অ্যামলোডিপিন + ভালসারটান

অ্যামলোডিপিন + ভালসারটান বাংলাদেশে বহু ব্র্যান্ড নামে পাওয়া যায় এমন একটি Antihypertensive combination (calcium channel blocker + angiotensin II receptor blocker) ওষুধ। নিচে এর ব্যবহার, সেবনমাত্রা, পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া ও সতর্কতা এবং সব ব্র্যান্ডের বর্তমান দাম দেওয়া হলো।

• প্রাপ্তবয়স্কদের উচ্চ রক্তচাপ (hypertension) চিকিৎসা।
• শুধু amlodipine বা শুধু valsartan দিয়ে রক্তচাপ যথেষ্ট নিয়ন্ত্রণে না এলে, অথবা যারা আগে থেকেই দুটি উপাদান আলাদা করে খাচ্ছেন তাদের ক্ষেত্রে বিকল্প হিসেবে ব্যবহার করা যেতে পারে।

ডোজ ও শক্তি একজন নিবন্ধিত ডাক্তার রোগীর বর্তমান রক্তচাপ, আগের রক্তচাপের চিকিৎসা, কিডনি/লিভারের অবস্থা, বয়স এবং সহনশীলতা বিবেচনা করে নির্ধারণ করবেন। সাধারণত এটি দিনে একবার, খাবারের সাথে বা ছাড়া, প্রতিদিন একই সময়ে নেওয়া হয়। চিকিৎসকের পরামর্শ ছাড়া এই ওষুধ শুরু, বন্ধ বা ডোজ পরিবর্তন করবেন না।

• সাধারণ: গোড়ালি বা পা ফোলা, মাথা ঘোরা, মাথাব্যথা, মুখ লাল/গরম লাগা (flushing), ক্লান্তি, বমি বমি ভাব, পেটে অস্বস্তি এবং বুক ধড়ফড় করা।
• বিশেষ করে প্রথম কয়েক ডোজের পর বা শরীরে পানিশূন্যতা থাকলে রক্তচাপ বেশি কমে যেতে পারে।
• Valsartan রক্তে potassium বাড়াতে পারে বা কিডনির কার্যকারিতায় প্রভাব ফেলতে পারে, বিশেষ করে ঝুঁকিপূর্ণ রোগীদের ক্ষেত্রে।
• গুরুতর কিন্তু কম দেখা যায়: অজ্ঞান হয়ে যাওয়া, তীব্র অ্যালার্জি প্রতিক্রিয়া বা angioedema, বুকে ব্যথা বেড়ে যাওয়া, প্রস্রাবের পরিমাণ খুব কমে যাওয়া, তীব্র ত্বকের প্রতিক্রিয়া, বা লিভারের সমস্যার লক্ষণ। এগুলো হলে জরুরি চিকিৎসা নিন।

কিডনি রোগ, লিভার রোগ, heart failure, aortic বা mitral valve stenosis, পানিশূন্যতা, রক্তে লবণ কম, potassium বেশি, অথবা diuretics গ্রহণকারী রোগীদের ক্ষেত্রে সতর্কতা প্রয়োজন। রক্তচাপ, কিডনির কার্যকারিতা এবং potassium পর্যবেক্ষণ করার দরকার হতে পারে। পানিশূন্যতা এড়িয়ে চলুন, এবং মাথা ঘোরা হলে বসা বা শোয়া অবস্থা থেকে ধীরে ধীরে উঠুন। নিবন্ধিত ডাক্তার বা ফার্মাসিস্টের নির্দেশনা অনুযায়ীই এই ওষুধ ব্যবহার করুন।

• ACE inhibitors, aliskiren, অথবা renin-angiotensin system-এ প্রভাব ফেলে এমন অন্যান্য ওষুধ একসাথে ব্যবহার করলে রক্তচাপ বেশি কমে যাওয়া, potassium বেড়ে যাওয়া এবং কিডনি সমস্যার ঝুঁকি বাড়তে পারে; diabetes রোগীদের ক্ষেত্রে valsartan-এর সাথে aliskiren ব্যবহার করা যাবে না।
• Potassium supplement, potassium-যুক্ত salt substitute, potassium-sparing diuretics এবং trimethoprim রক্তে potassium বাড়াতে পারে।
• Ibuprofen, diclofenac বা naproxen-এর মতো NSAIDs রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণ কমিয়ে দিতে পারে এবং কিডনির ঝুঁকি বাড়াতে পারে, বিশেষ করে বয়স্ক বা পানিশূন্য রোগীদের ক্ষেত্রে।
• Valsartan-এর সাথে ব্যবহার করলে lithium-এর মাত্রা বেড়ে toxicity হতে পারে।
• Clarithromycin, ketoconazole, itraconazole, ritonavir বা grapefruit products-এর মতো শক্তিশালী CYP3A4 inhibitors amlodipine-এর মাত্রা ও পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া বাড়াতে পারে।
• Rifampicin, carbamazepine, phenytoin বা St John's wort amlodipine-এর কার্যকারিতা কমাতে পারে।
• Amlodipine simvastatin-এর মাত্রা বাড়াতে পারে; ডাক্তার simvastatin-এর ডোজ সীমিত করতে পারেন।

• Amlodipine, valsartan, অন্যান্য dihydropyridine calcium channel blocker, অথবা ট্যাবলেটের কোনো উপাদানে পরিচিত অ্যালার্জি থাকলে।
• গর্ভাবস্থা, বিশেষ করে প্রথম trimester-এর পর; গর্ভধারণ ধরা পড়লেই ডাক্তার অন্য পরিকল্পনা না দিলে এটি বন্ধ করতে হবে।
• Diabetes রোগীদের ক্ষেত্রে aliskiren-এর সাথে একসাথে ব্যবহার।
• গুরুতর লিভার অকার্যকারিতা, biliary cirrhosis, বা cholestasis।
• তীব্র নিম্ন রক্তচাপ বা shock, যার মধ্যে cardiogenic shock-ও অন্তর্ভুক্ত।

অ্যামলোডিপিন + ভালসারটান গর্ভাবস্থায় সুপারিশ করা হয় না এবং প্রথম trimester-এর পর contraindicated, কারণ valsartan-এর মতো ওষুধ গর্ভের শিশুর আঘাত বা মৃত্যু ঘটাতে পারে। যারা গর্ভধারণের পরিকল্পনা করছেন বা গর্ভবতী হয়ে পড়েছেন, তাদের নিরাপদ বিকল্পের জন্য দ্রুত ডাক্তারের সাথে যোগাযোগ করা উচিত। চিকিৎসাকালে সাধারণত বুকের দুধ খাওয়ানো সুপারিশ করা হয় না, বিশেষ করে নবজাতক বা অপরিণত শিশুর ক্ষেত্রে, যদি না ডাক্তার মনে করেন উপকার ঝুঁকির চেয়ে বেশি।

কক্ষ তাপমাত্রায় সংরক্ষণ করুন, আর্দ্রতা, তাপ এবং সরাসরি সূর্যালোক থেকে দূরে রাখুন। ট্যাবলেট মূল প্যাকেটে রাখুন এবং শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন। মেয়াদোত্তীর্ণ হওয়ার পর ব্যবহার করবেন না।