মেরোপেনেম

মেরোপেনেম বাংলাদেশে বহু ব্র্যান্ড নামে পাওয়া যায় এমন একটি Carbapenem antibiotic ওষুধ। নিচে এর ব্যবহার, সেবনমাত্রা, পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া ও সতর্কতা এবং সব ব্র্যান্ডের বর্তমান দাম দেওয়া হলো।

• সংবেদনশীল ব্যাকটেরিয়ার কারণে হওয়া গুরুতর সংক্রমণ, যেমন জটিল পেটের ভেতরের সংক্রমণ (complicated intra-abdominal infections)।
• জটিল ত্বক ও নরম টিস্যুর সংক্রমণ।
• গুরুতর নিউমোনিয়া, যেমন হাসপাতাল-অর্জিত (hospital-acquired) বা ভেন্টিলেটর-সম্পর্কিত নিউমোনিয়া, যেখানে স্থানীয়ভাবে অনুমোদিত ও চিকিৎসাগতভাবে উপযুক্ত।
• জটিল মূত্রনালির সংক্রমণ, যেমন পাইলোনেফ্রাইটিস (pyelonephritis), যেখানে স্থানীয়ভাবে অনুমোদিত ও চিকিৎসাগতভাবে উপযুক্ত।
• সংবেদনশীল জীবাণুর কারণে হওয়া তীব্র ব্যাকটেরিয়াল মেনিনজাইটিস (acute bacterial meningitis)।
• ব্যাকটেরিয়াল সংক্রমণ সন্দেহ হলে স্থানীয় গাইডলাইন অনুযায়ী জ্বরসহ নিউট্রোপেনিয়া (febrile neutropenia)।

মেরোপেনেম ইনজেকশন প্রশিক্ষিত স্বাস্থ্যসেবা কর্মীরা শিরায় ইনজেকশন বা ইনফিউশন (intravenous injection or infusion) হিসেবে দেন। প্রাপ্তবয়স্কদের ক্ষেত্রে সাধারণত দিনে নির্দিষ্ট বিরতিতে ডোজ দেওয়া হয়, তবে সঠিক ডোজ, ডোজের বিরতি, ইনফিউশনের সময়কাল এবং চিকিৎসার মোট সময় নির্ভর করে সংক্রমণের ধরন ও তীব্রতা, কিডনির কার্যক্ষমতা, শরীরের ওজন, কালচার রিপোর্ট এবং স্থানীয় গাইডলাইনের ওপর। কিডনির সমস্যা থাকলে ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন। সবসময় প্রেসক্রাইব করা চিকিৎসকের নির্দেশনা মেনে চলুন এবং পরামর্শ ছাড়া চিকিৎসা মাঝপথে বন্ধ করবেন না।

• সাধারণ: বমি বমি ভাব, বমি, ডায়রিয়া, পেটের অস্বস্তি, মাথাব্যথা, র‍্যাশ, চুলকানি এবং ইনজেকশনের স্থানে ব্যথা বা প্রদাহ।
• ল্যাবরেটরি পরীক্ষায় পরিবর্তন দেখা যেতে পারে, যেমন লিভার এনজাইম বৃদ্ধি, রক্তের কোষের সংখ্যায় পরিবর্তন, বা কিডনি ফাংশন টেস্টে পরিবর্তন।
• গুরুতর: তীব্র অ্যালার্জিক প্রতিক্রিয়া বা অ্যানাফাইল্যাক্সিস (anaphylaxis), গুরুতর ত্বকের প্রতিক্রিয়া, খিঁচুনি, বিভ্রান্তি, এবং অ্যান্টিবায়োটিক-সম্পর্কিত কোলাইটিসসহ Clostridioides difficile ডায়রিয়া।
• শ্বাসকষ্ট, মুখ বা গলা ফুলে যাওয়া, গুরুতর র‍্যাশ, দীর্ঘস্থায়ী বা রক্তযুক্ত ডায়রিয়া, বা খিঁচুনি হলে জরুরি চিকিৎসা সহায়তা নিন।

