অক্সিটোসিন

অক্সিটোসিন বাংলাদেশে বহু ব্র্যান্ড নামে পাওয়া যায় এমন একটি Uterotonic hormone ওষুধ। নিচে এর ব্যবহার, সেবনমাত্রা, পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া ও সতর্কতা এবং সব ব্র্যান্ডের বর্তমান দাম দেওয়া হলো।

• স্পষ্ট চিকিৎসাগত কারণ থাকলে এবং যোনিপথে প্রসব উপযুক্ত হলে প্রসব বেদনা শুরু করা (induction of labour)।
• জরায়ুর সংকোচন যথেষ্ট না হলে, মা ও ভ্রূণের নিবিড় পর্যবেক্ষণের মধ্যে প্রসব বেদনা বাড়ানো (augmentation of labour)।
• জরায়ুর ঢিলাভাব/সংকোচন না হওয়া (uterine atony) কারণে প্রসব-পরবর্তী অতিরিক্ত রক্তপাত (postpartum haemorrhage) প্রতিরোধ ও চিকিৎসা।
• প্লাসেন্টা বের হওয়ার পর বা কিছু প্রসূতি-সংক্রান্ত প্রক্রিয়ার পর বিশেষজ্ঞের নির্দেশে জরায়ুর সংকোচনে সহায়তা করা।
• নির্বাচিত ক্ষেত্রে ক্লিনিক্যাল প্রোটোকল অনুযায়ী অসম্পূর্ণ বা অনিবার্য গর্ভপাতের (incomplete or inevitable abortion) সহায়ক ব্যবস্থাপনা।

অক্সিটোসিন ইনজেকশন প্রশিক্ষিত স্বাস্থ্যসেবা পেশাজীবী দিয়ে থাকেন। প্রসব বেদনা শুরু বা বাড়ানোর জন্য সাধারণত খুব নিয়ন্ত্রিতভাবে শিরায় ইনফিউশন (intravenous infusion) হিসেবে দেওয়া হয়; আর প্রসব-পরবর্তী রক্তপাতের ক্ষেত্রে হাসপাতালের প্রোটোকল অনুযায়ী পেশিতে (intramuscular) বা শিরায় (intravenous) দেওয়া হতে পারে। কেন দেওয়া হচ্ছে, জরায়ুর সাড়া, মায়ের অবস্থা এবং ভ্রূণের পর্যবেক্ষণ—এসবের ভিত্তিতে ডোজ ও দেওয়ার গতি আলাদাভাবে নির্ধারণ করতে হয়। নিজে নিজে ব্যবহার করবেন না; প্রেসক্রাইব করা চিকিৎসকের নির্দেশনা ঠিকভাবে অনুসরণ করুন।

• বমিভাব, বমি, পেট মোচড়ানো/ক্র্যাম্প, বা মাথাব্যথা।
• জরায়ুর অতিরিক্ত উদ্দীপনা (uterine hyperstimulation), দীর্ঘস্থায়ী বা খুব তীব্র সংকোচন, জরায়ু শক্ত হয়ে থাকা (uterine tetany), বা জরায়ু ফেটে যাওয়া।
• ভ্রূণের কষ্ট (fetal distress), ভ্রূণের হৃদস্পন্দন অস্বাভাবিক হওয়া, অক্সিজেন কমে যাওয়া, অথবা অতিরিক্ত সংকোচনের কারণে বিরল ক্ষেত্রে ভ্রূণ/নবজাতকের জটিলতা।
• রক্তচাপ কমে যাওয়া, দ্রুত হৃদস্পন্দন, মুখ/শরীর লাল হয়ে যাওয়া, বুকে অস্বস্তি, বা হৃদস্পন্দনের অনিয়ম—বিশেষ করে দ্রুত শিরায় দিলে।
• রক্তচাপ বেড়ে যেতে পারে, বিশেষ করে কিছু ওষুধের সঙ্গে একসাথে ব্যবহার করলে।
• পানি জমে বিষক্রিয়া (water intoxication) ও রক্তে সোডিয়াম কমে যাওয়া (hyponatraemia), যার ফলে বিভ্রান্তি, খিঁচুনি, কোমা, বা তীব্র মাথাব্যথা হতে পারে—বিশেষ করে দীর্ঘ সময় উচ্চ ডোজ ইনফিউশন ও বেশি পরিমাণ তরল দিলে।
• অ্যালার্জিক প্রতিক্রিয়া, বিরল ক্ষেত্রে মারাত্মক অ্যানাফাইল্যাক্সিস (anaphylaxis)।

