ডায়াজেপাম

ডায়াজেপাম বাংলাদেশে বহু ব্র্যান্ড নামে পাওয়া যায় এমন একটি Benzodiazepine anxiolytic and anticonvulsant ওষুধ। নিচে এর ব্যবহার, সেবনমাত্রা, পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া ও সতর্কতা এবং সব ব্র্যান্ডের বর্তমান দাম দেওয়া হলো।

• তীব্র উদ্বেগ বা কষ্টদায়ক উপসর্গসহ উদ্বেগের স্বল্পমেয়াদি উপশম।
• অ্যাকিউট অ্যালকোহল উইথড্রয়াল (acute alcohol withdrawal) উপসর্গ, যেমন অস্থিরতা ও কাঁপুনি, নিয়ন্ত্রণে।
• বেঞ্জোডায়াজেপিন উপযুক্ত হলে কঙ্কালপেশির খিঁচুনি ও স্প্যাস্টিসিটি (spasticity) উপশমে।
• কিছু ধরনের খিঁচুনির সহায়ক চিকিৎসা, যেমন আকস্মিক খিঁচুনির পর্ব বা স্ট্যাটাস এপিলেপটিকাস (status epilepticus)—চিকিৎসকের তত্ত্বাবধানে।
• নির্বাচিত চিকিৎসা-পদ্ধতির আগে প্রিমেডিকেশন (premedication) বা সেডেশন (sedation) হিসেবে।

Diazepam-এর ডোজ ও ব্যবহারের পথ কোন রোগের জন্য দেওয়া হচ্ছে, বয়স, ওজন, ওষুধে সাড়া, এবং অন্যান্য স্বাস্থ্যসমস্যার ওপর নির্ভর করে। প্রাপ্তবয়স্কদের ক্ষেত্রে সাধারণত সবচেয়ে কম কার্যকর ডোজ সবচেয়ে কম সময়ের জন্য ব্যবহার করা হয়; ট্যাবলেট ডাক্তারের নির্দেশ অনুযায়ী ভাগ করা ডোজে খাওয়া যেতে পারে, আর ইনজেকশন শুধু প্রশিক্ষিত স্বাস্থ্যকর্মীর মাধ্যমে দেওয়া উচিত। খিঁচুনির ক্ষেত্রে সাপোজিটরি বা রেকটাল ব্যবহার ডাক্তারের দেওয়া নির্দিষ্ট জরুরি পরিকল্পনা অনুযায়ীই করতে হবে। চিকিৎসকের পরামর্শ ছাড়া ডোজ বাড়াবেন না, বেশি ঘনঘন ব্যবহার করবেন না, বা দীর্ঘদিন ব্যবহারের পর হঠাৎ বন্ধ করবেন না।

• সাধারণ: ঘুমঘুম ভাব, ক্লান্তি, মাথা ঘোরা, পেশি দুর্বলতা, সমন্বয় ক্ষমতা কমে যাওয়া, অস্থিরভাবে হাঁটা/ভারসাম্যহীনতা, বিভ্রান্তি, এবং প্রতিক্রিয়া ধীর হয়ে যাওয়া।
• স্মৃতির সমস্যা, ঝাপসা দেখা, মাথাব্যথা, বমিভাব, কোষ্ঠকাঠিন্য, বা মুড/মনের অবস্থার পরিবর্তন হতে পারে।
• গুরুতর: অতিরিক্ত সেডেশন, ধীর বা কষ্টকর শ্বাস-প্রশ্বাস, অজ্ঞান হয়ে যাওয়া, অ্যালার্জি প্রতিক্রিয়া, ডিপ্রেশন বেড়ে যাওয়া, আত্মহত্যার চিন্তা, উল্টোভাবে অস্থিরতা বা আক্রমণাত্মক আচরণ (paradoxical agitation/aggression), নির্ভরশীলতা, উইথড্রয়াল উপসর্গ, এবং দীর্ঘদিন ব্যবহারের পর হঠাৎ বন্ধ করলে খিঁচুনি।

বয়স্ক ব্যক্তি, দুর্বল/অসুস্থ রোগী, লিভার রোগ, কিডনি রোগ, শ্বাস-প্রশ্বাসের সমস্যা, স্লিপ অ্যাপনিয়া (sleep apnoea), মায়াস্থেনিয়া গ্র্যাভিস (myasthenia gravis), ডিপ্রেশন, আত্মহত্যার চিন্তা, অ্যালকোহল বা মাদক নির্ভরতার ইতিহাস, অথবা অন্য ঘুম/শান্তকারী ওষুধ সেবনকারীদের ক্ষেত্রে অতিরিক্ত সতর্কতা প্রয়োজন। ওষুধের প্রভাব কেমন হচ্ছে তা না জানা পর্যন্ত গাড়ি চালানো, মেশিন চালানো বা ঝুঁকিপূর্ণ কাজ এড়িয়ে চলুন। Diazepam সহনশীলতা (tolerance), নির্ভরশীলতা এবং উইথড্রয়াল ঘটাতে পারে; সাধারণত এটি স্বল্পমেয়াদে ব্যবহার করা উচিত এবং কমানো/বন্ধ করা কেবল চিকিৎসকের পরামর্শ অনুযায়ী করতে হবে। নিবন্ধিত ডাক্তার বা ফার্মাসিস্টের নির্দেশনায় ডায়াজেপাম ব্যবহার করুন।

