ডেক্সামেথাসন

ডেক্সামেথাসন বাংলাদেশে বহু ব্র্যান্ড নামে পাওয়া যায় এমন একটি Corticosteroid (glucocorticoid) ওষুধ। নিচে এর ব্যবহার, সেবনমাত্রা, পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া ও সতর্কতা এবং সব ব্র্যান্ডের বর্তমান দাম দেওয়া হলো।

• কর্টিকোস্টেরয়েডে সাড়া দেয় এমন প্রদাহজনিত ও অ্যালার্জিজনিত অবস্থা।
• সঠিক চিকিৎসা ব্যবস্থাপনার অংশ হিসেবে তীব্র অ্যালার্জিক প্রতিক্রিয়া।
• যখন systemic corticosteroid প্রয়োজন হয়, তখন অ্যাজমা বা COPD-এর হঠাৎ বেড়ে যাওয়া (exacerbation)।
• রিউম্যাটিক, অটোইমিউন (autoimmune), ত্বক, পরিপাকতন্ত্র, রক্ত বা কিডনি-সংক্রান্ত রোগ—যেখানে চিকিৎসক কর্টিকোস্টেরয়েড থেরাপি দেন।
• বিশেষজ্ঞের নির্দেশে cerebral edema এবং কিছু ক্যান্সার-সম্পর্কিত সহায়ক ব্যবহারে।
• চিকিৎসকের পরামর্শ অনুযায়ী কিছু কেমোথেরাপি regimen-এর সঙ্গে হওয়া বমিভাব ও বমি প্রতিরোধ বা চিকিৎসায়।
• স্টেরয়েডে সাড়া দেয় এমন চোখের প্রদাহ, যেমন অ্যালার্জিক বা সংক্রমণ নয় এমন conjunctival, corneal বা চোখের সামনের অংশের প্রদাহ—সংক্রমণ নেই তা নিশ্চিত করার পর।
• চিকিৎসকের পরামর্শে এবং কানের পর্দার অবস্থা ও সংক্রমণের ঝুঁকি মূল্যায়নের পর, স্টেরয়েডে সাড়া দেয় এমন কানের প্রদাহে।

Dexamethasone-এর ডোজ রোগ, তীব্রতা, রোগীর বয়স, প্রয়োগের পথ, dosage form এবং চিকিৎসায় সাড়ার ওপর অনেক বেশি নির্ভর করে। ট্যাবলেট/বলাস বা ইনজেকশন স্বল্পমেয়াদি কোর্স বা দীর্ঘমেয়াদি regimen হিসেবে দেওয়া হতে পারে; চোখ, কান ও ত্বকের প্রস্তুতি স্থানীয়ভাবে সবচেয়ে কম কার্যকর সময়ের জন্য ব্যবহার করা হয়। চিকিৎসক যেভাবে বলেছেন ঠিক সেভাবেই ব্যবহার করুন। ডোজ নিজে থেকে পরিবর্তন করবেন না, পরামর্শের চেয়ে বেশি দিন ব্যবহার করবেন না, এবং দীর্ঘদিন systemic treatment নেওয়ার পর চিকিৎসকের পরামর্শ ছাড়া হঠাৎ বন্ধ করবেন না।

• বদহজম, ক্ষুধা বেড়ে যাওয়া, ওজন বৃদ্ধি, মেজাজের পরিবর্তন, ঘুমের সমস্যা, মাথাব্যথা বা মাথা ঘোরা।
• বিশেষ করে systemic use-এ রক্তে শর্করা বেড়ে যাওয়া, শরীরে পানি জমা, রক্তচাপ বেড়ে যাওয়া এবং পটাশিয়াম কমে যাওয়া।
• সংক্রমণের ঝুঁকি বেড়ে যাওয়া বা সংক্রমণের লক্ষণ ঢেকে যাওয়া।
• বিশেষ করে NSAID ব্যবহারে বা উচ্চ-ঝুঁকির রোগীদের পাকস্থলীর আলসার বা রক্তক্ষরণ।
• দীর্ঘদিন ব্যবহারে osteoporosis, পেশি দুর্বলতা, ত্বক পাতলা হওয়া, সহজে কালশিটে পড়া, ক্ষত শুকাতে দেরি, adrenal suppression, Cushingoid features, cataract, glaucoma বা শিশুদের বৃদ্ধি কমে যাওয়া হতে পারে।
• চোখের প্রস্তুতিতে জ্বালাপোড়া, ঝাপসা দেখা, চোখের চাপ বেড়ে যাওয়া, cataract, cornea সেরে উঠতে দেরি, বা ভাইরাস, ফাঙ্গাস বা ব্যাকটেরিয়াজনিত চোখের সংক্রমণ খারাপ হতে পারে।
• ত্বকের প্রস্তুতিতে জ্বালা, irritation, ব্রণের মতো rash, ত্বক পাতলা হওয়া, stretch marks, বা চিকিৎসা না করা সংক্রমণ খারাপ হতে পারে।
• গুরুতর অ্যালার্জিক প্রতিক্রিয়া বিরল, তবে হলে জরুরি চিকিৎসা প্রয়োজন।

