Nutrimin 5 % IV Infusion

Beximco Pharmaceuticals Ltd.-এর Nutrimin 5 % iv infusion একটি শিরায় দেওয়ার পুষ্টি পণ্য (intravenous nutrition product), যাতে Amino Acids (Essential) থাকে। বাংলাদেশে এটি মূলত হাসপাতালে, যেসব রোগী মুখে খেয়ে বা টিউব ফিডিংয়ের মাধ্যমে যথেষ্ট প্রোটিন বা নাইট্রোজেন সহায়তা পেতে পারেন না, তাদের প্যারেন্টেরাল নিউট্রিশন (parenteral nutrition)-এর অংশ হিসেবে ব্যবহার করা হয়।

Amino Acids (Essential) প্রোটিন তৈরি, ক্ষত সেরে ওঠা এবং শরীরের টিস্যু বজায় রাখার জন্য দরকারি গুরুত্বপূর্ণ উপাদান সরবরাহ করে। গুরুত্বপূর্ণ সতর্কতা হলো, এটি অবশ্যই সতর্ক চিকিৎসা পর্যবেক্ষণে ইনফিউশন হিসেবে দিতে হবে, বিশেষ করে যাদের কিডনি, লিভার, শরীরের তরল বা ইলেকট্রোলাইটের সমস্যা আছে।

• মুখে খাওয়া বা এন্টারাল নিউট্রিশন (enteral nutrition) সম্ভব না হলে, যথেষ্ট না হলে, বা নিষিদ্ধ হলে প্যারেন্টেরাল নিউট্রিশনের অংশ হিসেবে অ্যামিনো অ্যাসিড সরবরাহ।
• শিরায় পুষ্টি সহায়তা দরকার এমন রোগীদের নাইট্রোজেন ব্যালান্স ও প্রোটিনের চাহিদা পূরণে সহায়তা।
• ডাক্তারের পরামর্শ অনুযায়ী যথাযথ ক্যালরি, তরল, ইলেকট্রোলাইট, ভিটামিন ও ট্রেস এলিমেন্টসহ ব্যক্তিভিত্তিক পুষ্টি পরিকল্পনার একটি উপাদান হিসেবে ব্যবহার।

ডোজ ও ইনফিউশনের গতি চিকিৎসক রোগীর বয়স, ওজন, পুষ্টির চাহিদা, শারীরিক অবস্থা, শরীরের তরলের অবস্থা, কিডনি ও লিভারের কার্যকারিতা এবং ল্যাবরেটরি রিপোর্টের ভিত্তিতে আলাদাভাবে নির্ধারণ করেন। এটি শিরায় ইনফিউশন (intravenous infusion) হিসেবে দেওয়া হয়, সাধারণত হাসপাতাল বা নিবিড় চিকিৎসা তত্ত্বাবধানে। প্রয়োজন হলে গ্লুকোজ, লিপিড, ইলেকট্রোলাইট, ভিটামিন ও ট্রেস এলিমেন্টের সঙ্গে ব্যবহার করা যেতে পারে। চিকিৎসকের নির্দেশ ছাড়া নিজে নিজে ব্যবহার করবেন না বা ইনফিউশনের গতি পরিবর্তন করবেন না।

• ইনফিউশন দেওয়ার স্থানে ব্যথা, লালচে হওয়া, ফোলা, ফ্লেবাইটিস (phlebitis) বা শিরায় জ্বালা।
• বমি বমি ভাব, বমি, মুখ/শরীর গরম লাগা বা লাল হওয়া (flushing), জ্বর, কাঁপুনি বা মাথাব্যথা।
• সংবেদনশীল রোগীদের শরীরে অতিরিক্ত তরল জমা (fluid overload), ফোলা, শ্বাসকষ্ট বা হার্ট ফেইলিউর খারাপ হওয়া।
• প্যারেন্টেরাল নিউট্রিশনের সময় ইলেকট্রোলাইটের ভারসাম্যহীনতা, রক্তে ইউরিয়া বেড়ে যাওয়া, মেটাবলিক অ্যাসিডোসিস বা অ্যালকালোসিস, এবং রক্তের গ্লুকোজের পরিবর্তন।
• বিশেষ করে গুরুতর লিভার রোগে রক্তে অ্যামোনিয়া বেড়ে যাওয়া বা বিভ্রান্তি/অচেতনভাব বেড়ে যাওয়া।
• শিরায় পুষ্টি দেওয়ার ক্যাথেটার-সম্পর্কিত সংক্রমণ বা রক্ত জমাট বাঁধা (thrombosis)।
• বিরল কিন্তু গুরুতর অ্যালার্জি বা অ্যানাফাইল্যাকটিক প্রতিক্রিয়া, যেমন র‍্যাশ, শ্বাসে বাঁশির মতো শব্দ (wheezing), রক্তচাপ কমে যাওয়া বা মুখমণ্ডল ফুলে যাওয়া।

