মিডাজোলাম

মিডাজোলাম বাংলাদেশে বহু ব্র্যান্ড নামে পাওয়া যায় এমন একটি Benzodiazepine sedative-hypnotic ওষুধ। নিচে এর ব্যবহার, সেবনমাত্রা, পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া ও সতর্কতা এবং সব ব্র্যান্ডের বর্তমান দাম দেওয়া হলো।

• ডায়াগনস্টিক, দাঁতের, বা সার্জিক্যাল প্রক্রিয়ার আগে শান্ত করা (sedation) ও উদ্বেগ কমানো (anxiolysis)।
• অ্যানেস্থেশিয়ার আগে প্রিমেডিকেশন এবং অ্যানেস্থেশিয়া শুরু বা বজায় রাখতে সহায়ক ওষুধ হিসেবে।
• আইসিইউতে ভেন্টিলেটরে থাকা রোগীদের সেডেশন।
• প্রশিক্ষিত স্বাস্থ্যকর্মীর মাধ্যমে উপযুক্ত রুট ও ফর্মুলেশন ব্যবহার করে দীর্ঘস্থায়ী তীব্র খিঁচুনি বা স্ট্যাটাস এপিলেপটিকাসের জরুরি চিকিৎসা।

মিডাজোলাম-এর ডোজ রোগের কারণ, ব্যবহারের পথ (route), বয়স, শরীরের ওজন, সামগ্রিক স্বাস্থ্য এবং প্রতিক্রিয়ার ওপর নির্ভর করে। ইনজেকশন শুধু প্রশিক্ষিত স্বাস্থ্যকর্মী দ্বারা, পর্যবেক্ষণ ও জরুরি শ্বাস-প্রশ্বাস/রিসাসিটেশন সুবিধা থাকা অবস্থায় দেওয়া উচিত। ট্যাবলেট ঠিক চিকিৎসকের প্রেসক্রিপশন অনুযায়ী নিতে হবে, সাধারণত স্বল্পমেয়াদে বা নির্ধারিত চিকিৎসা-পদ্ধতির আগে। প্রেসক্রাইব করা চিকিৎসকের পরামর্শ ছাড়া ডোজ বাড়াবেন না, ডোজ পুনরায় নেবেন না, বা দীর্ঘদিন ব্যবহার করলে হঠাৎ বন্ধ করবেন না।

• সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার মধ্যে আছে ঘুমঘুম ভাব, মাথা ঘোরা, সতর্কতা কমে যাওয়া, বিভ্রান্তি, মাথাব্যথা, বমিভাব, হেঁচকি এবং চলাফেরা/সমন্বয়ে সমস্যা।
• বিশেষ করে চিকিৎসা-পদ্ধতির সময়ের কাছাকাছি স্মৃতি কমে যাওয়া বা অ্যামনেশিয়া হতে পারে।
• ইনজেকশনের জায়গায় ব্যথা, লালভাব বা জ্বালাপোড়া হতে পারে।
• গুরুতর প্রভাবের মধ্যে আছে ধীর বা অগভীর শ্বাস, রক্তচাপ কমে যাওয়া, অতিরিক্ত সেডেশন, অজ্ঞান হয়ে যাওয়া, উল্টোভাবে উত্তেজনা বা আক্রমণাত্মক আচরণ (paradoxical reaction), অ্যালার্জি, নির্ভরশীলতা, বন্ধ করলে প্রত্যাহারজনিত উপসর্গ, এবং নির্ভরশীল রোগীদের ক্ষেত্রে হঠাৎ বন্ধের পর খিঁচুনি।

বয়স্ক বা দুর্বল রোগী, শিশু, শ্বাসকষ্টের সমস্যা, স্লিপ অ্যাপনিয়া (sleep apnoea), দীর্ঘস্থায়ী ফুসফুসের রোগ, হৃদরোগ, লিভার বা কিডনির সমস্যা, মায়াস্থেনিয়া গ্রাভিস (myasthenia gravis), অ্যালকোহল বা মাদক নির্ভরতার ইতিহাস, বিষণ্ণতা, বা আত্মহত্যার চিন্তা থাকলে মিডাজোলাম বিশেষ সতর্কতার সঙ্গে ব্যবহার করতে হবে। চিকিৎসক অনুমতি না দিলে গাড়ি চালানো, যন্ত্রপাতি চালানো, অ্যালকোহল এবং অন্য সেডেটিভ ওষুধ এড়িয়ে চলুন। এই ওষুধ শুধু রেজিস্টার্ড চিকিৎসক বা ফার্মাসিস্টের পরামর্শে ব্যবহার করুন।

