ইন্ডোমেথাসিন

ইন্ডোমেথাসিন বাংলাদেশে বহু ব্র্যান্ড নামে পাওয়া যায় এমন একটি Non-steroidal anti-inflammatory drug (NSAID) ওষুধ। নিচে এর ব্যবহার, সেবনমাত্রা, পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া ও সতর্কতা এবং সব ব্র্যান্ডের বর্তমান দাম দেওয়া হলো।

• রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস (rheumatoid arthritis), আকস্মিক বেড়ে যাওয়া উপসর্গসহ।
• ব্যথা ও প্রদাহসহ অস্টিওআর্থ্রাইটিস (osteoarthritis)।
• অ্যাঙ্কাইলোজিং স্পন্ডিলাইটিস (ankylosing spondylitis)।
• কাঁধের তীব্র ব্যথাযুক্ত অবস্থা, যেমন বারসাইটিস (bursitis) বা টেন্ডিনাইটিস (tendinitis)।
• তীব্র গাউটি আর্থ্রাইটিস (acute gouty arthritis)।

সম্ভব সবচেয়ে কম কার্যকর মাত্রা সবচেয়ে কম সময়ের জন্য ব্যবহার করা উচিত। প্রাপ্তবয়স্কদের ডোজ কোন রোগের চিকিৎসা হচ্ছে, উপসর্গের তীব্রতা, বয়স, অন্যান্য রোগ এবং ওষুধের ফর্মের ওপর নির্ভর করে। ক্যাপসুল সাধারণত পাকস্থলীর অস্বস্তি কমাতে খাবার বা দুধের সঙ্গে মুখে খাওয়া হয়। সাপোজিটরি (suppository) চিকিৎসকের নির্দেশ অনুযায়ী মলদ্বার পথে ব্যবহার করতে হয় এবং এটি গিলে খাওয়া যাবে না। চিকিৎসকের পরামর্শ ছাড়া ডোজ পরিবর্তন করবেন না, একাধিক ফর্ম একসঙ্গে ব্যবহার করবেন না, বা নির্ধারিত সময়ের বেশি চিকিৎসা চালাবেন না।

• সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার মধ্যে আছে বদহজম, পেটব্যথা, বমি বমি ভাব, বমি, ডায়রিয়া বা কোষ্ঠকাঠিন্য, মাথাব্যথা, মাথা ঘোরা, ঘুম ঘুম ভাব এবং শরীরে পানি জমা।
• পাকস্থলী বা অন্ত্রে আলসার, রক্তক্ষরণ বা ছিদ্র হতে পারে—কখনও কখনও আগাম সতর্কতামূলক উপসর্গ ছাড়াই।
• রক্তচাপ বাড়াতে পারে এবং হার্ট অ্যাটাক বা স্ট্রোকের ঝুঁকি বাড়াতে পারে, বিশেষ করে দীর্ঘদিন ব্যবহারে বা ঝুঁকিপূর্ণ রোগীদের ক্ষেত্রে।
• কিডনির কাজ খারাপ করতে পারে, প্রস্রাব কমে যাওয়া, ফোলা বা ইলেকট্রোলাইটের ভারসাম্যহীনতা হতে পারে।
• বিরল কিন্তু গুরুতর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার মধ্যে আছে তীব্র অ্যালার্জি, সংবেদনশীল রোগীর ব্রঙ্কোস্পাজম (bronchospasm), লিভারের ক্ষতি, তীব্র ত্বকের প্রতিক্রিয়া, বিভ্রান্তি, বিষণ্নতা বা দৃষ্টির পরিবর্তন।
• সাপোজিটরি ব্যবহারে মলদ্বারে জ্বালা, অস্বস্তি বা রক্তক্ষরণ হতে পারে।

যাদের আগে পাকস্থলীতে আলসার বা রক্তক্ষরণ, হৃদ্‌রোগ, স্ট্রোক, উচ্চ রক্তচাপ, কিডনি বা লিভারের রোগ, হাঁপানি, রক্তক্ষরণের সমস্যা, পানিশূন্যতা আছে; বয়স্ক ব্যক্তি; বা যারা রক্ত পাতলা করার ওষুধ বা স্টেরয়েড নেন—তাদের ক্ষেত্রে অতিরিক্ত সতর্কতার সঙ্গে ব্যবহার করতে হবে। চিকিৎসক নির্দিষ্টভাবে না বললে অ্যালকোহল ও অন্য NSAID এড়িয়ে চলুন। নিবন্ধিত চিকিৎসক বা ফার্মাসিস্টের পরামর্শে ব্যবহার করুন, এবং কালো পায়খানা, রক্ত বমি, বুকে ব্যথা, তীব্র শ্বাসকষ্ট, মুখমণ্ডল ফুলে যাওয়া, তীব্র র‍্যাশ বা প্রস্রাব কমে গেলে জরুরি চিকিৎসা নিন।