কিডনির সমস্যা, লিভারের রোগ, হার্ট ফেইলিউর, শরীরে অতিরিক্ত তরল জমা, ইলেকট্রোলাইটের অস্বাভাবিকতা, ডায়াবেটিস, সেপসিস, বা রিফিডিং সিন্ড্রোমের ঝুঁকি থাকলে সতর্কতার সঙ্গে ব্যবহার করতে হবে। শরীরের তরলের ভারসাম্য, রক্তের গ্লুকোজ, ইলেকট্রোলাইট, কিডনি ও লিভার টেস্ট, অ্যাসিড-বেস অবস্থা এবং পুষ্টিগত সাড়া নিয়মিত পর্যবেক্ষণ করা গুরুত্বপূর্ণ। কেবল নিবন্ধিত ডাক্তার বা ফার্মাসিস্টের নির্দেশনায় ব্যবহার করুন।

• সামঞ্জস্যতা (compatibility) ও স্থায়িত্ব নিশ্চিত না হলে অন্য শিরায় দেওয়া ওষুধ বা অ্যাডিটিভ অ্যামিনো অ্যাসিড ইনফিউশনের সঙ্গে মেশানো উচিত নয়, কারণ তলানি পড়া বা কার্যকারিতা কমে যেতে পারে।
• প্যারেন্টেরাল নিউট্রিশন মিশ্রণে ক্যালসিয়াম ও ফসফেট অ্যাডিটিভ ব্যবহার করলে তলানি পড়া এড়াতে সতর্কভাবে নিয়ন্ত্রণ দরকার।
• কিডনির কার্যকারিতা, শরীরের তরলের ভারসাম্য বা ইলেকট্রোলাইটে প্রভাব ফেলে এমন ওষুধ—যেমন ডাইইউরেটিক, ACE inhibitor, ARB এবং কিডনির জন্য ক্ষতিকর ওষুধ—ব্যবহারে আরও ঘন পর্যবেক্ষণ লাগতে পারে।
• গ্লুকোজযুক্ত প্যারেন্টেরাল নিউট্রিশনের সঙ্গে অ্যামিনো অ্যাসিড দিলে ইনসুলিন বা ডায়াবেটিসের ওষুধের মাত্রা সমন্বয় লাগতে পারে।
• মুখে খাওয়া বা টিউব ফিডিংয়ের পরিমাণে পরিবর্তন হলে স্বাস্থ্যসেবা দলকে জানাতে হবে, যাতে মোট পুষ্টি নিরাপদভাবে সমন্বয় করা যায়।

• ইনফিউশনের কোনো উপাদানে জানা অতি-সংবেদনশীলতা বা অ্যালার্জি।
• সংশোধন না করা গুরুতর মেটাবলিক সমস্যা, যেমন গুরুতর অ্যাসিডোসিস বা উল্লেখযোগ্য ইলেকট্রোলাইট ভারসাম্যহীনতা—স্থিতিশীল না হওয়া পর্যন্ত।
• গুরুতর লিভার ফেইলিউর, যেখানে অ্যামিনো অ্যাসিড বিপাক করতে অক্ষমতা বা হাইপারঅ্যামোনেমিয়া থাকে—যদি না বিশেষজ্ঞ মনে করেন উপকার ঝুঁকির চেয়ে বেশি।
• গুরুতর কিডনি ফেইলিউর বা প্রস্রাব না হওয়া (anuria), যেখানে নাইট্রোজেন লোড সামলানো যায় না এবং ডায়ালাইসিস বা যথাযথ পর্যবেক্ষণ পাওয়া যায় না।
• জন্মগত অ্যামিনো অ্যাসিড বিপাকজনিত রোগ, যেখানে সরবরাহ করা অ্যামিনো অ্যাসিড নিরাপদে বিপাক করা যায় না।

অ্যামিনো অ্যাসিড শরীরের স্বাভাবিক পুষ্টি উপাদান, তবে গর্ভাবস্থা বা বুকের দুধ খাওয়ানোর সময় শিরায় প্যারেন্টেরাল নিউট্রিশন কেবল চিকিৎসাগতভাবে প্রয়োজন হলে এবং বিশেষজ্ঞের তত্ত্বাবধানে ব্যবহার করা উচিত। ডাক্তার পুষ্টিগত উপকারের সঙ্গে ইনফিউশন, ক্যাথেটার ব্যবহার, তরলের ভারসাম্য এবং মেটাবলিক পর্যবেক্ষণ-সম্পর্কিত ঝুঁকি বিবেচনা করবেন।

পণ্যের লেবেলে দেওয়া নির্দেশনা অনুযায়ী সংরক্ষণ করুন; সাধারণত নিয়ন্ত্রিত কক্ষ তাপমাত্রায় এবং অতিরিক্ত তাপ ও আলো থেকে দূরে রাখতে হয়। লেবেলে বিশেষভাবে অনুমতি না থাকলে ফ্রিজে জমাবেন না। কনটেইনার লিক করলে, ক্ষতিগ্রস্ত হলে, ঘোলা দেখালে, রং বদলে গেলে বা কণা দেখা গেলে ব্যবহার করবেন না। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন এবং মেয়াদ শেষ হওয়ার আগে ব্যবহার করুন।