ফোলিনিক অ্যাসিড

ফোলিনিক অ্যাসিড বাংলাদেশে বহু ব্র্যান্ড নামে পাওয়া যায় এমন একটি Reduced folate; folate antagonist antidote ওষুধ। নিচে এর ব্যবহার, সেবনমাত্রা, পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া ও সতর্কতা এবং সব ব্র্যান্ডের বর্তমান দাম দেওয়া হলো।

• High-dose methotrexate therapy-এর পর ক্ষতিকর প্রভাব কমাতে leucovorin rescue।
• Methotrexate-এর মতো folic acid antagonist-এর অতিমাত্রা বা গুরুতর বিষক্রিয়ার চিকিৎসা, বিশেষজ্ঞের নির্দেশে।
• নির্দিষ্ট colorectal cancer chemotherapy regimen-এ fluorouracil-এর সঙ্গে ব্যবহার।
• Folate deficiency-এর কারণে megaloblastic anaemia-এর চিকিৎসা, যখন folinic acid বিশেষভাবে উপযুক্ত বিবেচিত হয়; vitamin B12 deficiency অবশ্যই বাদ দিতে হবে।

প্রাপ্তবয়স্কদের ক্ষেত্রে ফোলিনিক অ্যাসিড-এর ডোজ রোগের কারণ, শরীরের আকার, কিডনির কার্যকারিতা, রক্তে methotrexate-এর মাত্রা, রক্তের কোষের সংখ্যা এবং chemotherapy protocol অনুযায়ী অনেক ভিন্ন হতে পারে। চিকিৎসকের প্রেসক্রিপশন অনুযায়ী এটি ট্যাবলেট হিসেবে বা শিরা/মাংসপেশিতে ইনজেকশন হিসেবে দেওয়া হতে পারে। Methotrexate rescue-এর ক্ষেত্রে methotrexate দেওয়ার পর সঠিক সময়ে এবং বারবার ডোজ দেওয়া অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ, এবং সাধারণত laboratory monitoring অনুযায়ী নির্ধারিত হয়। প্রেসক্রাইব করা চিকিৎসকের পরামর্শ ছাড়া ডোজ পরিবর্তন, ডোজ দেরি করা বা চিকিৎসা বন্ধ করবেন না।

• বমি বমি ভাব, বমি, ডায়রিয়া, মুখে ব্যথা/ঘা, বা পেটে অস্বস্তি।
• র‍্যাশ, চুলকানি, urticaria, ত্বক লাল হয়ে যাওয়া (flushing), বা জ্বর।
• বিরল ক্ষেত্রে allergic বা anaphylactoid reaction, যেমন শ্বাসকষ্ট বা মুখ/গলা ফুলে যাওয়া।
• বিরল ক্ষেত্রে খিঁচুনি বা অজ্ঞান হয়ে যাওয়া, বিশেষ করে ঝুঁকিপূর্ণ রোগীদের ক্ষেত্রে।
• Fluorouracil-এর সঙ্গে ব্যবহার করলে fluorouracil-এর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া বাড়তে পারে, যেমন গুরুতর ডায়রিয়া, মুখে ঘা, রক্তের কোষ কমে যাওয়া, সংক্রমণের ঝুঁকি এবং hand-foot skin reaction।

কিডনির সমস্যা, পানিশূন্যতা, শরীরে অতিরিক্ত তরল জমা, বা methotrexate শরীর থেকে বের হতে দেরি হলে অতিরিক্ত সতর্কতা প্রয়োজন, কারণ methotrexate toxicity দীর্ঘস্থায়ী হতে পারে। Anaemia থাকলে vitamin B12 deficiency বা pernicious anaemia অবশ্যই বাদ দিতে হবে, কারণ folinic acid রক্তের ফলাফল উন্নত দেখাতে পারে কিন্তু স্নায়ুর ক্ষতি চলতে থাকতে পারে। যাদের seizure disorder আছে তাদের পর্যবেক্ষণে রাখা উচিত, কারণ folate কিছু anti-epileptic medicine-এর উপর প্রভাব ফেলতে পারে। বয়স্ক বা দুর্বল রোগী এবং fluorouracil গ্রহণকারী রোগীদের গুরুতর gastrointestinal toxicity ও রক্তের কোষ কমে যাওয়ার জন্য নিবিড় পর্যবেক্ষণ দরকার। এই ওষুধটি শুধুমাত্র নিবন্ধিত চিকিৎসক বা ফার্মাসিস্টের নির্দেশনায় ব্যবহার করুন।

