প্যাক্লিট্যাক্সেল

প্যাক্লিট্যাক্সেল বাংলাদেশে বহু ব্র্যান্ড নামে পাওয়া যায় এমন একটি Antineoplastic taxane ওষুধ। নিচে এর ব্যবহার, সেবনমাত্রা, পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া ও সতর্কতা এবং সব ব্র্যান্ডের বর্তমান দাম দেওয়া হলো।

• ওভারিয়ান ক্যান্সার, যার মধ্যে অগ্রসর রোগে কম্বিনেশন রেজিমেন (combination regimen) বা প্লাটিনামযুক্ত চিকিৎসা ব্যর্থ হওয়ার পর ব্যবহার অন্তর্ভুক্ত।
• স্তন ক্যান্সার, যার মধ্যে নির্বাচিত রোগীদের অ্যাডজুভ্যান্ট চিকিৎসা (adjuvant treatment) এবং চিকিৎসাগতভাবে উপযুক্ত হলে মেটাস্ট্যাটিক রোগের চিকিৎসা অন্তর্ভুক্ত।
• যেসব রোগীর নিরাময়মূলক সার্জারি বা রেডিওথেরাপি উপযুক্ত নয়, তাদের নন-স্মল সেল লাং ক্যান্সারে কম্বিনেশন কেমোথেরাপি হিসেবে।
• আগের সিস্টেমিক থেরাপি ব্যর্থ হওয়ার পর AIDS-সম্পর্কিত Kaposi sarcoma।

প্যাক্লিট্যাক্সেল ইনজেকশন শুধুমাত্র বিশেষজ্ঞের তত্ত্বাবধানে শিরায় ইনফিউশন (intravenous infusion) হিসেবে দেওয়া হয়। ডোজ ও ইনফিউশনের সময়সূচি ক্যান্সারের ধরন, শরীরের পৃষ্ঠতলের ক্ষেত্রফল (body surface area), চিকিৎসা রেজিমেন, রক্তকণিকার সংখ্যা, লিভারের কার্যকারিতা, আগের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া এবং ব্যবহৃত অন্যান্য ওষুধের ওপর নির্ভর করে। অ্যালার্জিক প্রতিক্রিয়া কমাতে সাধারণত প্রিমেডিকেশন (premedication) প্রয়োজন হয়। অনকোলজিস্ট যে রেজিমেন লিখে দিয়েছেন তা ঠিকভাবে অনুসরণ করুন; নিজে নিজে ব্যবহার করবেন না বা সময়সূচি পরিবর্তন করবেন না।

• সাধারণ: শ্বেত রক্তকণিকা কমে যাওয়া, রক্তস্বল্পতা, প্লেটলেট কমে যাওয়া, চুল পড়া, বমিভাব, বমি, ডায়রিয়া, মুখে ঘা, ক্ষুধামন্দা, ক্লান্তি, পেশি বা জয়েন্টে ব্যথা।
• সাধারণ: পেরিফেরাল নিউরোপ্যাথি (peripheral neuropathy)-এর কারণে হাত বা পায়ে অসাড়তা, ঝিনঝিনে অনুভূতি বা জ্বালাপোড়া ব্যথা।
• ইনফিউশন-সম্পর্কিত প্রতিক্রিয়া: মুখ/শরীর লাল হয়ে যাওয়া, র‍্যাশ, চুলকানি, শ্বাসকষ্ট, বুকে চাপ লাগা, রক্তচাপ কমে যাওয়া বা ফোলা।
• গুরুতর: শ্বেত রক্তকণিকা কমে যাওয়ার সঙ্গে তীব্র সংক্রমণ বা জ্বর, গুরুতর অ্যালার্জিক প্রতিক্রিয়া, গুরুতর বা বেড়ে যাওয়া নিউরোপ্যাথি, হৃদস্পন্দনের ছন্দে সমস্যা, লিভার এনজাইমের অস্বাভাবিকতা, গুরুতর ত্বকের প্রতিক্রিয়া, ফুসফুসে প্রদাহ এবং ইনজেকশন শিরার বাইরে লিক হলে টিস্যুর ক্ষতি।

যাদের রক্তকণিকার সংখ্যা কম, সক্রিয় সংক্রমণ আছে, লিভারের সমস্যা আছে, আগে থেকেই স্নায়ুর রোগ আছে, হৃদস্পন্দনের ছন্দে সমস্যা আছে, paclitaxel বা অনুরূপ পণ্যে আগে গুরুতর অ্যালার্জি হয়েছে, অথবা যারা অন্য কেমোথেরাপি নিচ্ছেন—তাদের ক্ষেত্রে অতিরিক্ত সতর্কতা দরকার। চিকিৎসার আগে ও চলাকালে নিয়মিত রক্ত পরীক্ষা এবং ক্লিনিক্যাল পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন। নিবন্ধিত ডাক্তার বা ফার্মাসিস্টের পরামর্শে, বিশেষ করে অনকোলজি বিশেষজ্ঞ/টিমের তত্ত্বাবধানে, শুধু তখনই ব্যবহার করুন।

