মেলোক্সিকাম

মেলোক্সিকাম বাংলাদেশে বহু ব্র্যান্ড নামে পাওয়া যায় এমন একটি Nonsteroidal anti-inflammatory drug (NSAID) ওষুধ। নিচে এর ব্যবহার, সেবনমাত্রা, পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া ও সতর্কতা এবং সব ব্র্যান্ডের বর্তমান দাম দেওয়া হলো।

• অস্টিওআর্থ্রাইটিস (osteoarthritis)-এর ব্যথা ও প্রদাহের উপসর্গ কমাতে।
• রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস (rheumatoid arthritis)-এর উপসর্গজনিত চিকিৎসায়।
• যেখানে অনুমোদিত, অ্যানকাইলোজিং স্পনডাইলাইটিস (ankylosing spondylitis)-এর উপসর্গজনিত চিকিৎসায়।
• শিশুদের জুভেনাইল ইডিওপ্যাথিক/রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিসে শুধুমাত্র উপযুক্ত ফর্মুলেশন ও মাত্রায় নির্দিষ্টভাবে প্রেসক্রাইব করা হলে।
• যেখানে অনুমোদিত ও চিকিৎসাগতভাবে উপযুক্ত, ইনজেকশন ফর্মুলেশন দিয়ে মাঝারি থেকে তীব্র ব্যথার স্বল্পমেয়াদি ব্যবস্থাপনা বিবেচনা করা যেতে পারে।

সম্ভব সবচেয়ে কম কার্যকর মাত্রা সবচেয়ে কম সময়ের জন্য ব্যবহার করুন। অনেক প্রাপ্তবয়স্ক প্রদাহজনিত অবস্থায় মুখে খাওয়ার মেলোক্সিকাম সাধারণত দিনে একবার নেওয়া হয়, তবে সঠিক মাত্রা, ব্যবহারের পথ ও সময়কাল রোগের ধরন, বয়স, কিডনি ও লিভারের কার্যকারিতা, অন্যান্য ওষুধ এবং ডোজ ফর্মের ওপর নির্ভর করে। ইনজেকশন, সাপোজিটরি বা বোলাস ফর্ম শুধুমাত্র নিবন্ধিত স্বাস্থ্যসেবা পেশাজীবীর নির্দেশ অনুযায়ী ব্যবহার করতে হবে। প্রেসক্রাইব করা মাত্রার বেশি নেবেন না বা ডাক্তার না বললে অন্য NSAID-এর সঙ্গে একসাথে ব্যবহার করবেন না।

• সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া: বদহজম, পেটব্যথা, বমি বমি ভাব, বমি, ডায়রিয়া, কোষ্ঠকাঠিন্য, গ্যাস, মাথা ঘোরা, মাথাব্যথা এবং শরীরে পানি জমা বা ফোলা।
• পাকস্থলী ও অন্ত্রে জ্বালা, আলসার, রক্তপাত বা ছিদ্র হতে পারে এবং এগুলো গুরুতর হতে পারে।
• রক্তচাপ বেড়ে যাওয়া, হার্ট ফেইলিউর খারাপ হওয়া, হার্ট অ্যাটাক বা স্ট্রোকের ঝুঁকি বাড়তে পারে, বিশেষ করে যাদের হৃদ্‌রোগ আছে বা দীর্ঘদিন ব্যবহার করেন।
• কিডনির সমস্যা, প্রস্রাব কমে যাওয়া বা কিডনির কার্যকারিতা খারাপ হওয়া হতে পারে, বিশেষ করে পানিশূন্য, বয়স্ক রোগী বা যারা ডাইইউরেটিক, ACE inhibitor বা ARB নিচ্ছেন।
• লিভার এনজাইমের পরিবর্তন, হেপাটাইটিস, জন্ডিস বা গুরুতর লিভার ক্ষতি বিরল হলেও হতে পারে।
• র‍্যাশ, চুলকানি, ফোলা, শ্বাসে সাঁ সাঁ শব্দ, গুরুতর ত্বকের প্রতিক্রিয়া বা অ্যানাফাইল্যাক্সিসসহ অ্যালার্জিক প্রতিক্রিয়া হলে জরুরি চিকিৎসা সহায়তা প্রয়োজন।

বয়স্ক রোগী; আগে পেটের আলসার বা রক্তপাতের ইতিহাস আছে এমন ব্যক্তি; হৃদ্‌রোগ, উচ্চ রক্তচাপ, স্ট্রোকের ঝুঁকি, কিডনি রোগ, লিভার রোগ, অ্যাসপিরিন/NSAID-সংবেদনশীল অ্যাজমা, পানিশূন্যতা, রক্তপাতজনিত সমস্যা, বা যারা রক্ত পাতলা করার ওষুধ নিচ্ছেন—তাদের ক্ষেত্রে বিশেষ সতর্কতা প্রয়োজন। একসাথে একাধিক NSAID ব্যবহার এড়িয়ে চলুন। কালো পায়খানা, রক্ত বমি, বুকব্যথা, শ্বাসকষ্ট, হঠাৎ দুর্বলতা, গুরুতর র‍্যাশ, মুখ ফুলে যাওয়া বা প্রস্রাব কমে গেলে ওষুধ বন্ধ করে জরুরি চিকিৎসা নিন। নিবন্ধিত ডাক্তার বা ফার্মাসিস্টের নির্দেশনায় মেলোক্সিকাম ব্যবহার করুন।

