রিসপেরিডোন

রিসপেরিডোন বাংলাদেশে বহু ব্র্যান্ড নামে পাওয়া যায় এমন একটি Atypical antipsychotic ওষুধ। নিচে এর ব্যবহার, সেবনমাত্রা, পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া ও সতর্কতা এবং সব ব্র্যান্ডের বর্তমান দাম দেওয়া হলো।

• স্কিজোফ্রেনিয়া (schizophrenia)।
• বাইপোলার ডিসঅর্ডার (bipolar disorder)-এর সঙ্গে সম্পর্কিত তীব্র ম্যানিক বা মিশ্র এপিসোড (acute manic or mixed episodes)।
• শিশু ও কিশোর-কিশোরীদের অটিস্টিক ডিসঅর্ডার (autistic disorder)-এর সঙ্গে সম্পর্কিত বিরক্তি/আচরণগত অস্থিরতা, যেখানে অনুমোদিত এবং বিশেষজ্ঞ চিকিৎসক প্রেসক্রাইব করেন।

রিসপেরিডোন-এর ডোজ কোন রোগের জন্য দেওয়া হচ্ছে, বয়স, চিকিৎসায় সাড়া, অন্যান্য ওষুধ এবং কিডনি বা লিভারের কার্যক্ষমতা অনুযায়ী প্রেসক্রাইবকারী চিকিৎসক ব্যক্তিভেদে নির্ধারণ করবেন। প্রাপ্তবয়স্কদের ক্ষেত্রে সাধারণত কম ডোজ দিয়ে শুরু করে ধীরে ধীরে সমন্বয় করা হয়; প্রেসক্রিপশন ও ডোজ ফর্ম অনুযায়ী এটি দিনে একবার বা দুইবার নেওয়া হতে পারে। চিকিৎসকের পরামর্শ ছাড়া ডোজ পরিবর্তন করবেন না, হঠাৎ বন্ধ করবেন না, অথবা ট্যাবলেট, ODT, MD ট্যাবলেট বা সিরাপের মধ্যে পরিবর্তন করবেন না।

• সাধারণ: ঘুমঘুম ভাব, মাথা ঘোরা, মাথাব্যথা, ক্লান্তি, ঘুম না হওয়া, উদ্বেগ, বমিভাব, কোষ্ঠকাঠিন্য, মুখ শুকিয়ে যাওয়া এবং ক্ষুধা বেড়ে যাওয়া বা ওজন বৃদ্ধি।
• চলাফেরা-সংক্রান্ত প্রভাব: কাঁপুনি, পেশি শক্ত হয়ে যাওয়া, অস্থিরতা, চলাফেরা ধীর হয়ে যাওয়া বা অস্বাভাবিক পেশি নড়াচড়া।
• হরমোনজনিত প্রভাব: প্রোল্যাকটিন (prolactin) বেড়ে যাওয়া, যার ফলে মাসিকের পরিবর্তন, স্তন থেকে দুধ আসা, স্তন বড় হওয়া বা যৌন সমস্যা হতে পারে।
• গুরুতর: তীব্র অ্যালার্জিক প্রতিক্রিয়া, বেশি জ্বর ও পেশি শক্ত হয়ে যাওয়াসহ নিউরোলেপটিক ম্যালিগন্যান্ট সিনড্রোম (neuroleptic malignant syndrome), টারডিভ ডিসকাইনেসিয়া (tardive dyskinesia), খিঁচুনি, রক্তে শর্করা বেড়ে যাওয়া বা ডায়াবেটিস খারাপ হওয়া, উল্লেখযোগ্যভাবে রক্তচাপ কমে যাওয়া, অস্বাভাবিক হৃদস্পন্দন, শ্বেত রক্তকণিকা কমে যাওয়া, এবং ডিমেনশিয়া-সম্পর্কিত সাইকোসিস থাকা বয়স্ক রোগীদের স্ট্রোক বা মৃত্যুর ঝুঁকি বেড়ে যাওয়া।