• অ্যালকোহল সেডেশন ও শ্বাস-প্রশ্বাসের ঝুঁকি অনেক বাড়ায়, তাই এড়িয়ে চলা উচিত।
• ওপিওয়েড ব্যথার ওষুধ, ঘুমের ওষুধ, অ্যান্টিসাইকোটিক (antipsychotic), অ্যান্টিডিপ্রেস্যান্ট (antidepressant), অ্যান্টিহিস্টামিন (antihistamine), অ্যানেসথেটিক (anaesthetic), এবং অন্যান্য CNS depressant বিপজ্জনক ঘুমঘুম ভাব, কোমা বা শ্বাস-প্রশ্বাস কমে যাওয়া ঘটাতে পারে।
• Diazepam-এর মাত্রা বাড়াতে পারে এমন ওষুধের মধ্যে আছে azole antifungals, কিছু macrolide antibiotics, cimetidine, omeprazole, fluvoxamine, fluoxetine, এবং কিছু HIV ওষুধ।
• প্রভাব কমাতে পারে এমন ওষুধের মধ্যে আছে rifampicin, carbamazepine, phenytoin, phenobarbital, এবং St John’s wort।
• কিছু রোগীর ক্ষেত্রে grapefruit juice সেডেশন বাড়াতে পারে; এ বিষয়ে স্বাস্থ্যসেবা পেশাদারের সঙ্গে আলোচনা করা উচিত।

• Diazepam, অন্য বেঞ্জোডায়াজেপিন, বা পণ্যের কোনো উপাদানে পরিচিত অ্যালার্জি বা অতিসংবেদনশীলতা।
• গুরুতর শ্বাস-প্রশ্বাসের অক্ষমতা বা আকস্মিক তীব্র শ্বাসকষ্ট—বিশেষজ্ঞদের নির্দিষ্ট ব্যবস্থাপনা ছাড়া।
• স্লিপ অ্যাপনিয়া সিনড্রোম (sleep apnoea syndrome)।
• গুরুতর লিভার অক্ষমতা।
• মায়াস্থেনিয়া গ্র্যাভিস (myasthenia gravis)।
• অ্যাকিউট ন্যারো-অ্যাঙ্গেল গ্লুকোমা (acute narrow-angle glaucoma)।

গর্ভাবস্থায় Diazepam শুধু স্পষ্ট প্রয়োজন হলে এবং ডাক্তারের প্রেসক্রিপশনে ব্যবহার করা উচিত, কারণ বেঞ্জোডায়াজেপিন শিশুর ওপর প্রভাব ফেলতে পারে এবং প্রসবের কাছাকাছি সময়ে ব্যবহার করলে নবজাতকের ঘুমঘুম ভাব, শ্বাসকষ্ট, পেশির টোন কমে যাওয়া, বা উইথড্রয়াল উপসর্গ হতে পারে। Diazepam বুকের দুধে যায় এবং শিশুর ঘুমঘুম ভাব, দুধ খেতে সমস্যা, ওজন না বাড়ার সমস্যা করতে পারে; তাই স্তন্যদানকারী মায়েদের এটি শুধু চিকিৎসকের পরামর্শ ও শিশুর পর্যবেক্ষণের মাধ্যমে ব্যবহার করা উচিত, অথবা বিকল্প বিবেচনা করা উচিত।

ঘরের তাপমাত্রায় অতিরিক্ত গরম, আর্দ্রতা ও সরাসরি আলো থেকে দূরে সংরক্ষণ করুন। সব ট্যাবলেট, সাপোজিটরি ও ইনজেকশন শিশুদের নাগালের বাইরে এবং অপব্যবহার থেকে নিরাপদে রাখুন। মেয়াদোত্তীর্ণ ওষুধ বা ক্ষতিগ্রস্ত ইনজেকশন অ্যাম্পুল ব্যবহার করবেন না; অব্যবহৃত বা মেয়াদোত্তীর্ণ diazepam ফার্মাসিস্টের পরামর্শ অনুযায়ী নিরাপদে ফেলে দিন।