ডেক্সামেথাসোন + টোব্রামাইসিন

ডেক্সামেথাসোন + টোব্রামাইসিন বাংলাদেশে বহু ব্র্যান্ড নামে পাওয়া যায় এমন একটি Ophthalmic corticosteroid and aminoglycoside antibiotic combination ওষুধ। নিচে এর ব্যবহার, সেবনমাত্রা, পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া ও সতর্কতা এবং সব ব্র্যান্ডের বর্তমান দাম দেওয়া হলো।

• চোখের steroid-responsive প্রদাহজনিত অবস্থা, যেখানে উপরিভাগের ব্যাকটেরিয়াল সংক্রমণ আছে বা সন্দেহ করা হচ্ছে।
• চোখের পাতা, conjunctiva, cornea বা চোখের সামনের অংশের প্রদাহ, যখন সংবেদনশীল ব্যাকটেরিয়া জড়িত থাকে বা প্রতিরোধমূলক antibiotic cover প্রয়োজন বলে বিবেচিত হয়।
• চোখের অপারেশনের পর প্রদাহ, যখন প্রেসক্রাইবার ব্যাকটেরিয়াল সংক্রমণের ঝুঁকি বিবেচনা করেন।

শুধু নির্দিষ্ট চোখের সমস্যার জন্য চিকিৎসকের প্রেসক্রিপশন অনুযায়ী ব্যবহার করুন। প্রাপ্তবয়স্কদের ক্ষেত্রে eye drops সাধারণত চিকিৎসকের নির্দেশিত বিরতিতে আক্রান্ত চোখে দেওয়া হয়; শুরুতে ব্যবহারের ঘনত্ব বেশি হতে পারে এবং অবস্থা ভালো হলে কমানো হতে পারে। Eye ointment সাধারণত নিচের চোখের পাতার ভেতরে অল্প ফিতার মতো করে চিকিৎসকের নির্দেশ অনুযায়ী লাগানো হয়। ড্রপার বা টিউবের মুখ চোখ, চোখের পাতা বা কোনো পৃষ্ঠে লাগাবেন না। একাধিক চোখের ওষুধ ব্যবহার করলে প্রতিটির মাঝে বিরতি রাখুন; ointment সাধারণত সবার শেষে ব্যবহার করা হয়। নির্ধারিত কোর্স সম্পূর্ণ করুন এবং পরামর্শের চেয়ে বেশি দিন চালিয়ে যাবেন না।

• ওষুধ দেওয়ার পর সাময়িক জ্বালাপোড়া, খোঁচা লাগার অনুভূতি, অস্বস্তি, চুলকানি বা irritation।
• ঝাপসা দেখা, বিশেষ করে ointment ব্যবহারের পর।
• চোখ লাল হওয়া, পানি পড়া, চোখের পাতা ফুলে যাওয়া বা চোখে কিছু আছে এমন অনুভূতি।
• অ্যালার্জিক প্রতিক্রিয়া যেমন rash, চুলকানি বা ফোলা বেড়ে যাওয়া।
• দীর্ঘদিন স্টেরয়েড ব্যবহারে চোখের ভেতরের চাপ (intraocular pressure) বেড়ে যাওয়া বা glaucoma।
• দীর্ঘমেয়াদি স্টেরয়েড ব্যবহারে cataract তৈরি হওয়া।
• সংবেদনশীল রোগীদের ক্ষত শুকাতে দেরি হওয়া বা cornea পাতলা হয়ে যাওয়া।
• দীর্ঘদিন ব্যবহারে secondary eye infection, এর মধ্যে fungal infection-ও হতে পারে।
• চোখে ব্যথা, লালভাব বেড়ে যাওয়া, দৃষ্টির পরিবর্তন, তীব্র ফোলা বা অ্যালার্জির লক্ষণ হলে জরুরি চিকিৎসা নিন।

