ফিনেরেনোন

ফিনেরেনোন বাংলাদেশে বহু ব্র্যান্ড নামে পাওয়া যায় এমন একটি Nonsteroidal mineralocorticoid receptor antagonist ওষুধ। নিচে এর ব্যবহার, সেবনমাত্রা, পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া ও সতর্কতা এবং সব ব্র্যান্ডের বর্তমান দাম দেওয়া হলো।

• টাইপ ২ ডায়াবেটিসের সঙ্গে সম্পর্কিত দীর্ঘমেয়াদি কিডনি রোগে আক্রান্ত প্রাপ্তবয়স্কদের ক্ষেত্রে কিডনির কার্যকারিতা স্থায়ীভাবে কমে যাওয়া, শেষ পর্যায়ের কিডনি রোগ (end-stage kidney disease), হৃদ্‌রোগজনিত মৃত্যু, প্রাণঘাতী নয় এমন হার্ট অ্যাটাক, এবং হার্ট ফেইলিউরের কারণে হাসপাতালে ভর্তি হওয়ার ঝুঁকি কমাতে।

প্রাপ্তবয়স্কদের ক্ষেত্রে ফিনেরেনোন সাধারণত দিনে একবার, খাবারের সঙ্গে বা খাবার ছাড়া নেওয়া হয়। শুরুর ডোজ এবং ডোজ পরিবর্তন কিডনির কার্যকারিতা ও রক্তের পটাশিয়াম মাত্রার ওপর নির্ভর করে; তাই শুরু করার আগে এবং চিকিৎসা চলাকালে রক্ত পরীক্ষা দরকার। প্রেসক্রাইব করা চিকিৎসকের নির্দেশনা ঠিকমতো অনুসরণ করুন; চিকিৎসকের পরামর্শ ছাড়া ওষুধ শুরু, বন্ধ বা ডোজ পরিবর্তন করবেন না।

• রক্তে পটাশিয়ামের মাত্রা বেড়ে যাওয়া, যার ফলে দুর্বলতা, বমি বমি ভাব, অবশভাব, ধীর বা অনিয়মিত হৃদ্‌স্পন্দন হতে পারে, অথবা কোনো লক্ষণ নাও থাকতে পারে।
• রক্তচাপ কমে যাওয়া বা মাথা ঘোরা।
• রক্তে সোডিয়ামের মাত্রা কমে যাওয়া।
• কিডনির কার্যকারিতা সম্পর্কিত রক্ত পরীক্ষার ফলাফলে পরিবর্তন।
• তীব্র মাথা ঘোরা, অজ্ঞান হয়ে যাওয়া, বুক ধড়ফড় করা, পেশির দুর্বলতা, অথবা অ্যালার্জির লক্ষণ যেমন ফোলা, র‍্যাশ বা শ্বাসকষ্ট হলে জরুরি চিকিৎসা নিন।

কিডনির সমস্যা, আগে রক্তে পটাশিয়াম বেশি থাকার ইতিহাস, হার্ট ফেইলিউর, কম রক্তচাপ, বা লিভারের রোগ থাকলে ফিনেরেনোন সতর্কতার সঙ্গে ব্যবহার করতে হবে। ওষুধ শুরু করার আগে এবং চিকিৎসা চলাকালে নিয়মিত পটাশিয়াম ও কিডনির কার্যকারিতা পরীক্ষা করা উচিত। চিকিৎসক বিশেষভাবে না বললে পটাশিয়াম সাপ্লিমেন্ট বা পটাশিয়ামযুক্ত লবণের বিকল্প ব্যবহার করবেন না। নিবন্ধিত চিকিৎসক বা ফার্মাসিস্টের নির্দেশনায়ই এই ওষুধ ব্যবহার করুন।

• কিটোকোনাজল, ইট্রাকোনাজল, ক্ল্যারিথ্রোমাইসিন, রিটোনাভির বা কোবিসিস্ট্যাটের মতো শক্তিশালী CYP3A4 inhibitor ফিনেরেনোন-এর মাত্রা অনেক বাড়িয়ে দিতে পারে এবং একসঙ্গে ব্যবহার করা উচিত নয়।
• এরিথ্রোমাইসিন, ভেরাপামিল, ডিলটিয়াজেম, ফ্লুকোনাজল বা গ্রেপফ্রুটজাত পণ্যের মতো মাঝারি বা দুর্বল CYP3A4 inhibitor মাত্রা বাড়াতে পারে এবং চিকিৎসকের পর্যালোচনা দরকার হতে পারে।
• রিফ্যাম্পিসিন, কার্বামাজেপিন, ফেনাইটয়িন, ফেনোবারবিটাল বা St John’s wort-এর মতো শক্তিশালী বা মাঝারি CYP3A4 inducer কার্যকারিতা কমাতে পারে এবং সাধারণত এড়িয়ে চলা হয়।
• পটাশিয়াম সাপ্লিমেন্ট, পটাশিয়ামযুক্ত লবণের বিকল্প, পটাশিয়াম-সংরক্ষণকারী ডাইইউরেটিক (potassium-sparing diuretic), এবং পটাশিয়াম বাড়ায় এমন অন্যান্য ওষুধ হাইপারক্যালেমিয়া (hyperkalemia)-এর ঝুঁকি বাড়াতে পারে।
• ACE inhibitor বা ARB এই রোগী গোষ্ঠীতে সাধারণত ব্যবহৃত হয়, তবে এগুলোও পটাশিয়াম বাড়াতে পারে; তাই পর্যবেক্ষণ গুরুত্বপূর্ণ।

• ফিনেরেনোন বা পণ্যের কোনো উপাদানের প্রতি পরিচিত অতিসংবেদনশীলতা বা অ্যালার্জি।
• শক্তিশালী CYP3A4 inhibitor-এর সঙ্গে একসঙ্গে ব্যবহার।
• অ্যাড্রিনাল ইনসাফিসিয়েন্সি (adrenal insufficiency)।
• রক্তে পটাশিয়াম বেশি থাকলে সাধারণত এটি শুরু করা উচিত নয়; বর্তমান ল্যাবরেটরি ফলাফলের ভিত্তিতে চিকিৎসক সিদ্ধান্ত নেবেন।

গর্ভাবস্থায় ফিনেরেনোন ব্যবহারের বিষয়ে মানুষের ক্ষেত্রে তথ্য সীমিত, এবং প্রাণী গবেষণায় চিকিৎসাগতভাবে প্রাসঙ্গিক মাত্রায় সম্ভাব্য ক্ষতির ইঙ্গিত পাওয়া গেছে। গর্ভাবস্থায় এটি কেবল তখনই ব্যবহার করা উচিত, যখন চিকিৎসক মনে করেন সম্ভাব্য উপকার সম্ভাব্য ঝুঁকির চেয়ে বেশি। চিকিৎসক ভিন্ন পরামর্শ না দিলে চিকিৎসাকালীন এবং শেষ ডোজের পর অন্তত ১ দিন পর্যন্ত বুকের দুধ খাওয়ানো সুপারিশ করা হয় না।

ট্যাবলেট ঘরের তাপমাত্রায়, অতিরিক্ত তাপ, আর্দ্রতা ও সরাসরি আলো থেকে দূরে সংরক্ষণ করুন। মূল প্যাকেটে রাখুন, শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন, এবং মেয়াদোত্তীর্ণ হওয়ার পর ব্যবহার করবেন না।