এম্পাগ্লিফ্লোজিন + লিনাগ্লিপটিন

এম্পাগ্লিফ্লোজিন + লিনাগ্লিপটিন বাংলাদেশে বহু ব্র্যান্ড নামে পাওয়া যায় এমন একটি Antidiabetic combination (SGLT2 inhibitor + DPP-4 inhibitor) ওষুধ। নিচে এর ব্যবহার, সেবনমাত্রা, পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া ও সতর্কতা এবং সব ব্র্যান্ডের বর্তমান দাম দেওয়া হলো।

• খাদ্যনিয়ন্ত্রণ ও ব্যায়ামের সঙ্গে প্রাপ্তবয়স্ক টাইপ ২ ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের রক্তে গ্লুকোজ নিয়ন্ত্রণ উন্নত করতে।
• ডাক্তারের সিদ্ধান্ত অনুযায়ী, যখন SGLT2 inhibitor এবং DPP-4 inhibitor—দুই ধরনের চিকিৎসাই উপযুক্ত মনে করা হয়, তখন এটি বিবেচনা করা যেতে পারে।
• এটি টাইপ ১ ডায়াবেটিস মেলিটাস বা ডায়াবেটিক কিটোঅ্যাসিডোসিসের চিকিৎসার জন্য নির্দেশিত নয়।

প্রাপ্তবয়স্কদের ক্ষেত্রে সাধারণত এটি দিনে একবার মুখে খাওয়ার ট্যাবলেট হিসেবে ব্যবহার করা হয়, বেশিরভাগ সময় সকালে, খাবারের সঙ্গে বা ছাড়া। সঠিক শক্তি, শুরুর ডোজ এবং ডোজ পরিবর্তন বর্তমান ডায়াবেটিসের ওষুধ, কিডনির কার্যকারিতা, রক্তে গ্লুকোজের লক্ষ্য এবং সহনশীলতার ভিত্তিতে প্রেসক্রাইব করা ডাক্তার নির্ধারণ করবেন। চিকিৎসকের পরামর্শ ছাড়া ওষুধ শুরু, বন্ধ বা ডোজ দ্বিগুণ করবেন না।

• সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার মধ্যে প্রস্রাব বেড়ে যাওয়া, বেশি পিপাসা, মূত্রনালির সংক্রমণ, যৌনাঙ্গে ফাঙ্গাল সংক্রমণ, নাক দিয়ে পানি পড়া বা নাক বন্ধ, গলা ব্যথা এবং হালকা পেটের অস্বস্তি থাকতে পারে।
• বিশেষ করে ইনসুলিন বা সালফোনাইলইউরিয়া (sulfonylurea)-এর সঙ্গে ব্যবহার করলে রক্তে শর্করা কমে যাওয়া (hypoglycaemia) হতে পারে।
• পানিশূন্যতা, মাথা ঘোরা, রক্তচাপ কমে যাওয়া বা কিডনির কার্যকারিতা খারাপ হওয়া দেখা দিতে পারে, বিশেষ করে বয়স্ক ব্যক্তি, ডাইইউরেটিক (diuretic) সেবনকারী বা পর্যাপ্ত তরল না খাওয়া ব্যক্তিদের ক্ষেত্রে।
• গুরুতর কিন্তু তুলনামূলক কম দেখা যায় এমন পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার মধ্যে ডায়াবেটিক কিটোঅ্যাসিডোসিস, তীব্র মূত্রনালির সংক্রমণ, Fournier’s gangrene, প্যানক্রিয়াটাইটিস (pancreatitis), তীব্র অ্যালার্জি বা অ্যাঞ্জিওএডিমা (angioedema), তীব্র জয়েন্টের ব্যথা এবং bullous pemphigoid অন্তর্ভুক্ত।

