লিনাগ্লিপটিন

লিনাগ্লিপটিন বাংলাদেশে বহু ব্র্যান্ড নামে পাওয়া যায় এমন একটি Dipeptidyl peptidase-4 (DPP-4) inhibitor — oral antidiabetic ওষুধ। নিচে এর ব্যবহার, সেবনমাত্রা, পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া ও সতর্কতা এবং সব ব্র্যান্ডের বর্তমান দাম দেওয়া হলো।

খাদ্য নিয়ন্ত্রণ ও ব্যায়ামের পাশাপাশি টাইপ ২ ডায়াবেটিসে আক্রান্ত প্রাপ্তবয়স্কদের রক্তের গ্লুকোজ নিয়ন্ত্রণে লিনাগ্লিপটিন ব্যবহৃত হয়। চিকিৎসক এটি দিতে পারেন:

• এককভাবে—যখন কিডনির সমস্যা বা অসহনীয়তার কারণে মেটফরমিন উপযুক্ত নয়
• মেটফরমিন, সালফোনাইলইউরিয়া, পায়োগ্লিটাজোন, এসজিএলটি২ ইনহিবিটর বা ইনসুলিনের সাথে—যখন কম্বিনেশন চিকিৎসা দরকার

শরীর থেকে বের হওয়ার বিশেষ পদ্ধতির কারণে দীর্ঘমেয়াদি কিডনি রোগে আক্রান্ত ডায়াবেটিস রোগীদের জন্য লিনাগ্লিপটিন প্রায়ই পছন্দ করা হয়। টাইপ ১ ডায়াবেটিস বা ডায়াবেটিক কিটোঅ্যাসিডোসিসে এটি ব্যবহৃত হয় না। আপনার চিকিৎসায় এর সঠিক ভূমিকা চিকিৎসকই ঠিক করবেন।

লিনাগ্লিপটিন-এর স্বাভাবিক মাত্রা দিনে একবার ৫ মি.গ্রা., প্রতিদিন নির্দিষ্ট সময়ে, খাবারের সাথে বা খালি পেটে। লিনাগ্লিপটিন-এর একটি ব্যবহারিক সুবিধা হলো কিডনি বা লিভারের রোগে সাধারণত মাত্রা বদলাতে হয় না—তবে এই বিচারের ভার সবসময় চিকিৎসকের, কারণ তিনিই আপনার পুরো চিত্র জানেন।

• অভ্যাস গড়তে প্রতিদিন মোটামুটি একই সময়ে খান।
• ডোজ বাদ পড়লে সেদিন মনে পড়ামাত্র খেয়ে নিন; পরের ডোজের সময় কাছাকাছি হলে বাদ পড়া ডোজ আর খাবেন না।
• এক দিনে কখনো দুটি ডোজ খাবেন না এবং নিজে থেকে মাত্রা পরিবর্তন বা ওষুধ বন্ধ করবেন না।

লিনাগ্লিপটিন সাধারণত ভালোভাবে সহ্য হয়। সম্ভাব্য পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া:

• নাক বন্ধ বা সর্দি, গলাব্যথা, কাশি
• মাথাব্যথা বা মাথা ঘোরা
• কোষ্ঠকাঠিন্য, বমি ভাব বা পেটের হালকা অস্বস্তি
• হাড়ের জোড়ায় ব্যথা, যা কখনো কখনো তীব্র হতে পারে
• রক্তের গ্লুকোজ কমে যাওয়া—মূলত সালফোনাইলইউরিয়া বা ইনসুলিনের সাথে খেলে

বিরল কিন্তু গুরুতর প্রতিক্রিয়ার মধ্যে আছে প্যানক্রিয়াটাইটিস—তীব্র, একটানা পেটব্যথা যা পিঠে ছড়াতে পারে, প্রায়ই বমিসহ—এবং বুলাস পেমফিগয়েড নামের ত্বকে ফোসকা পড়া রোগ, আর মুখ, ঠোঁট বা গলা ফুলে যাওয়াসহ মারাত্মক অ্যালার্জি। এমন কিছু হলে ওষুধ বন্ধ রেখে জরুরি চিকিৎসা নিন।

লিনাগ্লিপটিন শুরুর আগে ও চিকিৎসা চলাকালীন:

• আগে কখনো প্যানক্রিয়াটাইটিস, পিত্তথলির পাথর বা রক্তে খুব বেশি ট্রাইগ্লিসারাইড হয়ে থাকলে চিকিৎসককে জানান।
• ইনসুলিন বা সালফোনাইলইউরিয়াও খেলে হাইপোগ্লাইসেমিয়ার লক্ষণ চিনে রাখুন এবং সাথে গ্লুকোজ বা মিষ্টি রাখুন; সেগুলোর মাত্রা কমানোর প্রয়োজন হতে পারে।
• নতুন করে তীব্র পেটব্যথা, ফোসকাযুক্ত র‍্যাশ বা অস্বাভাবিক জোড়ার ব্যথা দেখা দিলে দ্রুত জানান।
• লিনাগ্লিপটিনের মাত্রা সাধারণত না বদলালেও নিয়মিত চেক-আপ—রক্তের গ্লুকোজ, এইচবিএওয়ানসি ও চিকিৎসকের দেওয়া কিডনি পরীক্ষা—চালিয়ে যান।

