জেন্টামাইসিন

জেন্টামাইসিন বাংলাদেশে বহু ব্র্যান্ড নামে পাওয়া যায় এমন একটি Aminoglycoside antibiotic ওষুধ। নিচে এর ব্যবহার, সেবনমাত্রা, পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া ও সতর্কতা এবং সব ব্র্যান্ডের বর্তমান দাম দেওয়া হলো।

• অ্যান্টিবায়োটিক প্রয়োজন হলে ব্যাকটেরিয়াল কনজাংটিভাইটিস (bacterial conjunctivitis), ব্লেফারাইটিস (blepharitis) বা কেরাটাইটিস (keratitis)-এর মতো সংবেদনশীল ব্যাকটেরিয়াজনিত চোখের সংক্রমণের চিকিৎসা।
• ওটাইটিস এক্সটার্না (otitis externa)-এর মতো সংবেদনশীল ব্যাকটেরিয়াজনিত কানের সংক্রমণের চিকিৎসা, তবে কানের পর্দা অক্ষত থাকলে বা বিশেষজ্ঞ ব্যবহারের পরামর্শ দিলে।
• উপযুক্ত হলে সংক্রমিত ছোট ক্ষত বা সংক্রমিত ডার্মাটাইটিসসহ সংবেদনশীল ব্যাকটেরিয়াজনিত ত্বকের সংক্রমণের বাহ্যিক চিকিৎসা।
• সংবেদনশীল ব্যাকটেরিয়া, প্রায়ই গ্রাম-নেগেটিভ ব্যাকটেরিয়া (Gram-negative bacteria), দ্বারা সৃষ্ট গুরুতর সংক্রমণের ইনজেকশন চিকিৎসা—যেমন সেপসিস (sepsis), জটিল মূত্রনালির সংক্রমণ, নিম্ন শ্বাসনালির সংক্রমণ, পেটের ভেতরের সংক্রমণ, হাড় বা জোড়ার সংক্রমণ, অথবা ত্বক ও নরম টিস্যুর সংক্রমণ—সাধারণত হাসপাতালে এবং কখনও অন্য অ্যান্টিবায়োটিকের সঙ্গে।

জেন্টামাইসিন এর ডোজ নির্ভর করে ওষুধের ধরন, সংক্রমণের জায়গা, তীব্রতা, কিডনির কার্যক্ষমতা, শরীরের ওজন, বয়স এবং কালচার পরীক্ষার ফলাফলের ওপর। চোখের ড্রপ, কানের ড্রপ, অয়েন্টমেন্ট বা ক্রিম ঠিক যেভাবে বলা হয়েছে সেভাবে এবং সম্পূর্ণ নির্ধারিত সময় পর্যন্ত ব্যবহার করতে হবে। ইনজেকশন জেন্টামাইসিন ব্যবহারে সতর্ক চিকিৎসা তত্ত্বাবধান, কিডনি-ফাংশন পর্যবেক্ষণ এবং কখনও রক্তে ওষুধের মাত্রা পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন; প্রেসক্রাইবার ডোজ ও ডোজের ব্যবধান নির্ধারণ করবেন। চিকিৎসকের পরামর্শ ছাড়া নিজে থেকে শুরু করবেন না বা আবার ব্যবহার করবেন না।

• চোখের ওষুধ: সাময়িক জ্বালাপোড়া, খোঁচা লাগার মতো অনুভূতি, অস্বস্তি/ইরিটেশন, লালভাব, ঝাপসা দেখা বা চোখের পাতায় চুলকানি।
• কানের ওষুধ: স্থানীয় ইরিটেশন, চুলকানি, অস্বস্তি, অথবা বিরলভাবে শ্রবণ বা ভারসাম্যের সমস্যা—বিশেষ করে ক্ষতিগ্রস্ত কানের পর্দা থাকলে।
• ত্বকের ওষুধ: জ্বালাপোড়া, চুলকানি, লালভাব, র‍্যাশ, শুষ্কতা বা কন্ট্যাক্ট ডার্মাটাইটিস (contact dermatitis)।
• ইনজেকশন: বমিভাব, ইনজেকশনের জায়গায় ব্যথা, কিডনির কার্যক্ষমতার পরিবর্তন, মাথা ঘোরা, কানে শব্দ হওয়া, শ্রবণশক্তি কমে যাওয়া, ভারসাম্যের সমস্যা, পেশি দুর্বলতা বা অ্যালার্জিক প্রতিক্রিয়া।
• যে গুরুতর প্রতিক্রিয়ায় জরুরি চিকিৎসা দরকার: তীব্র র‍্যাশ বা ফোলা, শ্বাসকষ্ট, প্রস্রাব কমে যাওয়া, খুব বেশি মাথা ঘোরা, শুনতে পরিবর্তন, তীব্র ডায়রিয়া, অথবা সংক্রমণ খারাপ হওয়ার লক্ষণ।

