লিভোথাইরক্সিন সোডিয়াম

লিভোথাইরক্সিন সোডিয়াম বাংলাদেশে বহু ব্র্যান্ড নামে পাওয়া যায় এমন একটি Thyroid hormone replacement ওষুধ। নিচে এর ব্যবহার, সেবনমাত্রা, পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া ও সতর্কতা এবং সব ব্র্যান্ডের বর্তমান দাম দেওয়া হলো।

লিভোথাইরক্সিন সোডিয়াম দেওয়া হয়:

• যেকোনো কারণে হাইপোথাইরয়েডিজমে—যেমন হাশিমোটো থাইরয়েডাইটিস, থাইরয়েড অস্ত্রোপচারের পর, বা তেজস্ক্রিয় আয়োডিন চিকিৎসার পর
• নবজাতক ও শিশুদের জন্মগত হাইপোথাইরয়েডিজমে—আগে থেকে চিকিৎসা করলে মস্তিষ্কের বিকাশ সুরক্ষিত থাকে
• গর্ভাবস্থার হাইপোথাইরয়েডিজমে—শিশুর জন্য পর্যাপ্ত হরমোন অপরিহার্য
• কিছু গলগণ্ড এবং কিছু থাইরয়েড ক্যানসারের পরে টিএসএইচ দমন করতে—বিশেষজ্ঞের তত্ত্বাবধানে

এটি কোনো টনিক, ওজন কমানোর ওষুধ বা সাধারণ ক্লান্তির চিকিৎসা নয়—রক্ত পরীক্ষায় (টিএসএইচ, প্রয়োজনে এফটি৪) রোগ নিশ্চিত হলে এবং চিকিৎসক প্রেসক্রাইব করলেই কেবল খাওয়া উচিত।

লিভোথাইরক্সিন সোডিয়াম-এর মাত্রা ব্যক্তিভেদে আলাদা—আপনার ওজন, বয়স, হার্টের অবস্থা ও টিএসএইচ মাত্রা দেখে চিকিৎসক ঠিক করেন, পরে স্থিতিশীল না হওয়া পর্যন্ত প্রায় ৬–৮ সপ্তাহ পরপর রক্ত পরীক্ষা করে সূক্ষ্মভাবে সমন্বয় করেন। নিজে কখনো মাত্রা বদলাবেন না।

• দিনে একবার খালি পেটে, সকালের নাস্তার ৩০–৬০ মিনিট আগে, সাধারণ পানি দিয়ে, প্রতিদিন একই সময়ে খান।
• ওই সময়ের মধ্যে চা, কফি, দুধ ও খাবার এড়িয়ে চলুন—এগুলো শোষণ কমিয়ে দেয়।
• ক্যালসিয়াম, আয়রন ও অ্যান্টাসিড জাতীয় ওষুধ থেকে অন্তত ৪ ঘণ্টার ব্যবধান রাখুন।
• ডোজ বাদ পড়লে সেদিন মনে পড়ামাত্র খেয়ে নিন; না হলে পরদিন স্বাভাবিক নিয়মে চলুন—দ্বিগুণ খাবেন না।

চিকিৎসা সাধারণত আজীবন চলে, মাঝে মাঝে টিএসএইচ পরীক্ষাসহ।

সঠিক মাত্রায় লিভোথাইরক্সিন সোডিয়াম কেবল স্বাভাবিক হরমোনের ঘাটতি পূরণ করে, পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া কম হয়; কারও কারও প্রথম কয়েক মাসে সাময়িকভাবে চুল ঝরতে পারে। বেশিরভাগ সমস্যা হয় মাত্রা বেশি হয়ে গেলে, যা থাইরয়েডের অতিসক্রিয়তার মতো লক্ষণ তৈরি করে:

