সিটাগ্লিপটিন

সিটাগ্লিপটিন বাংলাদেশে বহু ব্র্যান্ড নামে পাওয়া যায় এমন একটি Dipeptidyl peptidase-4 (DPP-4) inhibitor — oral antidiabetic ওষুধ। নিচে এর ব্যবহার, সেবনমাত্রা, পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া ও সতর্কতা এবং সব ব্র্যান্ডের বর্তমান দাম দেওয়া হলো।

টাইপ ২ ডায়াবেটিসে আক্রান্ত প্রাপ্তবয়স্কদের রক্তের গ্লুকোজ নিয়ন্ত্রণে সিটাগ্লিপটিন ব্যবহৃত হয়—সবসময় খাদ্য নিয়ন্ত্রণ ও ব্যায়ামের পাশাপাশি। চিকিৎসক এটি দিতে পারেন:

• এককভাবে—যখন মেটফরমিন উপযুক্ত নয় বা সহ্য হয় না
• মেটফরমিন, সালফোনাইলইউরিয়া, পায়োগ্লিটাজোন বা ইনসুলিনের সাথে—যখন একটি ওষুধে গ্লুকোজ নিয়ন্ত্রণ হয় না

টাইপ ১ ডায়াবেটিস বা ডায়াবেটিক কিটোঅ্যাসিডোসিসে সিটাগ্লিপটিন ব্যবহার করা হয় না। আপনার চিকিৎসায় এই ওষুধের ভূমিকা রক্তের গ্লুকোজের মাত্রা, কিডনির কার্যক্ষমতা ও অন্যান্য ওষুধের ওপর নির্ভর করে, তাই চিকিৎসকের পরামর্শ মেনে চলুন।

প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য সিটাগ্লিপটিন-এর স্বাভাবিক মাত্রা দিনে একবার ১০০ মি.গ্রা.; খাবারের সাথে বা খালি পেটে—দুইভাবেই খাওয়া যায়। তবে আপনার জন্য সিটাগ্লিপটিন-এর সঠিক মাত্রা চিকিৎসকই নির্ধারণ করবেন। কিডনির মাঝারি বা গুরুতর সমস্যা থাকলে প্রায়ই কম মাত্রা (দিনে ৫০ বা ২৫ মি.গ্রা.) লাগে, তাই চিকিৎসার আগে ও চলাকালীন কিডনি পরীক্ষা করা হতে পারে।

• প্রতিদিন মোটামুটি একই সময়ে সিটাগ্লিপটিন খান।
• কোনো ডোজ বাদ পড়লে মনে পড়ামাত্র খেয়ে নিন; পরের ডোজের সময় কাছাকাছি হলে বাদ পড়া ডোজটি আর খাবেন না।
• কখনো দ্বিগুণ ডোজ খাবেন না এবং নিজে থেকে মাত্রা পরিবর্তন বা ওষুধ বন্ধ করবেন না।

বেশিরভাগ মানুষ সিটাগ্লিপটিন ভালোভাবে সহ্য করেন। সম্ভাব্য পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার মধ্যে রয়েছে:

• মাথাব্যথা, নাক বন্ধ বা সর্দি, গলাব্যথা
• বমি ভাব, পেটের অস্বস্তি, ডায়রিয়া বা কোষ্ঠকাঠিন্য
• হাড়ের জোড়া বা মাংসপেশিতে ব্যথা
• রক্তের গ্লুকোজ কমে যাওয়া (হাইপোগ্লাইসেমিয়া)—বিশেষত সালফোনাইলইউরিয়া বা ইনসুলিনের সাথে খেলে; লক্ষণ: ঘাম, কাঁপুনি, অতিরিক্ত ক্ষুধা, বুক ধড়ফড়

বিরল কিন্তু গুরুতর সমস্যার মধ্যে আছে অগ্ন্যাশয়ের প্রদাহ (তীব্র, একটানা পেটব্যথা যা পিঠে ছড়াতে পারে, সাথে বমি), মারাত্মক অ্যালার্জি (মুখ, ঠোঁট বা গলা ফুলে যাওয়া, র‍্যাশ) এবং ত্বকে ফোসকা পড়া রোগ। এমন কিছু হলে ওষুধ বন্ধ রেখে দ্রুত চিকিৎসকের কাছে যান।

সিটাগ্লিপটিন শুরুর আগে চিকিৎসককে জানান যদি আপনার থাকে:

• কিডনি রোগ বা ডায়ালাইসিস—মাত্রা সমন্বয়ের প্রয়োজন হতে পারে
• আগে প্যানক্রিয়াটাইটিস (অগ্ন্যাশয়ের প্রদাহ), পিত্তথলির পাথর বা রক্তে অতিরিক্ত ট্রাইগ্লিসারাইডের ইতিহাস
• হার্ট ফেইলিউর বা উল্লেখযোগ্য হৃদরোগ