লিনাগ্লিপটিন ডায়াবেটিসের খাদ্যাভ্যাস ও নিয়মিত ব্যায়ামের সম্পূরক, বিকল্প নয়; রিপোর্ট ভালো দেখালেও নিজে থেকে বন্ধ করবেন না।

ভেষজ ও ফার্মেসি থেকে কেনা পণ্যসহ আপনার সব ওষুধের কথা চিকিৎসক ও ফার্মাসিস্টকে জানান। লিনাগ্লিপটিন-এর উল্লেখযোগ্য মিথস্ক্রিয়া:

• রিফাম্পিসিন (যক্ষ্মার অ্যান্টিবায়োটিক) এবং কার্বামাজেপিন, ফেনিটয়েন, সেন্ট জনস ওয়ার্টের মতো শক্তিশালী এনজাইম-উদ্দীপক ওষুধ লিনাগ্লিপটিনের কার্যকারিতা উল্লেখযোগ্যভাবে কমাতে পারে—এসব ওষুধ চলাকালীন চিকিৎসক ভিন্ন ডায়াবেটিস ওষুধ বেছে নিতে পারেন।
• ইনসুলিন ও সালফোনাইলইউরিয়া লিনাগ্লিপটিন-এর সাথে খেলে হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ঝুঁকি বাড়ে; এগুলোর মাত্রা কমানো হতে পারে।
• স্টেরয়েড ও কিছু ডাইইউরেটিক গ্লুকোজ বাড়িয়ে দিতে পারে, তাই সেগুলো শুরু বা বন্ধের সময় নিয়ন্ত্রণ আবার যাচাই করা লাগতে পারে।

লিনাগ্লিপটিন খাবেন না যদি:

• আপনার লিনাগ্লিপটিন বা এর কোনো উপাদানে অ্যালার্জি থাকে
• আগে লিনাগ্লিপটিন বা অন্য কোনো ডিপিপি-৪ ইনহিবিটরে মারাত্মক প্রতিক্রিয়া—অ্যানাফাইল্যাক্সিস, অ্যানজিওইডিমা বা গুরুতর ত্বকের প্রতিক্রিয়া—হয়ে থাকে

টাইপ ১ ডায়াবেটিস বা ডায়াবেটিক কিটোঅ্যাসিডোসিসের চিকিৎসা লিনাগ্লিপটিন নয়। চিকিৎসা চলাকালীন প্যানক্রিয়াটাইটিসের সন্দেহ হলে ওষুধ বন্ধ রাখতে হবে এবং বিশেষজ্ঞের মতামত ছাড়া আবার শুরু করা যাবে না। লিনাগ্লিপটিন আপনার জন্য উপযুক্ত কি না নিশ্চিত না হলে খাওয়ার আগে চিকিৎসক বা ফার্মাসিস্টের সাথে কথা বলুন।

মানুষের গর্ভাবস্থায় লিনাগ্লিপটিন ব্যবহারের অভিজ্ঞতা সীমিত, তাই চিকিৎসক স্পষ্টভাবে প্রয়োজন মনে না করলে এটি এড়িয়ে চলাই ভালো। গর্ভবতী ডায়াবেটিস রোগীদের সাধারণত ইনসুলিনে পরিবর্তন করা হয়, যা শিশুর জন্য সবচেয়ে নিরাপদ বলে প্রমাণিত। লিনাগ্লিপটিন খাওয়ার সময় গর্ভবতী হলে বা পরিকল্পনা করলে আগে থেকেই চিকিৎসককে জানান—হঠাৎ ডায়াবেটিসের চিকিৎসা বন্ধ করবেন না, কারণ অনিয়ন্ত্রিত গ্লুকোজ মা ও শিশু দুজনেরই ক্ষতি করে।

লিনাগ্লিপটিন বুকের দুধে যায় কি না জানা নেই। বুকের দুধ খাওয়ানোর আগে চিকিৎসকের সাথে আলোচনা করুন; এই সময়ে বিকল্প ওষুধ বেছে নেওয়া হতে পারে।

লিনাগ্লিপটিন ৩০ ডিগ্রি সেলসিয়াসের নিচে ঠান্ডা ও শুকনো জায়গায়, সরাসরি সূর্যালোক ও আর্দ্রতা থেকে দূরে সংরক্ষণ করুন। খাওয়ার আগ পর্যন্ত মূল ব্লিস্টার বা প্যাকেটে রাখুন এবং বাথরুম বা রান্নাঘরের মতো আর্দ্র জায়গায় ওষুধ রাখবেন না।

• সব ওষুধ শিশুদের নাগাল ও দৃষ্টির বাইরে রাখুন।
• প্যাকেটে লেখা মেয়াদ শেষ হওয়ার পর ওষুধ ব্যবহার করবেন না।
• অব্যবহৃত ওষুধ ময়লা বা নালায় ফেলবেন না; নিরাপদে নষ্ট করার নিয়ম ফার্মাসিস্টের কাছে জেনে নিন।