ডেক্সামেথাসোন সোডিয়াম ফসফেট

ডেক্সামেথাসোন সোডিয়াম ফসফেট বাংলাদেশে বহু ব্র্যান্ড নামে পাওয়া যায় এমন একটি Corticosteroid (glucocorticoid) ওষুধ। নিচে এর ব্যবহার, সেবনমাত্রা, পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া ও সতর্কতা এবং সব ব্র্যান্ডের বর্তমান দাম দেওয়া হলো।

• স্ট্যান্ডার্ড জরুরি চিকিৎসার সহায়ক হিসেবে গুরুতর allergic reaction এবং angioedema।
• Systemic corticosteroid দরকার হলে asthma বা chronic obstructive pulmonary disease (COPD)-এর acute exacerbation।
• Corticosteroid therapy প্রয়োজন হলে rheumatic, dermatologic, allergic, respiratory, eye, blood, gastrointestinal এবং renal condition-এর মতো inflammatory ও autoimmune disorder।
• Brain tumour বা neurosurgical condition-এর সাথে সম্পর্কিত cerebral oedema, বিশেষজ্ঞ চিকিৎসক প্রেসক্রাইব করলে।
• Adrenal insufficiency সহ কিছু endocrine disorder-এ উপযুক্ত corticosteroid replacement বা জরুরি ব্যবস্থাপনার অংশ হিসেবে।
• নির্বাচিত cancer এবং chemotherapy-related nausea/vomiting regimen-এ supportive treatment হিসেবে, প্রেসক্রাইব করা হলে।
• Oral corticosteroid therapy সম্ভব না হলে বা দ্রুত injectable effect দরকার হলে।

Dexamethasone Sodium Phosphate injection রোগের ধরন ও প্রোডাক্ট নির্দেশনা অনুযায়ী intravenous (IV), intramuscular (IM), অথবা কখনও local injection route-এ দেওয়া হতে পারে। প্রাপ্তবয়স্কদের ডোজ রোগ নির্ণয়, তীব্রতা, দেওয়ার পথ এবং রোগীর সাড়া অনুযায়ী অনেক ভিন্ন হতে পারে। এটি প্রশিক্ষিত healthcare professional দ্বারা দেওয়া উচিত, এবং উপযুক্ত সবচেয়ে কম effective dose সবচেয়ে কম সময়ের জন্য ব্যবহার করা উচিত। অল্প সময়ের বেশি চিকিৎসা চললে হঠাৎ বন্ধ না করে চিকিৎসক ধীরে ধীরে ডোজ কমাতে পারেন।

• ক্ষুধা বেড়ে যাওয়া, indigestion, nausea বা পেটে অস্বস্তি।
• ঘুমের সমস্যা, mood change, anxiety বা খিটখিটে ভাব।
• রক্তে glucose বেড়ে যাওয়া, শরীরে পানি জমা, ফোলা বা blood pressure বেড়ে যাওয়া।
• সংক্রমণের ঝুঁকি বেড়ে যাওয়া বা জ্বরের মতো সংক্রমণের লক্ষণ চাপা পড়ে যাওয়া।
• Injection site-এ ব্যথা, জ্বালা/irritation বা স্থানীয় tissue change।
• বারবার বা high-dose ব্যবহারে: ওজন বাড়া, Cushingoid appearance, muscle weakness, osteoporosis, ত্বক পাতলা হওয়া, সহজে কালশিটে পড়া, cataract বা glaucoma এবং adrenal suppression।
• গুরুতর কিন্তু তুলনামূলক কম দেখা যায় এমন প্রভাবের মধ্যে আছে severe allergic reaction, gastrointestinal bleeding বা perforation, severe psychiatric symptoms, pancreatitis, serious infection এবং electrolyte disturbance।

