রিফাক্সিমিন

রিফাক্সিমিন বাংলাদেশে বহু ব্র্যান্ড নামে পাওয়া যায় এমন একটি Gut-Selective (Non-Absorbable) Antibiotic ওষুধ। নিচে এর ব্যবহার, সেবনমাত্রা, পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া ও সতর্কতা এবং সব ব্র্যান্ডের বর্তমান দাম দেওয়া হলো।

যেসব রোগে অন্ত্রের ব্যাকটেরিয়া দমনে উপকার হয়, সেখানে রিফাক্সিমিন ব্যবহৃত হয়:

• ডায়রিয়া-প্রধান আইবিএস (IBS-D)—প্রাপ্তবয়স্কদের ১৪ দিনের কোর্সে পেট ফাঁপা, পাতলা পায়খানা ও পেটের অস্বস্তি কমে
• হেপাটিক এনসেফালোপ্যাথি প্রতিরোধ—দীর্ঘমেয়াদি লিভার রোগে অ্যামোনিয়া-উৎপাদনকারী গাট-ব্যাকটেরিয়া কমাতে, প্রায়ই ল্যাকটুলোজের সাথে, নিয়মিত খেতে হয়
• নন-ইনভেসিভ ই. কোলাইজনিত ট্রাভেলার্স ডায়রিয়া
• চিকিৎসকের বিবেচনায় ক্ষুদ্রান্ত্রের ব্যাকটেরিয়া আধিক্য (SIBO)

জ্বর বা পায়খানায় রক্তসহ ডায়রিয়ায় এটি উপযুক্ত নয়—তেমন ক্ষেত্রে ভিন্ন চিকিৎসা লাগে। চিকিৎসক যে রোগ নির্ণয় করেছেন, কেবল সে জন্যই খান।

রিফাক্সিমিন-এর মাত্রা পুরোপুরি রোগের ওপর নির্ভর করে—চিকিৎসকের প্রেসক্রিপশন হুবহু মেনে চলুন। প্রাপ্তবয়স্কদের সাধারণ মাত্রা:

• ডায়রিয়া-প্রধান আইবিএস: ৫৫০ মি.গ্রা. দিনে তিনবার, ১৪ দিন; উপসর্গ ফিরলে চিকিৎসকের পরামর্শে কোর্স আবার দেওয়া যেতে পারে
• হেপাটিক এনসেফালোপ্যাথি প্রতিরোধ: ৫৫০ মি.গ্রা. দিনে দুইবার, দীর্ঘমেয়াদে
• ট্রাভেলার্স ডায়রিয়া: ২০০ মি.গ্রা. দিনে তিনবার, ৩ দিন

খাবারের আগে-পরে যেকোনো সময় এক গ্লাস পানিসহ খাওয়া যায়। শিশুদের ক্ষেত্রে এটি নিয়মিত ব্যবহৃত হয় না—সম্পূর্ণ চিকিৎসকের সিদ্ধান্ত। উপসর্গ দ্রুত কমলেও নিজে মাত্রা বা মেয়াদ বদলাবেন না।

রক্তে খুব সামান্যই প্রবেশ করে বলে রিফাক্সিমিন তুলনামূলক সবচেয়ে সহনীয় অ্যান্টিবায়োটিকগুলোর একটি। সম্ভাব্য পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া:

• বমিভাব, পেট ফাঁপা বা কোষ্ঠকাঠিন্য
• মাথাব্যথা, মাথা ঘোরা বা ক্লান্তি
• পায়ের গোড়ালি ফোলা (পেরিফেরাল ইডিমা)—মূলত লিভার রোগীদের
• কখনও মাংসপেশিতে টান বা গাঁটব্যথা

অ্যালার্জিক ফুসকুড়ি, মুখ-গলা ফুলে যাওয়া, শ্বাসকষ্ট, কিংবা কোর্স চলাকালে বা পরে তীব্র পানির মতো ডায়রিয়া (সি. ডিফিসাইল সংক্রমণের সম্ভাব্য লক্ষণ) হলে দ্রুত চিকিৎসা নিন। যে ডায়রিয়ার জন্য খাচ্ছেন তা বেড়ে গেলে, বা জ্বর/পায়খানায় রক্ত দেখা দিলে দেরি না করে চিকিৎসকের কাছে যান।

রিফাক্সিমিন শুধুমাত্র প্রেসক্রিপশনে ব্যবহারযোগ্য। এটি অন্ত্রে থেকে কাজ করলেও অপব্যবহারে প্রতিরোধী ব্যাকটেরিয়া তৈরি হয়—আর বাংলাদেশ এমনিতেই অ্যান্টিবায়োটিক রেজিস্ট্যান্স সংকটের গভীরে। চিকিৎসক যে রোগ নির্ণয় করেছেন কেবল সে জন্যই খান এবং পুরো নির্ধারিত কোর্স শেষ করুন; আইবিএস বা এনসেফালোপ্যাথির কোর্স মাঝপথে ছাড়লে সমস্যা আবার ফিরে আসে।