• অ্যালকোহল, ওপিওয়েড, ঘুমের ওষুধ, অ্যান্টিসাইকোটিক, অ্যান্টিডিপ্রেস্যান্ট, ঘুমঘুম ভাব আনে এমন অ্যান্টিহিস্টামিন, এবং অন্যান্য CNS depressant সেডেশন ও শ্বাস কমে যাওয়ার ঝুঁকি অনেক বাড়াতে পারে।
• শক্তিশালী CYP3A inhibitor যেমন ketoconazole, itraconazole, voriconazole, clarithromycin, erythromycin, HIV protease inhibitor, এবং grapefruit juice midazolam-এর মাত্রা ও বিষক্রিয়ার ঝুঁকি বাড়াতে পারে।
• CYP3A inducer যেমন rifampicin, carbamazepine, phenytoin, phenobarbital, এবং St John’s wort এর কার্যকারিতা কমাতে পারে।
• অন্যান্য অ্যানেস্থেটিক ওষুধ ও muscle relaxant-এর সঙ্গে প্রভাব যোগ হতে পারে, তাই নিবিড় পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন।

• Midazolam, অন্যান্য benzodiazepine, বা ফর্মুলেশনের কোনো উপাদানে পরিচিত অ্যালার্জি বা অতিসংবেদনশীলতা।
• তীব্র শ্বাস কমে যাওয়া (severe respiratory depression) বা আকস্মিক গুরুতর শ্বাস-প্রশ্বাসের অক্ষমতা, যদি airway support ও monitoring ব্যবস্থা না থাকে।
• গুরুতর sleep apnoea syndrome।
• গুরুতর লিভারের সমস্যা, যেখানে benzodiazepine মস্তিষ্কের কার্যকারিতা আরও খারাপ করতে পারে।
• Myasthenia gravis, যদি না বিশেষজ্ঞ মনে করেন উপকার ঝুঁকির চেয়ে বেশি।
• Acute narrow-angle glaucoma।
• Oral midazolam-এর ক্ষেত্রে শক্তিশালী CYP3A inhibitor-এর সঙ্গে ব্যবহার অনেক রেফারেন্সে সাধারণত নিষিদ্ধ, কারণ দীর্ঘস্থায়ী অতিরিক্ত সেডেশনের ঝুঁকি থাকে।

মিডাজোলাম গর্ভাবস্থায় শুধুমাত্র স্পষ্ট প্রয়োজন হলে এবং চিকিৎসকের প্রেসক্রিপশনে ব্যবহার করা উচিত। প্রসবের কাছাকাছি সময়ে ব্যবহার করলে নবজাতকের ঘুমঘুম ভাব, শ্বাসকষ্ট, পেশির টোন কমে যাওয়া, বা withdrawal symptoms হতে পারে। Midazolam অল্প পরিমাণে বুকের দুধে যায়; স্তন্যদানকারী মায়েদের এটি শুধু চিকিৎসকের পরামর্শে ব্যবহার করা উচিত, এবং শিশুর অস্বাভাবিক ঘুমঘুম ভাব, দুধ খেতে সমস্যা বা শ্বাসের সমস্যা হচ্ছে কি না খেয়াল রাখতে হবে। বেশি বা বারবার ডোজের পর সাময়িকভাবে বুকের দুধ বন্ধ রাখার পরামর্শ দেওয়া হতে পারে।

প্যাকেটের নির্দেশনা অনুযায়ী ট্যাবলেট ও ইনজেকশন সংরক্ষণ করুন; সাধারণত ঘরের তাপমাত্রায় অতিরিক্ত তাপ, আর্দ্রতা ও সরাসরি আলো থেকে দূরে রাখতে হয়। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন। ইনজেকশনের রং বদলে গেলে, কণা দেখা গেলে, কন্টেইনার ক্ষতিগ্রস্ত হলে, বা মেয়াদ শেষ হয়ে গেলে ব্যবহার করবেন না।