হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড + টেলমিসার্টান

হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড + টেলমিসার্টান বাংলাদেশে বহু ব্র্যান্ড নামে পাওয়া যায় এমন একটি Angiotensin II receptor blocker (ARB) and thiazide diuretic antihypertensive ওষুধ। নিচে এর ব্যবহার, সেবনমাত্রা, পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া ও সতর্কতা এবং সব ব্র্যান্ডের বর্তমান দাম দেওয়া হলো।

• প্রাপ্তবয়স্কদের উচ্চ রক্তচাপ (hypertension) চিকিৎসায়, যখন শুধু telmisartan বা শুধু diuretic দিয়ে রক্তচাপ যথেষ্ট নিয়ন্ত্রণে আসে না, অথবা ডাক্তার fixed-dose combination উপযুক্ত মনে করেন।
• সামগ্রিক চিকিৎসা পরিকল্পনার অংশ হিসেবে ব্যবহার করলে নিয়ন্ত্রণহীন উচ্চ রক্তচাপজনিত জটিলতার ঝুঁকি কমাতে সাহায্য করতে পারে।

ডোজ ও শক্তি (strength) প্রেসক্রাইবকারী ডাক্তার আগের রক্তচাপের চিকিৎসা, ওষুধে সাড়া, কিডনি ও লিভারের কার্যকারিতা এবং ইলেক্ট্রোলাইটের অবস্থা অনুযায়ী নির্ধারণ করবেন। সাধারণত এটি দিনে একবার, খাবারের সঙ্গে বা ছাড়া, প্রতিদিন একই সময়ে নেওয়া হয়। চিকিৎসকের পরামর্শ ছাড়া ওষুধ শুরু, বন্ধ বা ডোজ পরিবর্তন করবেন না।

• সাধারণ বা সম্ভাব্য পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার মধ্যে মাথা ঘোরা, মাথা হালকা লাগা, ক্লান্তি, মাথাব্যথা, প্রস্রাব বেশি হওয়া, বমিভাব এবং নিম্ন রক্তচাপ থাকতে পারে—বিশেষ করে প্রথম কয়েক ডোজের পর বা শরীরে পানিশূন্যতা থাকলে।
• Hydrochlorothiazide রক্তের লবণ/ইলেক্ট্রোলাইটে পরিবর্তন ঘটাতে পারে, যেমন পটাশিয়াম বা সোডিয়াম কমে যাওয়া, ইউরিক অ্যাসিড বেড়ে যাওয়া, রক্তে শর্করা বেড়ে যাওয়া এবং রক্তের চর্বি (lipids) বেড়ে যাওয়া।
• গুরুতর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার মধ্যে অজ্ঞান হয়ে যাওয়া, তীব্র পানিশূন্যতা, কিডনির কার্যকারিতা খারাপ হওয়া, অ্যালার্জিক প্রতিক্রিয়া, গুরুতর ত্বকের প্রতিক্রিয়া, pancreatitis, চোখে ব্যথা বা দৃষ্টির পরিবর্তন, এবং উচ্চ পটাশিয়ামের লক্ষণ যেমন দুর্বলতা বা অনিয়মিত হৃদস্পন্দন থাকতে পারে।

কিডনি রোগ, লিভার রোগ, heart failure, পানিশূন্যতা, বমি বা ডায়রিয়া, ইলেক্ট্রোলাইটের ভারসাম্যহীনতা, gout, diabetes, lupus, sulfonamide-derived ওষুধে অ্যালার্জির ইতিহাস, অথবা আগের angioedema থাকলে সতর্কতার সঙ্গে ব্যবহার করতে হবে। রক্তচাপ, কিডনির কার্যকারিতা এবং ইলেক্ট্রোলাইট পর্যবেক্ষণ করার প্রয়োজন হতে পারে। অতিরিক্ত অ্যালকোহল এড়িয়ে চলুন এবং মাথা ঘোরালে গাড়ি চালানো বা মেশিন চালানোর সময় সতর্ক থাকুন। নিবন্ধিত ডাক্তার বা ফার্মাসিস্টের নির্দেশনায় এই ওষুধ ব্যবহার করুন।