বর্তমান বা সাম্প্রতিক infection, tuberculosis, diabetes, hypertension, heart failure, kidney বা liver disease, peptic ulcer disease, osteoporosis, glaucoma, cataract, epilepsy, myasthenia gravis, thyroid disorder, অথবা গুরুতর mood/psychiatric illness-এর ইতিহাস থাকলে সতর্কতা দরকার। দীর্ঘদিন ব্যবহারের পর হঠাৎ বন্ধ করা এড়ানো উচিত, কারণ adrenal suppression হতে পারে। নিবন্ধিত চিকিৎসক বা pharmacist-এর পরামর্শে ব্যবহার করুন, এবং এই injection নেওয়ার আগে আপনার সব বর্তমান ওষুধ ও vaccine সম্পর্কে healthcare provider-কে জানান।

• Ibuprofen, diclofenac বা naproxen-এর মতো NSAID stomach ulcer বা bleeding-এর ঝুঁকি বাড়াতে পারে।
• Warfarin-এর মতো anticoagulant-এর effect পরিবর্তিত হতে পারে; monitoring দরকার হতে পারে।
• Dexamethasone রক্তে glucose বাড়াতে পারে, তাই antidiabetic medicine ও insulin-এর dose adjustment দরকার হতে পারে।
• Immunosuppressive corticosteroid therapy চলাকালে সাধারণত live vaccine এড়ানো উচিত; vaccine response কমে যেতে পারে।
• Rifampicin, phenytoin, carbamazepine এবং phenobarbital-এর মতো enzyme inducer dexamethasone-এর effect কমাতে পারে।
• Ketoconazole, itraconazole, clarithromycin, ritonavir বা cobicistat-এর মতো CYP3A4 inhibitor corticosteroid exposure ও side effect বাড়াতে পারে।
• Potassium কমায় এমন diuretic, amphotericin B, অথবা high-dose beta-agonist low potassium-এর ঝুঁকি বাড়াতে পারে; potassium কম থাকলে digoxin toxicity-এর ঝুঁকি বাড়তে পারে।
• Cyclosporine যেকোনো একটি ওষুধের exposure বাড়াতে পারে এবং seizure risk বাড়াতে পারে।

• Dexamethasone, অন্যান্য corticosteroid, বা injection-এর যেকোনো উপাদানে জানা hypersensitivity।
• Systemic fungal infection, যদি না জীবন-ঝুঁকিপূর্ণ পরিস্থিতিতে বিশেষজ্ঞ চিকিৎসক নির্দিষ্টভাবে নির্দেশ দেন।
• Immunosuppressive dose-এর corticosteroid চলাকালে live বা live-attenuated vaccine দেওয়া।
• প্রযোজ্য ক্ষেত্রে, চিকিৎসা না করা local infection আছে এমন স্থানে local injection দেওয়া।

Dexamethasone placenta অতিক্রম করে। গর্ভাবস্থায় এটি কেবল তখনই ব্যবহার করা উচিত যখন প্রত্যাশিত উপকার সম্ভাব্য ঝুঁকির চেয়ে বেশি, বিশেষ করে বারবার বা দীর্ঘ কোর্সের ক্ষেত্রে। উল্লেখযোগ্য corticosteroid dose-এর সংস্পর্শে আসা নবজাতকের adrenal suppression পর্যবেক্ষণ দরকার হতে পারে। Dexamethasone breast milk-এ যেতে পারে; চিকিৎসাগতভাবে প্রয়োজনীয় স্বল্পমেয়াদি ব্যবহার অনেক সময় breastfeeding-এর সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ, তবে high-dose বা দীর্ঘমেয়াদি therapy শিশুর ওপর বা দুধ উৎপাদনে প্রভাব ফেলতে পারে। গর্ভবতী বা breastfeeding রোগীদের prescribing doctor-এর পরামর্শ মেনে চলা উচিত।

প্রোডাক্ট label-এ যেভাবে নির্দেশ দেওয়া আছে সেভাবে সংরক্ষণ করুন; সাধারণত controlled room temperature-এ, আলো থেকে সুরক্ষিত রেখে, এবং freeze করবেন না। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন। Solution-এর রং বদলে গেলে, ঘোলা হলে, কণা থাকলে, বা ampoule/vial ক্ষতিগ্রস্ত হলে ব্যবহার করবেন না। শুধুমাত্র expiry date-এর আগে ব্যবহার করুন এবং অব্যবহৃত অংশ healthcare facility-এর procedure অনুযায়ী ফেলে দিন।