স্যাকুবিট্রিল + ভালসার্টান

স্যাকুবিট্রিল + ভালসার্টান বাংলাদেশে বহু ব্র্যান্ড নামে পাওয়া যায় এমন একটি Angiotensin receptor-neprilysin inhibitor (ARNI) ওষুধ। নিচে এর ব্যবহার, সেবনমাত্রা, পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া ও সতর্কতা এবং সব ব্র্যান্ডের বর্তমান দাম দেওয়া হলো।

• প্রাপ্তবয়স্কদের reduced ejection fraction সহ দীর্ঘমেয়াদি হার্ট ফেইলিউর (chronic heart failure) চিকিৎসায়, সাধারণত স্ট্যান্ডার্ড হার্ট ফেইলিউর থেরাপির অংশ হিসেবে, হৃদ্‌রোগজনিত মৃত্যু এবং হার্ট ফেইলিউরের কারণে হাসপাতালে ভর্তি হওয়ার ঝুঁকি কমাতে ব্যবহৃত হয়।
• কিছু দেশে শিশুদের symptomatic heart failure with systemic left ventricular systolic dysfunction-এর জন্যও অনুমোদিত; শিশুদের ক্ষেত্রে ব্যবহার অবশ্যই বিশেষজ্ঞ চিকিৎসকের প্রেসক্রিপশন এবং স্থানীয় পণ্যের অনুমোদন অনুযায়ী হওয়া উচিত।

স্যাকুবিট্রিল + ভালসার্টান মুখে খাওয়ার ওষুধ, সাধারণত দিনে দুইবার নেওয়া হয়। শুরুর ডোজ এবং পরবর্তী ডোজ বাড়ানো নির্ভর করে আগে ACE inhibitor বা ARB ব্যবহার করা হয়েছে কি না, রক্তচাপ, কিডনির কার্যকারিতা, লিভারের কার্যকারিতা, বয়স এবং ওষুধ সহ্য করার ক্ষমতার ওপর। রক্তচাপ, পটাশিয়াম এবং কিডনির অবস্থা অনুমতি দিলে চিকিৎসকরা সাধারণত ধীরে ধীরে ডোজ বাড়িয়ে লক্ষ্যমাত্রার maintenance dose-এ নিয়ে যান। প্রেসক্রাইব করা চিকিৎসকের পরামর্শ ছাড়া ডোজ শুরু, বন্ধ বা পরিবর্তন করবেন না।

• সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার মধ্যে আছে রক্তচাপ কমে যাওয়া, মাথা ঘোরা, হালকা মাথা লাগা, ক্লান্তি, কাশি এবং রক্তে পটাশিয়াম বেড়ে যাওয়া।
• কিডনির কার্যকারিতা খারাপ হতে পারে, বিশেষ করে যাদের কিডনি রোগ আছে, পানিশূন্যতা আছে, বা যারা পারস্পরিক প্রভাবকারী ওষুধ নিচ্ছেন।
• মুখ, ঠোঁট, জিহ্বা বা গলার গুরুতর অ্যালার্জিজনিত ফোলা (angioedema) হতে পারে এবং এতে জরুরি চিকিৎসা প্রয়োজন।
• অজ্ঞান হয়ে যাওয়া, তীব্র মাথা ঘোরা, শ্বাসকষ্ট, মুখ বা গলা ফুলে যাওয়া, অথবা খুব বেশি পটাশিয়ামের লক্ষণ যেমন পেশি দুর্বলতা, বুক ধড়ফড়, বা অস্বাভাবিক হৃদ্‌স্পন্দন হলে দ্রুত চিকিৎসা নিন।

যাদের রক্তচাপ কম, পানিশূন্যতা, কিডনি রোগ, লিভার রোগ, রক্তে পটাশিয়াম বেশি, renal artery stenosis, angioedema-এর ইতিহাস আছে, অথবা যারা diuretic বা পটাশিয়াম বাড়াতে পারে এমন ওষুধ নিচ্ছেন—তাদের ক্ষেত্রে স্যাকুবিট্রিল + ভালসার্টান সতর্কতার সঙ্গে ব্যবহার করতে হবে। চিকিৎসকের পরামর্শ অনুযায়ী রক্তচাপ, কিডনির কার্যকারিতা এবং serum potassium পর্যবেক্ষণ করা উচিত। এই ওষুধ শুধু রেজিস্টার্ড চিকিৎসক বা ফার্মাসিস্টের নির্দেশনায় ব্যবহার করুন।