• Methotrexate এবং অন্যান্য folate antagonist: ফোলিনিক অ্যাসিড এগুলোর বিষক্রিয়া কমাতে পারে, কিন্তু ভুল সময়ে ব্যবহার করলে কাঙ্ক্ষিত anti-cancer effect কমে যেতে পারে বা বিষক্রিয়া প্রতিরোধে ব্যর্থ হতে পারে।
• Fluorouracil এবং সংশ্লিষ্ট fluoropyrimidine: folinic acid anti-cancer effect এবং গুরুতর toxicity—বিশেষ করে ডায়রিয়া, mucositis এবং bone marrow suppression—দুটিই বাড়াতে পারে।
• Phenytoin, phenobarbital, primidone এবং কিছু succinimide-এর মতো anti-epileptic medicine: folinic acid এগুলোর রক্তের মাত্রা কমাতে পারে এবং খিঁচুনির ঝুঁকি বাড়াতে পারে।
• Trimethoprim, pyrimethamine, বা trimetrexate: folinic acid antifolate toxicity কমাতে পারে, তবে regimen অনুযায়ী কাঙ্ক্ষিত antimicrobial বা anticancer activity-তেও প্রভাব ফেলতে পারে।
• গুরুত্বপূর্ণ কোনো food interaction সুপ্রতিষ্ঠিত নয়, তবে প্রেসক্রাইব করা পণ্যের সঙ্গে দেওয়া সেবন/ব্যবহারের নির্দেশনা অনুসরণ করুন।

• Folinic acid, leucovorin, calcium folinate, বা পণ্যের কোনো উপাদানের প্রতি পরিচিত hypersensitivity।
• Vitamin B12 deficiency-এর কারণে megaloblastic anaemia, including pernicious anaemia, যদি folinic acid একমাত্র চিকিৎসা হিসেবে ব্যবহার করা হয়।
• Intrathecal administration করা যাবে না; folinic acid injection spinal canal-এ দেওয়ার জন্য নয় এবং এই পথে দিলে প্রাণঘাতী হতে পারে।

ফোলিনিক অ্যাসিড নিজেই folate-এর একটি রূপ এবং স্পষ্ট প্রয়োজন হলে গর্ভাবস্থা বা বুকের দুধ খাওয়ানোর সময় ব্যবহার করা যেতে পারে, কিন্তু এর সঙ্গে প্রায়ই ব্যবহৃত methotrexate বা fluorouracil-এর মতো ওষুধ ক্ষতিকর হতে পারে এবং contraindicated হতে পারে। গর্ভবতী বা বুকের দুধ খাওয়াচ্ছেন এমন রোগীদের পুরো treatment regimen, প্রত্যাশিত উপকার ও ঝুঁকি বিশেষজ্ঞ দ্বারা মূল্যায়নের পরই এটি ব্যবহার করা উচিত।

ট্যাবলেট ঠান্ডা, শুকনো স্থানে আলো ও আর্দ্রতা থেকে দূরে সংরক্ষণ করুন। ইনজেকশন product label-এর নির্দেশনা অনুযায়ী সংরক্ষণ করুন, সাধারণত আলো থেকে সুরক্ষিত এবং সুপারিশকৃত তাপমাত্রার মধ্যে; solution-এর রং পরিবর্তিত হলে বা কণা থাকলে ব্যবহার করবেন না। সব ওষুধ শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন এবং মেয়াদোত্তীর্ণ হওয়ার পর ব্যবহার করবেন না।