কিডনি রোগ, লিভারের সমস্যা, রক্তচাপ কমে যাওয়ার ঝুঁকিসহ হার্ট ফেইলিউর, বারবার মূত্রনালি বা যৌনাঙ্গের সংক্রমণ, প্যানক্রিয়াটাইটিসের ইতিহাস, পানিশূন্যতা, অতিরিক্ত অ্যালকোহল সেবন, পরিকল্পিত অপারেশন, দীর্ঘ সময় না খেয়ে থাকা বা আকস্মিক গুরুতর অসুস্থতার ক্ষেত্রে সতর্কতার সঙ্গে ব্যবহার করতে হবে। ডাক্তারের পরামর্শ অনুযায়ী কিডনির কার্যকারিতা ও শরীরের পানির অবস্থা পরীক্ষা করা উচিত। বমিভাব, বমি, পেটব্যথা, দ্রুত শ্বাস-প্রশ্বাস, অস্বাভাবিক ক্লান্তি, জ্বর, যৌনাঙ্গে তীব্র ব্যথা বা ফোলা, অথবা অ্যালার্জির লক্ষণ দেখা দিলে জরুরি চিকিৎসা নিন। এম্পাগ্লিফ্লোজিন + লিনাগ্লিপটিন শুধুমাত্র নিবন্ধিত ডাক্তার বা ফার্মাসিস্টের পরামর্শে ব্যবহার করুন।

• ইনসুলিন বা সালফোনাইলইউরিয়া রক্তে শর্করা কমে যাওয়ার ঝুঁকি বাড়াতে পারে; ডাক্তার ডোজ সমন্বয় করতে পারেন।
• ডাইইউরেটিক ওষুধ পানিশূন্যতা, রক্তচাপ কমে যাওয়া এবং কিডনি-সম্পর্কিত ঝুঁকি বাড়াতে পারে।
• রিফ্যাম্পিসিনের মতো শক্তিশালী enzyme বা transporter inducer লিনাগ্লিপটিনের মাত্রা ও কার্যকারিতা কমাতে পারে।
• অ্যালকোহল, খুব কম কার্বোহাইড্রেটযুক্ত খাদ্য, না খেয়ে থাকা বা আকস্মিক অসুস্থতা কিটোঅ্যাসিডোসিসের ঝুঁকি বাড়াতে পারে।
• Empagliflozin লিথিয়ামের মাত্রায় প্রভাব ফেলতে পারে; লিথিয়াম ব্যবহার করলে পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন হতে পারে।

• Empagliflozin, linagliptin বা ট্যাবলেটের কোনো উপাদানে আগে গুরুতর অ্যালার্জি বা hypersensitivity থাকলে।
• তীব্র কিডনি অকার্যকারিতা, end-stage renal disease বা ডায়ালাইসিস চললে, যেখানে এই ওষুধ ব্যবহার উপযুক্ত নয়।
• ডায়াবেটিক কিটোঅ্যাসিডোসিস বা টাইপ ১ ডায়াবেটিস মেলিটাস থাকলে।

এম্পাগ্লিফ্লোজিন + লিনাগ্লিপটিন সাধারণত গর্ভাবস্থায় সুপারিশ করা হয় না, বিশেষ করে দ্বিতীয় ও তৃতীয় ত্রৈমাসিকে, কারণ SGLT2 inhibitor ভ্রূণের কিডনির বিকাশে প্রভাব ফেলতে পারে। শিশুর সম্ভাব্য ঝুঁকির কারণে বুকের দুধ খাওয়ানোর সময়ও এটি সুপারিশ করা হয় না। যারা গর্ভবতী, গর্ভধারণের পরিকল্পনা করছেন বা বুকের দুধ খাওয়াচ্ছেন, তাদের নিরাপদ ডায়াবেটিস নিয়ন্ত্রণের বিকল্পের জন্য ডাক্তারের পরামর্শ নেওয়া উচিত।

ট্যাবলেট ঘরের তাপমাত্রায় সংরক্ষণ করুন, অতিরিক্ত তাপ, আর্দ্রতা ও সরাসরি রোদ থেকে দূরে রাখুন। মূল প্যাকেটে রাখুন এবং শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন। মেয়াদ শেষ হয়ে গেলে বা ট্যাবলেট/প্যাকেট ক্ষতিগ্রস্ত মনে হলে ব্যবহার করবেন না।