পেনিসিলিন (penicillins), সেফালোস্পোরিন (cephalosporins), কার্বাপেনেম (carbapenems) বা অন্যান্য বিটা-ল্যাকটাম অ্যান্টিবায়োটিকে অ্যালার্জির ইতিহাস থাকলে; কিডনি রোগ থাকলে; খিঁচুনি বা অন্যান্য কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের সমস্যা থাকলে; অথবা অ্যান্টিবায়োটিক-সম্পর্কিত গুরুতর ডায়রিয়ার ইতিহাস থাকলে সতর্কতা প্রয়োজন। বিশেষ করে বয়স্ক বা গুরুতর অসুস্থ রোগীদের ক্ষেত্রে কিডনির কার্যক্ষমতা ও চিকিৎসার প্রতিক্রিয়া পর্যবেক্ষণ দরকার হতে পারে। নিবন্ধিত চিকিৎসক বা ফার্মাসিস্টের পরামর্শে ব্যবহার করুন।

• Valproic acid বা divalproex: মেরোপেনেম ভ্যালপ্রোয়েটের মাত্রা অনেক কমিয়ে খিঁচুনির ঝুঁকি বাড়াতে পারে; সাধারণত একসাথে ব্যবহার এড়ানো হয়।
• Probenecid: কিডনি দিয়ে ওষুধ বের হওয়া কমিয়ে মেরোপেনেম-এর রক্তের মাত্রা বাড়াতে পারে; সাধারণত একসাথে ব্যবহার সুপারিশ করা হয় না।
• Warfarin এবং অন্যান্য মুখে খাওয়ার অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট (oral anticoagulants): অ্যান্টিবায়োটিক INR-এ প্রভাব ফেলতে পারে; পর্যবেক্ষণ দরকার হতে পারে।
• লাইভ মুখে খাওয়ার টাইফয়েড ভ্যাকসিন (live oral typhoid vaccine): অ্যান্টিবায়োটিক চিকিৎসা ভ্যাকসিনের কার্যকারিতা কমাতে পারে; সময়সূচি স্বাস্থ্যসেবা পেশাজীবীর পরামর্শে নির্ধারণ করা উচিত।
• শিরায় দেওয়া মেরোপেনেম-এর ক্ষেত্রে বড় কোনো খাবারজনিত পারস্পরিক ক্রিয়া প্রতিষ্ঠিত নয়।

• মেরোপেনেম বা ইনজেকশনের কোনো উপাদানের প্রতি জানা অতিসংবেদনশীলতা।
• আগে কোনো কার্বাপেনেম অ্যান্টিবায়োটিকে গুরুতর অতিসংবেদনশীল প্রতিক্রিয়া হয়ে থাকলে।
• পেনিসিলিন বা সেফালোস্পোরিনসহ অন্যান্য বিটা-ল্যাকটাম অ্যান্টিবায়োটিকে অ্যানাফাইল্যাক্সিসের মতো গুরুতর তাৎক্ষণিক অ্যালার্জিক প্রতিক্রিয়ার ইতিহাস থাকলে, যদি না বিশেষজ্ঞ চিকিৎসক এটিকে নিরাপদ বলে নির্ধারণ করেন।

গর্ভাবস্থায় মেরোপেনেম শুধু তখনই ব্যবহার করা উচিত যখন স্পষ্টভাবে প্রয়োজন এবং প্রত্যাশিত উপকার সম্ভাব্য ঝুঁকির চেয়ে বেশি। অল্প পরিমাণে বুকের দুধে যেতে পারে; স্তন্যদানকারী রোগীদের এটি শুধু চিকিৎসকের পরামর্শে ব্যবহার করা উচিত এবং শিশুর ডায়রিয়া, র‍্যাশ বা থ্রাশ (thrush) হচ্ছে কি না পর্যবেক্ষণ করা উচিত।

খোলা হয়নি এমন ভায়াল পণ্যের লেবেলে দেওয়া নির্দেশনা অনুযায়ী সংরক্ষণ করুন, সাধারণত কক্ষ তাপমাত্রায়, অতিরিক্ত তাপ, আর্দ্রতা ও আলো থেকে দূরে। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন। রিকনস্টিটিউশন বা ডাইলিউশন করার পর হাসপাতাল বা প্রস্তুতকারকের নির্দেশনা অনুযায়ী দ্রুত ব্যবহার করুন; দ্রবণের রং বদলে গেলে বা কণা থাকলে ব্যবহার করবেন না।