• নিজে নিজে ডায়রিয়ায় রিফাক্সিমিন খাবেন না: জ্বর বা রক্তযুক্ত পায়খানার ডায়রিয়ায় দরকার চিকিৎসকের মূল্যায়ন, এই ওষুধ নয়
• গুরুতর লিভার দুর্বলতা থাকলে জানান—শোষণ কম হলেও তদারকি দরকার
• চিকিৎসার সময় বা পরে তীব্র ডায়রিয়া হলে জানান
• প্রত্যাশিত সময়ে উন্নতি না হলে নিজে কোর্স না বাড়িয়ে চিকিৎসকের কাছে ফিরে যান

রক্তে প্রায় প্রবেশ করে না বলে রিফাক্সিমিন-এর মিথস্ক্রিয়া অধিকাংশ অ্যান্টিবায়োটিকের চেয়ে কম—তবে কয়েকটি গুরুত্বপূর্ণ। আপনার সব ওষুধের কথা চিকিৎসককে জানান, বিশেষত:

• সাইক্লোস্পোরিনসহ শক্তিশালী পি-গ্লাইকোপ্রোটিন ইনহিবিটর: রক্তে রিফাক্সিমিনের মাত্রা বহু গুণ বাড়িয়ে দিতে পারে
• ওয়ারফারিন: রিফাক্সিমিন শুরু বা বন্ধের সময় আইএনআর বাড়া-কমা দুই-ই দেখা গেছে—বাড়তি আইএনআর পরীক্ষা করানো বুদ্ধিমানের কাজ
• অন্যান্য অ্যান্টিবায়োটিক বা দীর্ঘমেয়াদি পেটের ওষুধ: জানিয়ে রাখুন, যাতে চিকিৎসা ঠিকভাবে সাজানো যায়

খাবারের সাথে উল্লেখযোগ্য মিথস্ক্রিয়া নেই, এবং রিফাম্পিসিনের মতো এনজাইম-উদ্দীপক প্রভাব না থাকায় এটি জন্মনিয়ন্ত্রণ পিলের কার্যকারিতা সেভাবে নষ্ট করে না। তবু কোর্স চলাকালে পরামর্শ ছাড়া নতুন ওষুধ যোগ করবেন না।

নিচের ক্ষেত্রে রিফাক্সিমিন খাবেন না:

• রিফাক্সিমিন বা রিফাম্পিসিন-রিফাবিউটিনের মতো কোনো রিফামাইসিন অ্যান্টিবায়োটিকে অ্যালার্জি থাকলে
• অন্ত্রে বাধা (ইনটেস্টিনাল অবস্ট্রাকশন) থাকলে বা সন্দেহ হলে
• তীব্র জ্বর বা পায়খানায় রক্তসহ ডায়রিয়ায়—এ অবস্থায় দরকার জরুরি চিকিৎসা-মূল্যায়ন, অন্ত্র-লক্ষ্যী অ্যান্টিবায়োটিক নয়

গুরুতর লিভার দুর্বলতায় (চাইল্ড-পিউ সি) কেবল চিকিৎসকের ঘনিষ্ঠ তত্ত্বাবধানে ব্যবহার করুন, যদিও লিভার রোগে ওষুধটি বহুল ব্যবহৃত। রিফাক্সিমিন শুরুর আগে অ্যালার্জি, পেট-অন্ত্রের ইতিহাস ও বর্তমান উপসর্গের পূর্ণ বিবরণ চিকিৎসককে দিন।

গর্ভাবস্থা: রিফাক্সিমিন খুব সামান্য শোষিত হলেও প্রাণী-গবেষণায় ভ্রূণের ওপর সম্ভাব্য প্রভাব দেখা গেছে; তাই চিকিৎসক স্পষ্ট প্রয়োজন মনে না করলে গর্ভাবস্থায় রিফাক্সিমিন এড়িয়ে চলুন। গর্ভবতী হলে বা পরিকল্পনা থাকলে শুরুর আগে জানান।

স্তন্যদান: বুকের দুধে রিফাক্সিমিন কতটা যায় জানা নেই, তবে মায়ের রক্তেই যেহেতু খুব কম ঢোকে, দুধে মাত্রা খুবই কম হওয়ার কথা। স্তন্যদানকালে ব্যবহারের সিদ্ধান্ত চিকিৎসকের সাথে আলোচনা করে নিন—চিকিৎসার উপকার বনাম শিশুর সম্ভাব্য ঝুঁকি বিবেচনায়। শিশুর খাওয়ায় পরিবর্তন বা ডায়রিয়া হলে জানান।

রিফাক্সিমিন ৩০° সেলসিয়াসের নিচে শুকনো জায়গায়, সরাসরি রোদ ও আর্দ্রতা থেকে দূরে রাখুন। বাংলাদেশের আর্দ্র মৌসুমে স্ট্রিপটি মূল বাক্সে ভরে ঠান্ডা আলমারিতে রাখুন—বাথরুমে বা রান্নাঘরের চুলার কাছে নয়। সব ওষুধ শিশুদের নাগাল ও দৃষ্টির বাইরে রাখুন।

• ট্যাবলেট খোলা পাত্রে ঢালবেন না; মূল ব্লিস্টারই আর্দ্রতা থেকে রক্ষা করে
• স্ট্রিপ বা বাক্সে লেখা মেয়াদ পেরোলে রিফাক্সিমিন ব্যবহার করবেন না
• অব্যবহৃত ট্যাবলেট ময়লা বা ড্রেনে না ফেলে ফার্মেসিতে ফেরত দিন—এতে অ্যান্টিবায়োটিক দূষণ ও রেজিস্ট্যান্স কমে