• বুক ধড়ফড়, দ্রুত বা অনিয়মিত হৃদস্পন্দন, বুকে অস্বস্তি
• হাত কাঁপা, উদ্বেগ, খিটখিটে মেজাজ, ঘুমে সমস্যা
• ঘাম, গরম সহ্য না হওয়া, ওজন কমা, ডায়রিয়া
• নারীদের মাসিক অনিয়মিত হওয়া

দীর্ঘদিন মাত্রা বেশি থাকলে হাড় ক্ষয় (অস্টিওপোরোসিস) এবং বিশেষত বয়স্কদের অনিয়মিত হৃদস্পন্দন (অ্যাট্রিয়াল ফিব্রিলেশন) হতে পারে। এমন লক্ষণ দেখা দিলে হঠাৎ ওষুধ বন্ধ করবেন না—চিকিৎসকের সাথে যোগাযোগ করুন; তিনি টিএসএইচ পরীক্ষা করে মাত্রা ঠিক করবেন।

লিভোথাইরক্সিন সোডিয়াম থেকে নিরাপদে পূর্ণ উপকার পেতে:

• প্রতিদিন একই নিয়মে খান—একই সময়, একই অভ্যাস—কারণ খাওয়ার ধরন বদলালে রক্তে ওষুধের মাত্রাও বদলায়। সম্ভব হলে একই ব্র্যান্ডে থাকুন; ব্র্যান্ড বদলালে টিএসএইচ আবার পরীক্ষা করানো যুক্তিসংগত।
• হৃদরোগ, অ্যানজাইনা, উচ্চ রক্তচাপ, ডায়াবেটিস বা অ্যাড্রিনাল সমস্যা থাকলে চিকিৎসককে জানান—চিকিৎসা সাধারণত কম মাত্রায় শুরু করে ধীরে বাড়ানো হয়, আর অ্যাড্রিনালের ঘাটতি আগে চিকিৎসা করতে হয়।
• ডায়াবেটিস থাকলে থাইরয়েড ঠিক হওয়ার সাথে গ্লুকোজ নিয়ন্ত্রণ বদলাতে পারে, তাই পরামর্শমতো পর্যবেক্ষণ করুন।
• গর্ভবতী হলে বা পরিকল্পনা থাকলে চিকিৎসককে জানান—গর্ভাবস্থার শুরুতে প্রায়ই মাত্রা বাড়াতে হয়।
• থাইরয়েড রক্ত পরীক্ষার কয়েক দিন আগে বায়োটিনযুক্ত সাপ্লিমেন্ট বন্ধ রাখুন, কারণ এতে ফলাফল ভুল আসতে পারে—আগে চিকিৎসককে জিজ্ঞেস করুন।

অনেক প্রচলিত ওষুধ ও পণ্য লিভোথাইরক্সিন সোডিয়াম-এর কাজে বাধা দেয়—মূলত শোষণ আটকে বা বিপাক বদলে:

• ক্যালসিয়াম ও আয়রন ট্যাবলেট, অ্যান্টাসিড, সুক্রালফেট—অন্তত ৪ ঘণ্টার ব্যবধান রাখুন।
• ওমিপ্রাজল জাতীয় গ্যাস্ট্রিকের ওষুধ শোষণ কমাতে পারে; নিয়মিত খেলে চিকিৎসককে জানান।
• ডোজের কাছাকাছি সময়ে কফি, সয়াজাতীয় খাবার ও খুব আঁশযুক্ত খাবার শোষণ কমায়—প্রতিদিনের রুটিন একই রাখুন।
• ওয়ারফারিন—রক্ত পাতলা করার প্রভাব বেড়ে যেতে পারে; আইএনআর ঘন ঘন পরীক্ষা করা লাগে।
• থাইরয়েড স্বাভাবিক হওয়ার সাথে ডায়াবেটিসের ওষুধের মাত্রা সমন্বয় লাগতে পারে।
• ইস্ট্রোজেন (কিছু জন্মনিয়ন্ত্রণ পিলসহ), রিফাম্পিসিন, কার্বামাজেপিন ও ফেনিটয়েন লিভোথাইরক্সিনের চাহিদা বদলে দিতে পারে।