• Potassium supplement, potassium থাকা salt substitute, potassium-sparing diuretic, ACE inhibitor, aliskiren, বা অন্যান্য ARB একসঙ্গে ব্যবহার করলে উচ্চ পটাশিয়াম, নিম্ন রক্তচাপ বা কিডনি সমস্যার ঝুঁকি বাড়তে পারে।
• Ibuprofen, naproxen, diclofenac-এর মতো NSAID রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণ কমাতে পারে এবং কিডনির ঝুঁকি বাড়াতে পারে, বিশেষ করে পানিশূন্যতা বা বয়স্কদের ক্ষেত্রে।
• Lithium-এর মাত্রা বেড়ে বিষক্রিয়া হতে পারে; ঘনিষ্ঠ পর্যবেক্ষণ ছাড়া সাধারণত এই কম্বিনেশন এড়িয়ে চলা হয়।
• অন্যান্য রক্তচাপের ওষুধ, অ্যালকোহল, sedative, বা মাথা ঘোরায় এমন ওষুধ নিম্ন রক্তচাপের ঝুঁকি বাড়াতে পারে।
• Hydrochlorothiazide রক্তের গ্লুকোজে প্রভাব ফেলতে পারে, তাই diabetes-এর ওষুধের সমন্বয় প্রয়োজন হতে পারে।
• Corticosteroid, amphotericin B, stimulant laxative, বা পটাশিয়াম কমায় এমন অন্যান্য ওষুধ কম পটাশিয়ামের ঝুঁকি বাড়াতে পারে।
• Cholestyramine বা colestipol কাছাকাছি সময়ে খেলে hydrochlorothiazide-এর শোষণ কমে যেতে পারে।
• পটাশিয়াম কমে গেলে digoxin toxicity-এর ঝুঁকি বাড়তে পারে।

• Telmisartan, hydrochlorothiazide, অন্যান্য sulfonamide-derived ওষুধ, অথবা পণ্যের কোনো উপাদানে পরিচিত অ্যালার্জি থাকলে।
• গর্ভাবস্থা, বিশেষ করে প্রথম trimester-এর পর, কারণ renin-angiotensin system-এ কাজ করা ওষুধ ভ্রূণের গুরুতর ক্ষতি করতে পারে।
• Anuria (প্রস্রাব না হওয়া) অথবা এমন তীব্র কিডনি অকার্যকারিতা যেখানে thiazide diuretic উপযুক্ত নয়।
• তীব্র লিভার অকার্যকারিতা, cholestasis, অথবা biliary obstruction।
• ডায়াবেটিস রোগীদের ক্ষেত্রে aliskiren-এর সঙ্গে একসঙ্গে ব্যবহার।
• সংশোধন করা হয়নি এমন তীব্র ইলেক্ট্রোলাইট সমস্যা, যেমন পটাশিয়াম কম থাকা বা ক্যালসিয়াম বেশি থাকা।

হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড + টেলমিসার্টান গর্ভাবস্থায় ব্যবহার করা উচিত নয়। গর্ভধারণের পরিকল্পনা থাকলে বা গর্ভধারণের সন্দেহ হলে দ্রুত চিকিৎসকের পরামর্শ নিতে হবে, যাতে ডাক্তার নিরাপদ বিকল্পে পরিবর্তন করতে পারেন। এই কম্বিনেশন ব্যবহারকালে সাধারণত বুকের দুধ খাওয়ানো সুপারিশ করা হয় না, কারণ hydrochlorothiazide বুকের দুধে যেতে পারে এবং telmisartan সম্পর্কে নিরাপত্তা-তথ্য সীমিত; মা ও শিশুর জন্য সবচেয়ে নিরাপদ চিকিৎসা ডাক্তার নির্ধারণ করবেন।

ঘরের তাপমাত্রায় সংরক্ষণ করুন, অতিরিক্ত তাপ, আর্দ্রতা এবং সরাসরি সূর্যালোক থেকে দূরে রাখুন। ব্যবহারের আগ পর্যন্ত ট্যাবলেট মূল প্যাকেটে রাখুন এবং শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন। মেয়াদ শেষ হলে ব্যবহার করবেন না।