হাইড্রোকর্টিসোন

হাইড্রোকর্টিসোন বাংলাদেশে বহু ব্র্যান্ড নামে পাওয়া যায় এমন একটি Corticosteroid (glucocorticoid) ওষুধ। নিচে এর ব্যবহার, সেবনমাত্রা, পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া ও সতর্কতা এবং সব ব্র্যান্ডের বর্তমান দাম দেওয়া হলো।

• একজিমা (eczema), ডার্মাটাইটিস (dermatitis) ও অ্যালার্জিজনিত র‍্যাশের মতো মৃদু থেকে মাঝারি মাত্রার স্টেরয়েডে সাড়া দেয় এমন ত্বকের প্রদাহজনিত অবস্থার স্থানীয় চিকিৎসা।
• ডাক্তারের পরামর্শে প্রাইমারি বা সেকেন্ডারি অ্যাড্রিনাল ইনসাফিসিয়েন্সি (adrenal insufficiency)-তে রিপ্লেসমেন্ট থেরাপি।
• চিকিৎসকের তত্ত্বাবধানে ইনজেকশনের মাধ্যমে অ্যাড্রিনাল ক্রাইসিসের (adrenal crisis) জরুরি চিকিৎসা।
• কর্টিকোস্টেরয়েড প্রয়োজন হলে তীব্র অ্যালার্জিক রিঅ্যাকশন, অ্যাজমা বেড়ে যাওয়া এবং অন্যান্য তীব্র প্রদাহজনিত অবস্থায় সহায়ক চিকিৎসা।
• ডাক্তারের প্রেসক্রিপশন অনুযায়ী নির্বাচিত অটোইমিউন, রিউম্যাটিক, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল, শ্বাসতন্ত্রের বা অন্যান্য প্রদাহজনিত রোগের ব্যবস্থাপনা।

ডোজ নির্ভর করে কোন রোগের চিকিৎসা হচ্ছে, রোগের তীব্রতা, রোগীর বয়স এবং ওষুধের ধরনের ওপর। ত্বকে ব্যবহারের ওষুধ সাধারণত আক্রান্ত স্থানে পাতলা করে প্রয়োজনীয় সবচেয়ে কম সময়ের জন্য লাগানো হয়; চোখ, কাটা/ক্ষতিগ্রস্ত ত্বক এবং বড় জায়গায় ব্যবহার এড়ানো উচিত, যদি না ডাক্তার বলেন। ট্যাবলেট ও ইনজেকশনের ডোজ রোগীভেদে আলাদা হয় এবং ডাক্তারের পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন। ডোজ বাড়াবেন না, নির্ধারিত সময়ের বেশি ব্যবহার করবেন না, এবং দীর্ঘমেয়াদি সিস্টেমিক চিকিৎসা চিকিৎসকের পরামর্শ ছাড়া হঠাৎ বন্ধ করবেন না।

• ত্বকে ব্যবহার: জ্বালাপোড়া, খোঁচা লাগার মতো অনুভূতি, চুলকানি, শুষ্কতা, জ্বালা/ইরিটেশন, ব্রণের মতো র‍্যাশ, ত্বক পাতলা হয়ে যাওয়া, স্ট্রেচ মার্ক বা ত্বকের রঙের পরিবর্তন—বিশেষ করে দীর্ঘদিন ব্যবহারে।
• সিস্টেমিক ব্যবহার: ক্ষুধা বেড়ে যাওয়া, ওজন বৃদ্ধি, বদহজম, মেজাজের পরিবর্তন, ঘুমের সমস্যা, রক্তে শর্করা বেড়ে যাওয়া, শরীরে পানি জমা, রক্তচাপ বেড়ে যাওয়া এবং সংক্রমণে আক্রান্ত হওয়ার ঝুঁকি বৃদ্ধি।
• গুরুতর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া: অ্যাড্রিনাল সাপ্রেশন (adrenal suppression), কুশিংয়েড লক্ষণ (Cushingoid features), গুরুতর সংক্রমণ, পাকস্থলীর আলসার বা রক্তক্ষরণ, পেশি দুর্বলতা, অস্টিওপোরোসিস, গ্লকোমা, ক্যাটারাক্ট, গুরুতর মুড বা মানসিক লক্ষণ এবং অ্যালার্জিক প্রতিক্রিয়া।
• শিশুরা বৃদ্ধি কমে যাওয়া এবং সিস্টেমিক শোষণের প্রতি বেশি সংবেদনশীল হতে পারে, বিশেষ করে শক্তিশালী বা দীর্ঘমেয়াদি ত্বকের স্টেরয়েড ব্যবহারে।

বর্তমান বা সাম্প্রতিক সংক্রমণ, ডায়াবেটিস, উচ্চ রক্তচাপ, হার্ট ফেইলিউর, কিডনি বা লিভারের রোগ, পাকস্থলীর আলসার, অস্টিওপোরোসিস, গ্লকোমা, ক্যাটারাক্ট, থাইরয়েডের সমস্যা, এপিলেপসি, মানসিক স্বাস্থ্যজনিত সমস্যা, বা যক্ষ্মার (tuberculosis) ইতিহাস থাকলে সতর্কতার সাথে ব্যবহার করতে হবে। ডাক্তার না বললে চিকিৎসা করা ত্বক বায়ুরোধী ড্রেসিং দিয়ে ঢাকবেন না, এবং মুখ, কুঁচকি বা বগলে ব্যবহার এড়িয়ে চলুন, যদি না বিশেষভাবে প্রেসক্রাইব করা হয়। সিস্টেমিক কর্টিকোস্টেরয়েড সংক্রমণের লক্ষণ আড়াল করতে পারে এবং দীর্ঘদিন ব্যবহারের পর হঠাৎ বন্ধ করা উচিত নয়। হাইড্রোকর্টিসোন নিবন্ধিত ডাক্তার বা ফার্মাসিস্টের নির্দেশনা অনুযায়ী ব্যবহার করুন।

