যবহার করবেন না।