আপনার সব ওষুধের তালিকা চিকিৎসক ও ফার্মাসিস্টকে দেখান।

লিভোথাইরক্সিন সোডিয়াম খাবেন না যদি:

• আপনার লিভোথাইরক্সিন সোডিয়াম বা এর কোনো উপাদানে অ্যালার্জি থাকে
• আপনার থাইরয়েড অতিসক্রিয় (চিকিৎসা না হওয়া থাইরোটক্সিকোসিস) থাকে
• আপনার চিকিৎসা না হওয়া অ্যাড্রিনাল ঘাটতি থাকে—আগে সেটি ঠিক করতে হয়, নইলে বিপজ্জনক অ্যাড্রিনাল সংকট হতে পারে
• খুব সম্প্রতি হার্ট অ্যাটাক বা অস্থিতিশীল অ্যানজাইনা হয়ে থাকে—চিকিৎসক বিশেষভাবে না বললে

থাইরয়েড স্বাভাবিক এমন কারও ওজন কমানোর জন্য লিভোথাইরক্সিন সোডিয়াম কখনোই ব্যবহার করা যাবে না—বেশি মাত্রায় এটি হার্টের গুরুতর, এমনকি প্রাণঘাতী ক্ষতি করতে পারে। ওষুধটি আপনার জন্য সঠিক কি না নিশ্চিত না হলে শুরুর আগে চিকিৎসকের সাথে কথা বলুন।

হাইপোথাইরয়েডিজমের জন্য প্রেসক্রাইব করা হলে লিভোথাইরক্সিন সোডিয়াম এমন বিরল ওষুধগুলোর একটি যা গর্ভাবস্থায় নিরাপদ এবং অপরিহার্য—দুটোই। শিশুর মস্তিষ্কের বিকাশ, বিশেষত প্রথম তিন মাসে, মায়ের থাইরয়েড হরমোনের ওপর নির্ভর করে—তাই ওষুধ কোনোভাবেই বন্ধ করা যাবে না। বরং গর্ভাবস্থার শুরুতে মাত্রা সাধারণত প্রায় ২৫–৩০% বাড়াতে হয়; গর্ভধারণ নিশ্চিত হওয়ামাত্র চিকিৎসককে জানান এবং ঘন ঘন টিএসএইচ পরীক্ষা করান।

সঠিক প্রতিস্থাপন মাত্রায় লিভোথাইরক্সিন স্তন্যদানকালেও নিরাপদ বলে বিবেচিত—খুব সামান্যই দুধে যায়। দুধ খাওয়ানোর সময়ও ট্যাবলেট ও নিয়মিত পরীক্ষা চালিয়ে যান।

লিভোথাইরক্সিন একটি সংবেদনশীল ওষুধ—তাপ, আর্দ্রতা ও আলোতে এর কার্যকারিতা কমে যেতে পারে, যা পরে থাইরয়েড পরীক্ষার অস্বাভাবিক ফলাফলে ধরা পড়ে। লিভোথাইরক্সিন সোডিয়াম ২৫–৩০ ডিগ্রি সেলসিয়াসের নিচে ঠান্ডা, শুকনো ও সরাসরি রোদমুক্ত জায়গায় রাখুন; ব্যবহারের আগ পর্যন্ত মূল ব্লিস্টার বা ভালোভাবে বন্ধ পাত্রে রাখুন।

• বাথরুম, রান্নাঘর বা গরম গাড়িতে রাখবেন না।
• সব ওষুধ শিশুদের নাগাল ও দৃষ্টির বাইরে রাখুন।
• মেয়াদ শেষ হলে ব্যবহার করবেন না এবং অব্যবহৃত ট্যাবলেট নিরাপদে ফেলার নিয়ম ফার্মাসিস্টের কাছে জেনে নিন।