যাদের glaucoma, চোখের চাপ বেশি, herpes simplex eye disease-এর ইতিহাস, cornea পাতলা হওয়া, সাম্প্রতিক চোখের অপারেশন, diabetes, অথবা সন্দেহজনক fungal, viral বা mycobacterial eye infection আছে—তাদের ক্ষেত্রে সতর্কতার সঙ্গে ব্যবহার করতে হবে। দীর্ঘদিন ব্যবহার করলে intraocular pressure পর্যবেক্ষণ এবং secondary infection আছে কি না পরীক্ষা করার প্রয়োজন হতে পারে। সক্রিয় চোখের সংক্রমণ থাকলে প্রেসক্রাইবার ভিন্নভাবে না বললে contact lens পরবেন না। নিবন্ধিত চিকিৎসক বা ফার্মাসিস্টের নির্দেশনায় ব্যবহার করুন।

• অন্যান্য eye drops বা ointment একে অন্যকে পাতলা করে দিতে বা কার্যকারিতায় প্রভাব ফেলতে পারে; পরামর্শ অনুযায়ী যথাযথ বিরতি রেখে ব্যবহার করুন এবং ointment সবার শেষে দিন।
• অন্যান্য corticosteroid eye medicine-এর সঙ্গে একসাথে ব্যবহার করলে চোখের চাপ বেড়ে যাওয়া, cataract বা ক্ষত শুকাতে দেরির ঝুঁকি বাড়তে পারে।
• চোখের অপারেশনের পর ব্যবহৃত topical non-steroidal anti-inflammatory eye medicine corticosteroid-এর সঙ্গে ব্যবহার করলে cornea নিরাময়ে সমস্যা হওয়ার ঝুঁকি বাড়তে পারে।
• চোখে ব্যবহারে শরীরে শোষণ সাধারণত কম হয়, তবে aminoglycoside antibiotic বা কিডনি/শ্রবণশক্তির ক্ষতির সঙ্গে সম্পর্কিত কোনো ওষুধ ব্যবহার করলে চিকিৎসককে জানান।

• Dexamethasone, tobramycin, অন্যান্য aminoglycoside, অথবা পণ্যের কোনো উপাদানে hypersensitivity বা অ্যালার্জি থাকলে।
• Herpes simplex epithelial keratitis, vaccinia, varicella বা cornea ও conjunctiva-এর অন্যান্য viral disease থাকলে।
• চোখের fungal disease থাকলে।
• চোখের mycobacterial infection থাকলে।
• চিকিৎসা না করা পুঁজযুক্ত চোখের সংক্রমণ, যেখানে steroid ব্যবহার সংক্রমণ ঢেকে রাখতে বা খারাপ করতে পারে।

গর্ভাবস্থা বা বুকের দুধ খাওয়ানোর সময় শুধু তখনই ব্যবহার করুন যখন প্রত্যাশিত উপকার সম্ভাব্য ঝুঁকির চেয়ে বেশি বলে বিবেচিত হয় এবং অবশ্যই চিকিৎসকের পরামর্শে। চোখে ব্যবহারের ফলে শরীরে ওষুধের মাত্রা সাধারণত কম যায়, তবে steroid ও aminoglycoside exposure যতটা সম্ভব কম রাখা উচিত। ড্রপ দেওয়ার পর চোখের ভেতরের কোণে অল্প সময় আলতো চাপ দিলে শরীরে শোষণ কমতে পারে।

অতিরিক্ত তাপ, আর্দ্রতা ও সরাসরি আলো থেকে দূরে ঘরের তাপমাত্রায় সংরক্ষণ করুন। বোতল বা টিউব ভালোভাবে বন্ধ রাখুন এবং শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন। solution-এর রং বদলে গেলে, ঘোলা হয়ে গেলে, সিল ভাঙা থাকলে বা মেয়াদ শেষ হয়ে গেলে ব্যবহার করবেন না। খোলার পর লেবেলে বা ফার্মাসিস্টের পরামর্শে উল্লেখিত সময় শেষে ফেলে দিন।