বর্তমান বা সাম্প্রতিক সংক্রমণ, tuberculosis, diabetes, উচ্চ রক্তচাপ, heart failure, কিডনি বা লিভারের রোগ, peptic ulcer, osteoporosis, glaucoma, cataract, epilepsy, মুড ডিসঅর্ডার, thyroid disease, বা আগে steroid side effects-এর ইতিহাস থাকলে অতিরিক্ত সতর্কতা প্রয়োজন। চোখ বা কানে ব্যবহারের আগে সংক্রমণ এবং কানের পর্দার সমস্যা আছে কি না তা স্বাস্থ্যসেবা পেশাজীবী দিয়ে মূল্যায়ন করানো উচিত। স্পষ্টভাবে চিকিৎসক না বললে দীর্ঘদিন বা ঘন ঘন ব্যবহার এড়িয়ে চলুন। নিবন্ধিত চিকিৎসক বা ফার্মাসিস্টের পরামর্শে ব্যবহার করুন।

• Ibuprofen, naproxen বা aspirin-এর মতো NSAIDs পাকস্থলীর আলসার বা রক্তক্ষরণের ঝুঁকি বাড়াতে পারে।
• Warfarin এবং অন্যান্য anticoagulant-এর প্রভাব বদলে যেতে পারে; monitoring প্রয়োজন হতে পারে।
• Dexamethasone রক্তে glucose বাড়াতে পারে, তাই diabetes-এর ওষুধ সমন্বয় করার প্রয়োজন হতে পারে।
• Immunosuppressive systemic corticosteroid therapy চলাকালে সাধারণত live vaccines এড়িয়ে চলা উচিত।
• Rifampicin, carbamazepine, phenytoin, phenobarbital এবং একই ধরনের enzyme inducer dexamethasone-এর কার্যকারিতা কমাতে পারে।
• Ketoconazole, itraconazole, ritonavir, cobicistat এবং কিছু macrolide antibiotic শরীরে steroid exposure ও side effects বাড়াতে পারে।
• পটাশিয়াম কমায় এমন diuretic এবং digoxin, কম পটাশিয়ামজনিত ঝুঁকি বাড়াতে পারে।
• অন্যান্য immunosuppressant সংক্রমণের ঝুঁকি বাড়াতে পারে।

• Dexamethasone বা পণ্যের যেকোনো উপাদানে পরিচিত hypersensitivity থাকলে।
• Systemic dexamethasone বিবেচনা করা হলে চিকিৎসা না করা systemic fungal infection থাকলে।
• Immunosuppressive systemic corticosteroid dose গ্রহণকারী রোগীদের live vaccine ব্যবহার।
• চোখে topical use: চিকিৎসা না করা viral eye disease যেমন epithelial herpes simplex keratitis, fungal বা mycobacterial eye infection, বা চিকিৎসা না করা pus-যুক্ত bacterial eye infection থাকলে।
• যথাযথ anti-infective treatment একসঙ্গে না দেওয়া হলে, চিকিৎসা না করা সংক্রমণের ওপর topical skin বা ear use।

গর্ভাবস্থায় dexamethasone কেবল তখনই ব্যবহার করা উচিত যখন সম্ভাব্য উপকার সম্ভাব্য ঝুঁকির চেয়ে বেশি, এবং ডোজ ও ব্যবহারের সময়কাল চিকিৎসাগতভাবে যতটা সম্ভব কম রাখা উচিত। দীর্ঘদিন বা বেশি ডোজে systemic use ভ্রূণের বৃদ্ধি বা নবজাতকের adrenal function-এ প্রভাব ফেলতে পারে। Dexamethasone অল্প পরিমাণে বুকের দুধে যেতে পারে; তাই স্তন্যদানকারী মায়েদের, বিশেষ করে বেশি ডোজ বা দীর্ঘমেয়াদি systemic therapy-এর ক্ষেত্রে, শুধু চিকিৎসকের পরামর্শে ব্যবহার করা উচিত।

ঘরের তাপমাত্রায়, অতিরিক্ত তাপ, আর্দ্রতা এবং সরাসরি আলো থেকে দূরে সংরক্ষণ করুন। লেবেলে বিশেষভাবে অনুমতি না থাকলে liquid preparations ফ্রিজে জমাবেন না। চোখ ও কানের ড্রপ ভালোভাবে বন্ধ রাখুন এবং dropper tip কোনো পৃষ্ঠে স্পর্শ করাবেন না। খোলা sterile drops পণ্যের লেবেল বা ফার্মাসিস্টের পরামর্শ অনুযায়ী ফেলে দিন। সব ওষুধ শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।