• ব্যথা কমানোর জন্য ব্যবহৃত অ্যাসপিরিনসহ অন্যান্য NSAID পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া ও রক্তক্ষরণের ঝুঁকি বাড়ায়।
• ওয়ারফারিন, হেপারিন, অ্যাপিক্সাবান, রিভারক্সাবান, ক্লোপিডোগ্রেল বা কম মাত্রার অ্যাসপিরিনের মতো অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট (anticoagulant) ও অ্যান্টিপ্লেটলেট (antiplatelet) ওষুধ রক্তক্ষরণের ঝুঁকি বাড়াতে পারে।
• কর্টিকোস্টেরয়েড (corticosteroids) এবং সিলেক্টিভ সেরোটোনিন রিইউপটেক ইনহিবিটার (SSRI) পাকস্থলী-অন্ত্রের রক্তক্ষরণের ঝুঁকি বাড়াতে পারে।
• ACE inhibitor, ARB, beta-blocker এবং diuretic-এর রক্তচাপ কমানোর প্রভাব কমে যেতে পারে এবং কিডনির ঝুঁকি বাড়তে পারে।
• লিথিয়াম, মেথোট্রেক্সেট, ডিগক্সিন এবং সাইক্লোস্পোরিন বা ট্যাক্রোলিমাসের বিষক্রিয়ার ঝুঁকি বাড়তে পারে।
• প্রোবেনেসিড (probenecid) ইন্ডোমেথাসিনের মাত্রা বাড়াতে পারে।
• অ্যালকোহল পাকস্থলীতে জ্বালা ও রক্তক্ষরণের ঝুঁকি বাড়ায়।

• ইন্ডোমেথাসিন বা যেকোনো NSAID-এ পরিচিত অ্যালার্জি।
• অ্যাসপিরিন বা অন্য NSAID নেওয়ার পর হাঁপানি, আর্টিকারিয়া (urticaria) বা অ্যালার্জি-জাতীয় প্রতিক্রিয়ার ইতিহাস।
• বর্তমানে পাকস্থলী বা অন্ত্রে আলসার, সক্রিয় গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রক্তক্ষরণ, বা NSAID-সম্পর্কিত বারবার আলসার বা রক্তক্ষরণের ইতিহাস।
• করোনারি আর্টারি বাইপাস গ্রাফট (CABG) সার্জারির সময়ের আশেপাশে ব্যথা নিয়ন্ত্রণে ব্যবহার।
• বিশেষজ্ঞ চিকিৎসক ভিন্ন সিদ্ধান্ত না দিলে তীব্র হার্ট ফেইলিউর, তীব্র কিডনি রোগ বা তীব্র লিভার রোগ।
• গর্ভাবস্থার তৃতীয় ত্রৈমাসিক।
• প্রক্টাইটিস (proctitis), সাম্প্রতিক মলদ্বার থেকে রক্তক্ষরণ, বা মলদ্বারের উল্লেখযোগ্য ক্ষত থাকলে সাপোজিটরি ব্যবহার করা উচিত নয়।

চিকিৎসক স্পষ্টভাবে প্রয়োজন মনে না করলে গর্ভাবস্থায় ইন্ডোমেথাসিন এড়িয়ে চলা উচিত। সাধারণত গর্ভাবস্থার ২০ সপ্তাহ থেকে NSAID এড়িয়ে চলা হয়, কারণ এগুলো শিশুর কিডনি ও অ্যামনিওটিক ফ্লুইডে প্রভাব ফেলতে পারে; এবং তৃতীয় ত্রৈমাসিকে এটি ব্যবহার করা যাবে না, কারণ এটি ভ্রূণের ডাক্টাস আর্টেরিওসাস (ductus arteriosus) সময়ের আগে বন্ধ করে দিতে পারে এবং রক্তক্ষরণ বা প্রসব-সংক্রান্ত জটিলতা বাড়াতে পারে। এটি অল্প পরিমাণে বুকের দুধে যায়; তাই স্তন্যদানকারী মায়েদের কেবল চিকিৎসকের পরামর্শে ব্যবহার করা উচিত, এবং নিরাপদ বিকল্প ওষুধ পছন্দনীয় হতে পারে।

ঘরের তাপমাত্রায়, অতিরিক্ত তাপ, আর্দ্রতা ও সরাসরি রোদ থেকে দূরে সংরক্ষণ করুন। ক্যাপসুল ও সাপোজিটরি মূল প্যাকেটে রাখুন এবং শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন। মেয়াদোত্তীর্ণ হলে ব্যবহার করবেন না, এবং সাপোজিটরি গলে গেলে বা ক্ষতিগ্রস্ত হলে ব্যবহার করবেন না।