• ACE inhibitors: একসঙ্গে ব্যবহার করা নিষিদ্ধ; ACE inhibitor থেকে এই ওষুধে বা এই ওষুধ থেকে ACE inhibitor-এ পরিবর্তনের সময় অন্তত ৩৬ ঘণ্টার washout সময় রাখতে হবে।
• অন্যান্য ARB বা aliskiren: রক্তচাপ কমে যাওয়া, কিডনির সমস্যা এবং পটাশিয়াম বেড়ে যাওয়ার ঝুঁকি বাড়াতে পারে; ডায়াবেটিস রোগীদের ক্ষেত্রে aliskiren একসঙ্গে ব্যবহার নিষিদ্ধ।
• Potassium supplements, পটাশিয়ামযুক্ত salt substitute, spironolactone, eplerenone, amiloride, triamterene এবং অন্যান্য পটাশিয়াম বাড়ানো ওষুধ: hyperkalemia-এর ঝুঁকি বাড়ায়।
• NSAIDs যেমন ibuprofen, diclofenac বা naproxen: বিশেষ করে বয়স্ক বা পানিশূন্য রোগীদের কিডনির কার্যকারিতা খারাপ করতে পারে এবং রক্তচাপ কমানোর প্রভাব কমাতে পারে।
• Lithium: রক্তে lithium-এর মাত্রা এবং toxicity-এর ঝুঁকি বাড়তে পারে; একসঙ্গে ব্যবহার করলে পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন।
• Diuretics এবং অন্যান্য রক্তচাপ কমানোর ওষুধ: উপসর্গসহ রক্তচাপ কমে যাওয়ার সম্ভাবনা বাড়াতে পারে।

• Sacubitril, valsartan বা ওষুধের কোনো উপাদানের প্রতি জানা hypersensitivity।
• ACE inhibitor বা ARB-সম্পর্কিত angioedema-এর ইতিহাস।
• ACE inhibitor-এর সঙ্গে একসঙ্গে ব্যবহার, বা ACE inhibitor ডোজ নেওয়ার ৩৬ ঘণ্টার মধ্যে ব্যবহার।
• ডায়াবেটিস রোগীদের ক্ষেত্রে aliskiren-এর সঙ্গে একসঙ্গে ব্যবহার।
• গর্ভাবস্থা, বিশেষ করে প্রথম trimester-এর পর, কারণ renin-angiotensin system-এ কাজ করা ওষুধ ভ্রূণের ক্ষতি বা মৃত্যু ঘটাতে পারে।
• পণ্যের তথ্য অনুযায়ী যেখানে উল্লেখ আছে, severe liver impairment, biliary cirrhosis বা cholestasis।

স্যাকুবিট্রিল + ভালসার্টান গর্ভাবস্থায় ব্যবহার করা উচিত নয় এবং গর্ভধারণ ধরা পড়লে চিকিৎসক ভিন্ন পরিকল্পনা না দিলে যত দ্রুত সম্ভব বন্ধ করতে হবে। এটি ভ্রূণের গুরুতর ক্ষতি করতে পারে। চিকিৎসার সময় সাধারণত বুকের দুধ খাওয়ানো সুপারিশ করা হয় না, কারণ এই combination মানুষের দুধে যায় কি না জানা নেই এবং শিশুর জন্য ঝুঁকি থাকতে পারে; নিরাপদ বিকল্প সম্পর্কে চিকিৎসকের সঙ্গে আলোচনা করুন।

ট্যাবলেট ঘরের স্বাভাবিক তাপমাত্রায়, অতিরিক্ত তাপ, আর্দ্রতা এবং সরাসরি আলো থেকে দূরে সংরক্ষণ করুন। ব্যবহারের আগ পর্যন্ত মূল প্যাকেটে রাখুন এবং শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন। মেয়াদোত্তীর্ণ হলে বা ট্যাবলেট ক্ষতিগ্রস্ত মনে হলে ব্যবহার করবেন না।