চিকিৎসকের পরামর্শ অনুযায়ী নিয়মিত রক্তের গ্লুকোজ, এইচবিএওয়ানসি ও কিডনির পরীক্ষা করান। ইনসুলিন বা সালফোনাইলইউরিয়ার সাথে খেলে হাইপোগ্লাইসেমিয়ার লক্ষণ চিনে রাখুন এবং সাথে গ্লুকোজ বা মিষ্টি রাখুন। ডায়াবেটিসের খাদ্যাভ্যাস ও ব্যায়াম চালিয়ে যান—সিটাগ্লিপটিন জীবনযাত্রার পরিবর্তনের বিকল্প নয়। ভালো বোধ করলেও নিজে থেকে ওষুধ বন্ধ করবেন না; রক্তের গ্লুকোজ নীরবে বেড়ে যেতে পারে।

সিটাগ্লিপটিন-এর ওষুধে-ওষুধে মিথস্ক্রিয়া তুলনামূলক কম, তবুও আপনি যেসব ওষুধ খান—ভেষজ ও ফার্মেসি থেকে কেনা ওষুধসহ—সবকিছু চিকিৎসক ও ফার্মাসিস্টকে জানান। গুরুত্বপূর্ণ বিষয়:

• ইনসুলিন ও সালফোনাইলইউরিয়া (যেমন গ্লিমেপিরাইড, গ্লিক্লাজাইড): সিটাগ্লিপটিন-এর সাথে খেলে হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ঝুঁকি বাড়ে; চিকিৎসক এগুলোর মাত্রা কমাতে পারেন।
• ডিগক্সিন (হার্টের ওষুধ): সিটাগ্লিপটিন রক্তে ডিগক্সিনের মাত্রা সামান্য বাড়াতে পারে, তাই পর্যবেক্ষণ লাগতে পারে।
• স্টেরয়েড, ডাইইউরেটিক (পানি বের করার ওষুধ) ও কিছু অ্যান্টিবায়োটিক রক্তের গ্লুকোজ নিয়ন্ত্রণ বদলে দিতে পারে।

ডায়াবেটিসের চিকিৎসককে না জানিয়ে নতুন কোনো ওষুধ শুরু করবেন না।

সিটাগ্লিপটিন খাবেন না যদি:

• আপনার সিটাগ্লিপটিন বা এর কোনো উপাদানে অ্যালার্জি থাকে
• আগে কোনো ডিপিপি-৪ ইনহিবিটরে মারাত্মক অ্যালার্জি (অ্যানাফাইল্যাক্সিস বা মুখ-ঠোঁট-গলা ফুলে যাওয়া) হয়ে থাকে

টাইপ ১ ডায়াবেটিস বা ডায়াবেটিক কিটোঅ্যাসিডোসিসের চিকিৎসায় সিটাগ্লিপটিন ব্যবহার করা যাবে না। তীব্র ও একটানা পেটব্যথা (সম্ভাব্য প্যানক্রিয়াটাইটিস) দেখা দিলে ওষুধ বন্ধ রেখে চিকিৎসকের মূল্যায়ন প্রয়োজন। ওষুধটি আপনার জন্য নিরাপদ কি না সন্দেহ থাকলে আগে চিকিৎসক বা ফার্মাসিস্টের পরামর্শ নিন।

গর্ভাবস্থায় সিটাগ্লিপটিন-এর নিরাপত্তা নিয়ে পর্যাপ্ত নির্ভরযোগ্য তথ্য নেই। গর্ভবতী ডায়াবেটিস রোগীদের রক্তের গ্লুকোজ নিয়ন্ত্রণে চিকিৎসকেরা সাধারণত ইনসুলিন পছন্দ করেন, কারণ এর নিরাপত্তা সবচেয়ে ভালোভাবে প্রমাণিত। আপনি গর্ভবতী হলে, গর্ভধারণের পরিকল্পনা করলে বা সিটাগ্লিপটিন খাওয়ার সময় গর্ভবতী হয়ে পড়লে দ্রুত চিকিৎসকের সাথে যোগাযোগ করুন—নিজে থেকে ওষুধ বন্ধ করবেন না, কারণ অনিয়ন্ত্রিত রক্তের গ্লুকোজও শিশুর ক্ষতি করতে পারে।

সিটাগ্লিপটিন মায়ের বুকের দুধে যায় কি না জানা নেই। সিটাগ্লিপটিন খাওয়া অবস্থায় বুকের দুধ খাওয়ানোর আগে চিকিৎসকের সাথে ঝুঁকি ও সুবিধা নিয়ে আলোচনা করুন।

সিটাগ্লিপটিন ৩০ ডিগ্রি সেলসিয়াসের নিচে ঠান্ডা ও শুকনো জায়গায়, সরাসরি সূর্যালোক ও আর্দ্রতা থেকে দূরে সংরক্ষণ করুন। খাওয়ার আগ পর্যন্ত ওষুধ মূল ব্লিস্টার বা প্যাকেটে রাখুন; আর্দ্রতায় ওষুধ নষ্ট হতে পারে বলে বাথরুম বা রান্নাঘরে রাখবেন না।

• সব ওষুধ শিশুদের নাগাল ও দৃষ্টির বাইরে রাখুন।
• প্যাকেটে লেখা মেয়াদ শেষ হওয়ার পর ওষুধ ব্যবহার করবেন না।
• অব্যবহৃত ওষুধ ময়লা বা নালায় ফেলবেন না; নিরাপদে নষ্ট করার নিয়ম ফার্মাসিস্টের কাছে জেনে নিন।