ডাইক্লোফেনাক + লিডোকেইন হাইড্রোক্লোরাইড

ডাইক্লোফেনাক + লিডোকেইন হাইড্রোক্লোরাইড বাংলাদেশে বহু ব্র্যান্ড নামে পাওয়া যায় এমন একটি NSAID with local anesthetic ওষুধ। নিচে এর ব্যবহার, সেবনমাত্রা, পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া ও সতর্কতা এবং সব ব্র্যান্ডের বর্তমান দাম দেওয়া হলো।

• মাংসপেশিতে diclofenac ইনজেকশন উপযুক্ত হলে তীব্র ব্যথাযুক্ত প্রদাহজনিত অবস্থার স্বল্পমেয়াদি চিকিৎসা।
• ডাক্তারের পরামর্শে তীব্র মাংসপেশি-হাড়/জয়েন্টের ব্যথা, মচকানো, টান লাগা বা কোমর/পিঠের ব্যথা।
• অপারেশনের পর বা আঘাতের পর ব্যথা, যখন NSAID ইনজেকশন উপযুক্ত হয়।
• কিডনির পাথরজনিত তীব্র ব্যথা (renal colic) বা পিত্তথলির ব্যথা (biliary colic), যেখানে ডাক্তার diclofenac ইনজেকশন উপযুক্ত মনে করেন।

এই ওষুধটি প্রশিক্ষিত স্বাস্থ্যকর্মী দ্বারা সাধারণত নিতম্বের মাংসপেশিতে গভীর intramuscular injection হিসেবে দেওয়া হয়। প্রাপ্তবয়স্কদের ডোজ, কতবার দেওয়া হবে এবং কতদিন দেওয়া হবে তা রোগের অবস্থা, বয়স, ওজন, কিডনি ও লিভারের কাজ, হৃদ্‌রোগ ও পাকস্থলী/আন্ত্রিক ঝুঁকি এবং ব্যবহৃত অন্যান্য ওষুধের ওপর নির্ভর করে। এটি যত কম সময় সম্ভব ব্যবহার করা উচিত; প্রেসক্রাইব করা ডাক্তারের নির্দেশ ছাড়া নিজে ইনজেকশন দেবেন না বা ডোজ পুনরাবৃত্তি করবেন না।

• সাধারণ: ইনজেকশনের জায়গায় ব্যথা, ফোলা বা জ্বালা, বমিভাব, বমি, বদহজম, পেটব্যথা, ডায়রিয়া, মাথা ঘোরা, মাথাব্যথা এবং রক্তচাপ বেড়ে যাওয়া।
• গুরুতর: পেটে আলসার বা রক্তক্ষরণ, কালো পায়খানা বা রক্তবমি, তীব্র অ্যালার্জি, শ্বাসে সাঁই সাঁই শব্দ বা মুখ ফুলে যাওয়া, বুকব্যথা, স্ট্রোকের মতো লক্ষণ, তীব্র ত্বকের প্রতিক্রিয়া, লিভারের ক্ষতি, কিডনির সমস্যা, শরীরে পানি জমা এবং হার্ট ফেইলিউর খারাপ হওয়া।
• সাধারণ ডোজে lidocaine-সম্পর্কিত প্রভাব কম দেখা যায়, তবে শরীরে অতিরিক্ত মাত্রায় ছড়িয়ে পড়লে মুখের চারপাশ অবশ লাগা, কানে শব্দ হওয়া, ঘুমঘুম ভাব, কাঁপুনি, খিঁচুনি বা অস্বাভাবিক হৃদ্‌স্পন্দন হতে পারে।