হৃদরোগ, স্ট্রোকের ঝুঁকি, কম রক্তচাপ, ডায়াবেটিস, স্থূলতা, বেশি কোলেস্টেরল, মৃগী/খিঁচুনির রোগ, পারকিনসনস ডিজিজ (Parkinson’s disease), ডিমেনশিয়া (dementia), গিলতে সমস্যা, পানিশূন্যতা, আগে শ্বেত রক্তকণিকা কম থাকার ইতিহাস, লিভার বা কিডনির সমস্যা, অথবা নিজের/পরিবারের QT prolongation-এর ইতিহাস থাকলে রিসপেরিডোন সতর্কতার সঙ্গে ব্যবহার করতে হবে। এটি সতর্কতা ও মনোযোগ কমিয়ে দিতে পারে, তাই এর প্রভাব বোঝা না পর্যন্ত গাড়ি চালানো বা যন্ত্রপাতি পরিচালনা এড়িয়ে চলুন। এই ওষুধ নিবন্ধিত চিকিৎসক বা ফার্মাসিস্টের পরামর্শে ব্যবহার করা উচিত।

• অ্যালকোহল এবং ঘুমের ওষুধ, ওপিওয়েড (opioids), বেঞ্জোডায়াজেপিন (benzodiazepines) বা কিছু অ্যান্টিহিস্টামিনের মতো সেডেটিভ ওষুধ ঘুমঘুম ভাব এবং শ্বাস-প্রশ্বাস বা সমন্বয়ের সমস্যা বাড়াতে পারে।
• রক্তচাপের ওষুধ কম রক্তচাপজনিত মাথা ঘোরা বা অজ্ঞান হয়ে যাওয়ার ঝুঁকি বাড়াতে পারে।
• লেভোডোপা (levodopa) এবং ডোপামিন অ্যাগোনিস্ট (dopamine agonists)-এর কার্যকারিতা রিসপেরিডোন-এর সঙ্গে ব্যবহার করলে কমে যেতে পারে।
• ফ্লুওক্সেটিন (fluoxetine), প্যারোক্সেটিন (paroxetine) এবং কিছু অন্যান্য CYP2D6 inhibitor রিসপেরিডোনের মাত্রা ও পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া বাড়াতে পারে।
• কার্বামাজেপিন (carbamazepine), রিফ্যাম্পিসিন (rifampicin) এবং কিছু enzyme-inducing ওষুধ রিসপেরিডোনের মাত্রা ও কার্যকারিতা কমাতে পারে।
• QT interval বাড়ায় বা ইলেক্ট্রোলাইটের ভারসাম্য নষ্ট করে এমন ওষুধ অস্বাভাবিক হৃদস্পন্দনের ঝুঁকি বাড়াতে পারে।

• রিসপেরিডোন, প্যালিপেরিডোন (paliperidone), অথবা পণ্যের কোনো উপাদানের প্রতি জানা অতিসংবেদনশীলতা বা গুরুতর অ্যালার্জিক প্রতিক্রিয়া থাকলে।
• অননুমোদিত উদ্দেশ্যে বা আগে গুরুতর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার কারণে চিকিৎসক যে ব্যক্তিকে এটি এড়াতে বলেছেন, তার ক্ষেত্রে ব্যবহার করা উচিত নয়।

গর্ভাবস্থায় রিসপেরিডোন কেবল তখনই ব্যবহার করা উচিত, যখন প্রত্যাশিত উপকার সম্ভাব্য ঝুঁকির চেয়ে বেশি বলে চিকিৎসক মনে করেন; কারণ প্রসবের কাছাকাছি সময়ে antipsychotic ওষুধের সংস্পর্শে এলে নবজাতকের সাময়িক withdrawal বা চলাফেরা-সংক্রান্ত উপসর্গ হতে পারে। রিসপেরিডোন বুকের দুধে যেতে পারে; তাই স্তন্যদানকারী মায়েদের ঝুঁকি ও উপকার নিয়ে চিকিৎসকের সঙ্গে আলোচনা করা উচিত এবং শিশুর অতিরিক্ত ঘুমঘুম ভাব, ঠিকমতো দুধ না খাওয়া বা অস্বাভাবিক নড়াচড়া আছে কি না খেয়াল রাখা উচিত।

ঘরের তাপমাত্রায় সংরক্ষণ করুন, অতিরিক্ত তাপ, আর্দ্রতা এবং সরাসরি রোদ থেকে দূরে রাখুন। ওষুধটি মূল পাত্রে, ভালোভাবে বন্ধ করে এবং শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন। সিরাপ খোলার পর লেবেলের নির্দেশনা মেনে চলুন এবং মেয়াদ শেষ হওয়ার পর ব্যবহার করবেন না।