কিডনি রোগ, পানিশূন্যতা, বয়স্ক বয়স, শ্রবণ বা ভারসাম্যের সমস্যা, মায়াস্থেনিয়া গ্রাভিস (myasthenia gravis) বা অন্যান্য নিউরোমাসকুলার রোগ, এবং নবজাতক বা অপরিণত শিশুদের ক্ষেত্রে জেন্টামাইসিন সতর্কভাবে ব্যবহার করতে হবে। স্পষ্টভাবে প্রেসক্রাইব করা না হলে দীর্ঘদিন বা বারবার ব্যবহার এড়িয়ে চলুন, কারণ এতে বিষক্রিয়ার ঝুঁকি বাড়তে পারে বা প্রতিরোধী জীবাণু তৈরি হতে পারে। কানের পর্দা ছিদ্র থাকলে, কানে টিউব থাকলে বা কানের অপারেশন হয়ে থাকলে ENT বিশেষজ্ঞ পরামর্শ না দিলে কানের ওষুধ ব্যবহার করা উচিত নয়। চোখের ওষুধ শুধু চোখে ব্যবহারের জন্য; ড্রপারের মুখ স্পর্শ করবেন না এবং সক্রিয় চোখের সংক্রমণের সময় পরামর্শ না থাকলে কন্ট্যাক্ট লেন্স এড়িয়ে চলুন। রেজিস্টার্ড ডাক্তার বা ফার্মাসিস্টের পরামর্শে ব্যবহার করুন।

• অন্যান্য অ্যামিনোগ্লাইকোসাইড (aminoglycoside) বা কিডনি বা শ্রবণশক্তির ক্ষতি করতে পারে এমন ওষুধ বিষক্রিয়ার ঝুঁকি বাড়াতে পারে, যেমন amikacin, tobramycin, vancomycin, amphotericin B, cisplatin, ciclosporin, tacrolimus এবং কিছু cephalosporin।
• furosemide বা ethacrynic acid-এর মতো লুপ ডাইইউরেটিক (loop diuretic) শ্রবণক্ষতির ঝুঁকি বাড়াতে পারে, বিশেষ করে ইনজেকশন জেন্টামাইসিন ব্যবহারের সময়।
• নিউরোমাসকুলার ব্লকার (neuromuscular blocker), জেনারেল অ্যানেসথেটিক (general anaesthetic), বা পেশির সিগন্যাল চলাচলে প্রভাব ফেলে এমন ওষুধ শ্বাস বা পেশি দুর্বলতার ঝুঁকি বাড়াতে পারে।
• Indomethacin নবজাতকের শরীরে aminoglycoside-এর মাত্রা বাড়াতে পারে; বিশেষজ্ঞ পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন।
• গুরুত্বপূর্ণ কোনো খাবারের interaction প্রত্যাশিত নয়, তবে ইনজেকশন চিকিৎসার সময় পর্যাপ্ত পানি গ্রহণ এবং কিডনি পর্যবেক্ষণ গুরুত্বপূর্ণ হতে পারে।

• জেন্টামাইসিন বা অন্যান্য aminoglycoside অ্যান্টিবায়োটিকের প্রতি পরিচিত অ্যালার্জি বা গুরুতর hypersensitivity।
• কানের পর্দা ছিদ্র থাকলে বা কানে টিউব থাকলে কানের ওষুধ ব্যবহার, যদি না উপযুক্ত বিশেষজ্ঞ নির্দিষ্টভাবে প্রেসক্রাইব করেন।
• ত্বকে ব্যবহারের ওষুধ চোখে ব্যবহার করা বা ইনজেকশনযোগ্য নয় এমন ওষুধ ইনজেকশন হিসেবে দেওয়া।

গর্ভাবস্থায় জেন্টামাইসিন শুধুমাত্র স্পষ্ট প্রয়োজন হলে এবং প্রেসক্রিপশন অনুযায়ী ব্যবহার করা উচিত, কারণ aminoglycoside প্লাসেন্টা অতিক্রম করতে পারে এবং বিশেষ করে ইনজেকশন ব্যবহারে ভ্রূণের শ্রবণ বা কিডনির ক্ষতির সম্ভাব্য ঝুঁকি থাকতে পারে। চোখ, কান বা ত্বকে ব্যবহারে শোষণ কম হতে পারে, তবুও পেশাদার পরামর্শ প্রয়োজন। বুকের দুধ খাওয়ানোর সময় অল্প পরিমাণ দুধে যেতে পারে; ইনজেকশন ব্যবহারে শিশুর মুখে গ্রহণের এক্সপোজার সাধারণত কম ধরা হয়, তবে ডায়রিয়া, র‍্যাশ বা থ্রাশ (thrush) হচ্ছে কি না খেয়াল রাখা ভালো। গর্ভাবস্থা বা বুকের দুধ খাওয়ানোর সময় ব্যবহারের আগে ডাক্তারকে জিজ্ঞাসা করুন।

পণ্যের লেবেলে যেমন বলা আছে তেমন কক্ষ তাপমাত্রায় রাখুন, তাপ, আর্দ্রতা ও সরাসরি আলো থেকে দূরে। লেবেলে বলা না থাকলে ফ্রিজে জমাবেন না। পাত্র ভালোভাবে বন্ধ রাখুন এবং শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন। সলিউশনের রং বদলে গেলে, ঘোলা হয়ে গেলে বা মেয়াদ শেষ হয়ে গেলে ব্যবহার করবেন না। চোখ ও কানের ড্রপ সাধারণত খোলার পর সুপারিশকৃত সময়ের মধ্যে ফেলে দিতে হয়, সাধারণভাবে ৪ সপ্তাহ, যদি না লেবেল বা ফার্মাসিস্ট ভিন্ন পরামর্শ দেন।