• CYP2C8 বা CYP3A4 এনজাইমকে বাধা দেয় বা উদ্দীপিত করে এমন ওষুধ paclitaxel-এর শরীরে এক্সপোজার পরিবর্তন করতে পারে; উদাহরণ হিসেবে কিছু azole antifungal, macrolide antibiotic, protease inhibitor, rifampicin, carbamazepine, phenytoin এবং phenobarbital অন্তর্ভুক্ত।
• Paclitaxel-এর আগে cisplatin দিলে বোন ম্যারো সাপ্রেশন (bone marrow suppression) বাড়তে পারে; অনকোলজি প্রোটোকলে সঠিক ক্রম নির্ধারিত থাকে।
• সময়ের ওপর নির্ভর করে doxorubicin-এর এক্সপোজার বাড়তে পারে; নির্ধারিত কেমোথেরাপির সময়সূচি অনুসরণ করুন।
• অন্যান্য বোন ম্যারো-সাপ্রেসিং ওষুধ বা রেডিওথেরাপি রক্তকণিকা কমে যাওয়া ও সংক্রমণের ঝুঁকি বাড়াতে পারে।
• কেমোথেরাপির সময় লাইভ ভ্যাকসিন সাধারণত এড়ানো উচিত, কারণ সংক্রমণের ঝুঁকি এবং ভ্যাকসিনের প্রতিক্রিয়া কমে যেতে পারে।
• St John’s wort এবং grapefruit-জাত পণ্য ওষুধ বিপাককারী এনজাইমে প্রভাব ফেলতে পারে; হারবাল পণ্য ব্যবহার বা খাদ্যাভ্যাসে বড় পরিবর্তনের আগে চিকিৎসা টিমের সঙ্গে কথা বলুন।

• Paclitaxel বা প্রচলিত paclitaxel ইনজেকশনের polyoxyl castor oil-এর মতো ফর্মুলেশনের উপাদানের প্রতি জানা গুরুতর অতিসংবেদনশীলতা।
• চিকিৎসা শুরুর আগে নিউট্রোফিল (neutrophil) সংখ্যা খুব কম থাকলে; অনকোলজি প্রোটোকল অনুযায়ী রক্তকণিকার সংখ্যা যথেষ্ট না হওয়া পর্যন্ত চিকিৎসা শুরু করা উচিত নয়।
• নিয়ন্ত্রণহীন গুরুতর সংক্রমণ বা এমন কোনো অবস্থা যেখানে চিকিৎসক অনকোলজিস্ট cytotoxic chemotherapy নিরাপদ মনে করেন না।

প্যাক্লিট্যাক্সেল গর্ভের শিশুর ক্ষতি করতে পারে এবং বিশেষজ্ঞ সম্ভাব্য উপকার ঝুঁকির চেয়ে বেশি বলে সিদ্ধান্ত না দিলে সাধারণত গর্ভাবস্থায় এড়ানো হয়। চিকিৎসার সময় এবং শেষ ডোজের পর অনকোলজি টিমের পরামর্শ অনুযায়ী একটি নির্দিষ্ট সময় পর্যন্ত কার্যকর জন্মনিয়ন্ত্রণ প্রয়োজন। চিকিৎসার সময় এবং শেষ ডোজের পর অন্তত ২ সপ্তাহ পর্যন্ত বুকের দুধ খাওয়ানো সুপারিশ করা হয় না, কারণ ওষুধটি শিশুর ক্ষতি করতে পারে।

পণ্যের লেবেলে দেওয়া নির্দেশনা অনুযায়ী paclitaxel ইনজেকশন সংরক্ষণ করুন; সাধারণত নিয়ন্ত্রিত কক্ষতাপমাত্রায়, আলো থেকে সুরক্ষিত রেখে এবং ব্যবহারের আগ পর্যন্ত মূল কার্টনে রাখতে হয়। ভায়াল ক্ষতিগ্রস্ত হলে বা দ্রবণ অস্বাভাবিক দেখালে ব্যবহার করবেন না। Dilution, dilution-এর পর সংরক্ষণ এবং cytotoxic waste নিষ্পত্তি হাসপাতালের নীতিমালা অনুযায়ী প্রশিক্ষিত স্বাস্থ্যসেবা কর্মীদের মাধ্যমে করতে হবে।