• আইবুপ্রোফেন, ন্যাপ্রোক্সেন, ডাইক্লোফেনাক এবং উচ্চ মাত্রার অ্যাসপিরিনসহ অন্যান্য NSAID পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার ঝুঁকি বাড়ায়।
• ওয়ারফারিন, হেপারিন, রিভারক্সাবান, অ্যাপিক্সাবান, ক্লোপিডোগ্রেল এবং অ্যাসপিরিনের মতো অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট ও অ্যান্টিপ্লেটলেট ওষুধ রক্তপাতের ঝুঁকি বাড়ায়।
• কর্টিকোস্টেরয়েড, SSRI, SNRI এবং অ্যালকোহল পেট থেকে রক্তপাতের ঝুঁকি বাড়াতে পারে।
• ACE inhibitor, ARB, বিটা-ব্লকার এবং ডাইইউরেটিকের রক্তচাপ কমানোর প্রভাব কমে যেতে পারে এবং কিডনির ঝুঁকি বাড়তে পারে।
• লিথিয়াম ও মেথোট্রেক্সেটের মাত্রা বা বিষক্রিয়া বাড়তে পারে।
• সাইক্লোস্পোরিন, ট্যাক্রোলিমাস এবং অনুরূপ কিডনির জন্য ক্ষতিকর ওষুধ কিডনি ক্ষতির ঝুঁকি বাড়াতে পারে।
• কোলেস্টাইরামিন মেলোক্সিকামের শরীর থেকে বের হয়ে যাওয়া বাড়িয়ে এর মাত্রা কমাতে পারে।
• খাবারের সঙ্গে নিলে পেটের অস্বস্তি কমতে পারে, তবে আলসার বা রক্তপাতের ঝুঁকি দূর হয় না।

• মেলোক্সিকাম বা পণ্যের কোনো উপাদানের প্রতি জানা অ্যালার্জি বা অতিসংবেদনশীলতা।
• অ্যাসপিরিন বা অন্য NSAID নেওয়ার পর অ্যাজমা, আর্টিকারিয়া বা অ্যালার্জি-ধরনের প্রতিক্রিয়ার ইতিহাস।
• সক্রিয় পাকস্থলী বা অন্ত্রের আলসার, রক্তপাত বা ছিদ্র, অথবা NSAID-সম্পর্কিত বারবার আলসার/রক্তপাত।
• করোনারি আর্টারি বাইপাস গ্রাফট (CABG) সার্জারির সময়ের কাছাকাছি ব্যথার জন্য ব্যবহার।
• গুরুতর হার্ট ফেইলিউর, গুরুতর লিভার ফেইলিউর বা গুরুতর কিডনি ফেইলিউর—যদি না বিশেষজ্ঞ এটি উপযুক্ত মনে করেন।
• গর্ভাবস্থার তৃতীয় ত্রৈমাসিক।

গর্ভাবস্থার তৃতীয় ত্রৈমাসিকে মেলোক্সিকাম এড়িয়ে চলা উচিত, কারণ এটি অনাগত শিশুর ক্ষতি করতে পারে এবং প্রসব জটিল করতে পারে। গর্ভাবস্থার প্রায় ২০ সপ্তাহ থেকে NSAID শিশুর কিডনি এবং অ্যামনিয়োটিক ফ্লুইডে প্রভাব ফেলতে পারে, তাই ডাক্তার প্রয়োজনীয় মনে করলেই শুধু ব্যবহার করুন। গর্ভাবস্থার শুরুতে কেবল চিকিৎসকের পরামর্শে ব্যবহার করুন। বুকের দুধ খাওয়ানোর সময় মেলোক্সিকাম সম্পর্কে তথ্য সীমিত; বিশেষ করে নবজাতক বা অপরিণত শিশুর ক্ষেত্রে ডাক্তার স্তন্যদানকালে নিরাপত্তা সম্পর্কে বেশি অভিজ্ঞতা থাকা বিকল্প NSAID সুপারিশ করতে পারেন।

ঘরের তাপমাত্রায় সংরক্ষণ করুন, অতিরিক্ত তাপ, আর্দ্রতা এবং সরাসরি রোদ থেকে দূরে রাখুন। মূল প্যাকেটেই রাখুন এবং শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন। মেয়াদোত্তীর্ণ হওয়ার পর ব্যবহার করবেন না, এবং কোনো নির্দিষ্ট ফর্মুলেশনের সংরক্ষণ-সংক্রান্ত নির্দেশনার জন্য পণ্যের লেবেল বা ফার্মাসিস্টের পরামর্শ অনুসরণ করুন।