রেসমেটিরম

রেসমেটিরম বাংলাদেশে বহু ব্র্যান্ড নামে পাওয়া যায় এমন একটি Thyroid hormone receptor-beta agonist ওষুধ। নিচে এর ব্যবহার, সেবনমাত্রা, পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া ও সতর্কতা এবং সব ব্র্যান্ডের বর্তমান দাম দেওয়া হলো।

• খাদ্যাভ্যাস ও ব্যায়ামের সহায়ক চিকিৎসা হিসেবে, মাঝারি থেকে অগ্রসর liver fibrosis সহ non-cirrhotic metabolic dysfunction-associated steatohepatitis (MASH/NASH) থাকা প্রাপ্তবয়স্কদের চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়।
• শুধু simple fatty liver, যেখানে steatohepatitis ও fibrosis নেই, অথবা decompensated cirrhosis-এর জন্য এটি নির্দেশিত নয়।

প্রাপ্তবয়স্কদের ক্ষেত্রে রেসমেটিরম সাধারণত দিনে একবার মুখে খাওয়া হয়; ডোজ শরীরের ওজন এবং সঙ্গে ব্যবহৃত অন্যান্য ওষুধ অনুযায়ী নির্ধারণ করা হয়। এটি খাবারের সঙ্গে বা খাবার ছাড়া নেওয়া যেতে পারে। সঠিক ডোজ, ডোজ পরিবর্তনের প্রয়োজন এবং চিকিৎসার সময়কাল প্রেসক্রাইব করা ডাক্তার নির্ধারণ করবেন, বিশেষ করে যদি CYP2C8-এর সঙ্গে interaction করে এমন ওষুধ বা statin ব্যবহার করা হয়।

• সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার মধ্যে আছে ডায়রিয়া, বমিভাব, বমি, পেটের অস্বস্তি, বদহজম, কোষ্ঠকাঠিন্য এবং মাথা ঘোরা।
• চুলকানি বা thyroid hormone রক্ত পরীক্ষার পরিবর্তন হতে পারে, বিশেষ করে free T4 মাত্রা কমে যেতে পারে।
• গুরুতর কিন্তু তুলনামূলক কম দেখা যায় এমন ঝুঁকির মধ্যে আছে liver enzyme বেড়ে যাওয়া বা liver injury-এর লক্ষণ, এবং gallbladder-সম্পর্কিত সমস্যা যেমন gallstone বা cholecystitis।
• চামড়া বা চোখ হলুদ হয়ে যাওয়া, প্রস্রাব গাঢ় হওয়া, ডান দিকের ওপরের পেটে তীব্র ব্যথা, বারবার বমি, বা allergic reaction-এর লক্ষণ দেখা দিলে দ্রুত চিকিৎসা পরামর্শ নিন।

লিভার cirrhosis, আগের gallbladder রোগ, গুরুত্বপূর্ণ thyroid রোগ, তীব্র ডায়রিয়া বা dehydration-এর ঝুঁকি, অথবা statin কিংবা CYP2C8/OATP transporter-কে প্রভাবিত করে এমন ওষুধ ব্যবহার করলে সতর্কতা প্রয়োজন। চিকিৎসার সময় liver test এবং ক্লিনিক্যাল ফলো-আপ দরকার হতে পারে। নিবন্ধিত ডাক্তার বা ফার্মাসিস্টের পরামর্শে ব্যবহার করুন, এবং পেশাদার পরামর্শ ছাড়া ওষুধ শুরু, বন্ধ বা ডোজ পরিবর্তন করবেন না।

• Gemfibrozil-এর মতো strong CYP2C8 inhibitor রেসমেটিরম-এর মাত্রা শরীরে অনেক বাড়িয়ে দিতে পারে, তাই সাধারণত এড়ানো উচিত।
• Clopidogrel-এর মতো moderate CYP2C8 inhibitor ব্যবহার করলে ডাক্তার ডোজ সমন্বয় করতে পারেন।
• Cyclosporine-এর মতো OATP1B1/OATP1B3 inhibitor রেসমেটিরম-এর মাত্রা বাড়াতে পারে এবং সাধারণত এড়ানো হয়।
• রেসমেটিরম কিছু statin-এর মাত্রা বাড়াতে পারে, যেমন atorvastatin, rosuvastatin, pravastatin এবং simvastatin; statin ডোজের সীমা এবং পেশিতে ব্যথা বা দুর্বলতার জন্য নজরদারি দরকার হতে পারে।
• নির্দিষ্ট কোনো খাবার নিষেধ নেই; ডাক্তার অন্যভাবে না বললে এটি খাবারের সঙ্গে বা খাবার ছাড়া নেওয়া যায়।

• রেসমেটিরম বা ট্যাবলেটের কোনো উপাদানে পরিচিত hypersensitivity থাকলে ব্যবহার করবেন না।
• decompensated cirrhosis বা গুরুতর অগ্রসর liver disease থাকলে, বিশেষজ্ঞ চিকিৎসক বিশেষভাবে উপযুক্ত মনে না করলে এটি ব্যবহার করা উচিত নয়।
• Gemfibrozil বা cyclosporine-এর মতো যেসব ওষুধ একসঙ্গে ব্যবহার না করার পরামর্শ দেওয়া হয়, সেগুলোর সঙ্গে বিশেষজ্ঞের পর্যালোচনা ছাড়া একসঙ্গে ব্যবহার করা উচিত নয়।

গর্ভাবস্থায় রেসমেটিরম ব্যবহারের মানব-তথ্য সীমিত, এবং অনাগত শিশুর ঝুঁকি ভালোভাবে প্রতিষ্ঠিত নয়। ডাক্তার যদি মনে করেন সম্ভাব্য উপকার সম্ভাব্য ঝুঁকির চেয়ে বেশি, শুধু তখনই গর্ভাবস্থায় ব্যবহার করা উচিত। রেসমেটিরম বুকের দুধে যায় কি না জানা নেই, তাই স্তন্যদানকারী রোগীদের চিকিৎসার প্রয়োজন এবং সম্ভাব্য বিকল্প নিয়ে ডাক্তারের সঙ্গে আলোচনা করা উচিত।

ট্যাবলেট ঘরের তাপমাত্রায় সংরক্ষণ করুন, অতিরিক্ত তাপ, আর্দ্রতা এবং সরাসরি রোদ থেকে দূরে রাখুন। মূল কন্টেইনারে, ভালোভাবে বন্ধ করে এবং শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন। মেয়াদোত্তীর্ণ হওয়ার পরে ব্যবহার করবেন না।