যাদের পেটের আলসার বা রক্তক্ষরণের ইতিহাস, হৃদ্‌রোগ, স্ট্রোক, উচ্চ রক্তচাপ, কিডনির রোগ, লিভারের রোগ, অ্যাজমা বা NSAID-সংবেদনশীল শ্বাসকষ্ট, পানিশূন্যতা, রক্তক্ষরণজনিত সমস্যা আছে, বয়স্ক ব্যক্তি, অথবা যারা রক্ত পাতলা করার ওষুধ খাচ্ছেন—তাদের ক্ষেত্রে সতর্কতার সঙ্গে ব্যবহার করতে হবে। এটি শুধু intramuscular ব্যবহারের জন্য এবং প্রশিক্ষিত ব্যক্তির মাধ্যমে দিতে হবে। নিবন্ধিত ডাক্তার বা ফার্মাসিস্টের পরামর্শে ডাইক্লোফেনাক + লিডোকেইন হাইড্রোক্লোরাইড ব্যবহার করুন।

• ব্যথা কমানোর জন্য aspirin সহ অন্যান্য NSAIDs একসঙ্গে নিলে পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া ও রক্তক্ষরণের ঝুঁকি বাড়তে পারে।
• Anticoagulants, antiplatelet ওষুধ, SSRIs/SNRIs এবং corticosteroids পাকস্থলী/আন্ত্রিক রক্তক্ষরণের ঝুঁকি বাড়াতে পারে।
• ACE inhibitors, ARBs, diuretics এবং পানিশূন্যতা কিডনির ক্ষতির ঝুঁকি বাড়াতে পারে এবং রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণ কম কার্যকর করতে পারে।
• Lithium, digoxin, methotrexate, ciclosporin এবং tacrolimus diclofenac-এর সঙ্গে ব্যবহার করলে বিষক্রিয়ার ঝুঁকি বাড়তে পারে।
• অ্যালকোহল পেটে জ্বালা ও রক্তক্ষরণের ঝুঁকি বাড়াতে পারে।
• হৃদ্‌স্পন্দনের ছন্দে প্রভাব ফেলে এমন ওষুধ বা অন্যান্য local anesthetics lidocaine-সম্পর্কিত ঝুঁকি বাড়াতে পারে।

• Diclofenac, lidocaine, অন্যান্য amide-type local anesthetics, aspirin বা যেকোনো NSAID-এ অ্যালার্জি।
• Aspirin বা অন্য NSAID ব্যবহারে অ্যাজমা, urticaria বা তীব্র অ্যালার্জির ইতিহাস।
• সক্রিয় বা বারবার হওয়া peptic ulcer, পাকস্থলী/আন্ত্রিক রক্তক্ষরণ বা ছিদ্র হওয়া (perforation)।
• তীব্র heart failure, তীব্র liver failure বা তীব্র kidney failure।
• Coronary artery bypass graft surgery-এর আশেপাশের ব্যথায় ব্যবহার।
• গর্ভাবস্থার তৃতীয় trimester।

ডাক্তার একান্ত প্রয়োজন মনে না করলে গর্ভাবস্থায় সাধারণত diclofenac এড়িয়ে চলা উচিত, এবং গর্ভাবস্থার তৃতীয় trimester-এ এটি ব্যবহার করা যাবে না, কারণ এটি শিশুর ক্ষতি করতে পারে এবং প্রসবের ওপর প্রভাব ফেলতে পারে। গর্ভাবস্থার মাঝামাঝি সময় থেকে NSAIDs ভ্রূণের কিডনির কাজ ও amniotic fluid-এও প্রভাব ফেলতে পারে। বুকের দুধ খাওয়ানোর সময় diclofenac ও lidocaine সাধারণত অল্প পরিমাণে দুধে যায়, তবে এই ইনজেকশন শুধু চিকিৎসকের পরামর্শে ব্যবহার করা উচিত, বিশেষ করে নবজাতক বা সময়ের আগে জন্মানো শিশুর ক্ষেত্রে।

ঘরের তাপমাত্রায়, আলো ও অতিরিক্ত তাপ থেকে দূরে সংরক্ষণ করুন এবং শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন। ফ্রিজে জমাবেন না। অ্যাম্পুল অক্ষত থাকলে এবং দ্রবণ স্বচ্ছ ও কণামুক্ত হলে তবেই ব্যবহার করুন; অব্যবহৃত অংশ নিরাপদে ফেলে দিন।