• আইবুপ্রোফেন, ডাইক্লোফেনাক বা অ্যাসপিরিনের মতো NSAID পাকস্থলীতে জ্বালা, আলসার বা রক্তক্ষরণের ঝুঁকি বাড়াতে পারে।
• ওয়ারফারিনের মতো রক্ত পাতলা করার ওষুধের প্রভাব পরিবর্তিত হতে পারে এবং পর্যবেক্ষণ দরকার হতে পারে।
• ইনসুলিন ও মুখে খাওয়ার অ্যান্টিডায়াবেটিকসহ ডায়াবেটিসের ওষুধের ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন হতে পারে, কারণ কর্টিকোস্টেরয়েড রক্তে গ্লুকোজ বাড়াতে পারে।
• পটাশিয়াম কমায় এমন ডায়ুরেটিক এবং ডিগক্সিন কম পটাশিয়াম ও হার্টের ছন্দের সমস্যার ঝুঁকি বাড়াতে পারে।
• কেটোকোনাজল, ইট্রাকোনাজল, ক্ল্যারিথ্রোমাইসিন, রিটোনাভির বা কোবিসিস্ট্যাটের মতো শক্তিশালী CYP3A4 inhibitor কর্টিকোস্টেরয়েডের প্রভাব বাড়াতে পারে।
• রিফ্যাম্পিসিন, কার্বামাজেপিন, ফেনিটয়িন বা ফেনোবারবিটালের মতো enzyme inducer কর্টিকোস্টেরয়েডের প্রভাব কমাতে পারে।
• ইমিউনোসাপ্রেসিভ মাত্রায় সিস্টেমিক কর্টিকোস্টেরয়েড থেরাপির সময় সাধারণত লাইভ ভ্যাকসিন এড়ানো উচিত।
• অন্যান্য ইমিউনোসাপ্রেসিভ ওষুধ সংক্রমণের ঝুঁকি বাড়াতে পারে।

• হাইড্রোকর্টিসোন বা পণ্যের কোনো উপাদানে পরিচিত অতিসংবেদনশীলতা/অ্যালার্জি।
• চিকিৎসা না করা সিস্টেমিক ফাঙ্গাল ইনফেকশনে সিস্টেমিক ব্যবহার।
• ইমিউনোসাপ্রেসিভ সিস্টেমিক কর্টিকোস্টেরয়েড ডোজ গ্রহণকারী রোগীদের লাইভ ভ্যাকসিন ব্যবহার।
• যথাযথ অ্যান্টি-ইনফেকটিভ চিকিৎসা ছাড়া চিকিৎসা না করা ব্যাকটেরিয়াল, ফাঙ্গাল, ভাইরাল বা পরজীবী ত্বকের সংক্রমণে স্থানীয় ব্যবহার, যেমন হারপিস সিমপ্লেক্স, চিকেনপক্স, শিংলস বা রিংওয়ার্ম।
• ডাক্তার বিশেষভাবে পরামর্শ না দিলে ব্রণ, রোসেসিয়া বা পেরিওরাল ডার্মাটাইটিসে ত্বকে ব্যবহার।

গর্ভাবস্থায় হাইড্রোকর্টিসোন শুধু স্পষ্টভাবে প্রয়োজন হলে, ডাক্তারের পরামর্শ অনুযায়ী সর্বনিম্ন কার্যকর ডোজে এবং উপযুক্ত সবচেয়ে কম সময়ের জন্য ব্যবহার করা উচিত। উপযুক্ত হলে সীমিত এলাকায় ত্বকে ব্যবহার সাধারণত অগ্রাধিকার পায়। হাইড্রোকর্টিসোন অল্প পরিমাণে বুকের দুধে যেতে পারে; স্তন্যদানকারী মায়েদের চিকিৎসকের পরামর্শ নেওয়া উচিত, শিশুকে দুধ খাওয়ানোর আগে স্তনবৃন্তের এলাকায় এটি লাগানো এড়ানো উচিত, এবং উচ্চ ডোজ বা দীর্ঘমেয়াদি সিস্টেমিক থেরাপি প্রয়োজন হলে শিশুকে পর্যবেক্ষণ করতে হবে।

ঘরের তাপমাত্রায় অতিরিক্ত তাপ, আর্দ্রতা ও সরাসরি রোদ থেকে দূরে সংরক্ষণ করুন। পাত্রটি ভালোভাবে বন্ধ রাখুন এবং শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন। পণ্যের লেবেলে অন্যভাবে বলা না থাকলে ফ্রিজে জমাবেন না। মেয়াদ শেষ হওয়ার পর ব্যবহার করবেন না, এবং ইনজেকশনের প্রস্তুতি বিবর্ণ, ঘোলা বা কণা থাকলে ফেলে দিন।