আগে জরায়ুর অস্ত্রোপচার বা সিজারিয়ান সেকশন হয়ে থাকলে, একাধিক গর্ভধারণ, অনেকবার সন্তান জন্ম দেওয়া (grand multiparity), অতিরিক্ত প্রসারিত জরায়ু, উচ্চ রক্তচাপ বা প্রি-এক্ল্যাম্পসিয়া (pre-eclampsia), হৃদরোগ, কিডনির সমস্যা, অথবা নিবিড় পর্যবেক্ষণ করা কঠিন—এমন পরিস্থিতিতে বিশেষ সতর্কতা প্রয়োজন। প্রসবের সময় ব্যবহার করলে মায়ের জরায়ুর সংকোচন, রক্তচাপ, শরীরের তরলের ভারসাম্য এবং ভ্রূণের হৃদস্পন্দন পর্যবেক্ষণ করা উচিত। নিবন্ধিত চিকিৎসক বা ফার্মাসিস্টের পরামর্শে ব্যবহার করুন।

• প্রোস্টাগ্ল্যান্ডিন (prostaglandins) ও অন্যান্য জরায়ু-সংকোচনকারী ওষুধ (uterotonic medicines) জরায়ুর সংকোচন অনেক বাড়িয়ে দিতে পারে; সময় নির্বাচন ও পর্যবেক্ষণ খুব সতর্কভাবে করতে হয়।
• আর্গট অ্যালকালয়েড (ergot alkaloids) বা প্রসব-পরবর্তী অন্য uterotonic ওষুধ উচ্চ রক্তচাপ বা অতিরিক্ত জরায়ু-ক্রিয়ার ঝুঁকি বাড়াতে পারে।
• রিজিওনাল অ্যানেস্থেশিয়ার সঙ্গে ব্যবহৃত ভ্যাসোকনস্ট্রিক্টর (vasoconstrictors) বা সিমপ্যাথোমিমেটিক (sympathomimetics) গুরুতর উচ্চ রক্তচাপের ঝুঁকি বাড়াতে পারে।
• ইনহেলেশন অ্যানেস্থেটিক (inhalational anaesthetics) অক্সিটোসিন এর জরায়ুর ওপর প্রভাব কমাতে পারে এবং রক্তচাপ কমে যাওয়া বা হৃদস্পন্দন অস্বাভাবিক হওয়ার ঝুঁকি বাড়াতে পারে।
• ইলেক্ট্রোলাইটবিহীন বেশি পরিমাণ শিরায় তরল (intravenous fluids) দিলে water intoxication ও hyponatraemia-এর ঝুঁকি বাড়তে পারে।
• QT interval বাড়ায় এমন ওষুধ একসাথে ব্যবহার করলে বিরল হৃদস্পন্দন-জনিত সমস্যার ঝুঁকি যোগ হতে পারে; চিকিৎসকের ক্লিনিক্যাল সিদ্ধান্ত প্রয়োজন।

• অক্সিটোসিন বা ইনজেকশনের কোনো উপাদানের প্রতি জানা অতিসংবেদনশীলতা/অ্যালার্জি।
• যে কোনো অবস্থা যেখানে যোনিপথে প্রসব নিষিদ্ধ, যেমন placenta previa, vasa previa, নাভিরজ্জু আগে থাকা বা বেরিয়ে আসা (cord presentation/prolapse), অথবা কিছু গুরুতর ভ্রূণের অস্বাভাবিক অবস্থান (fetal malpresentation)।
• মায়ের পেলভিস ও শিশুর মাথার আকারে উল্লেখযোগ্য অসামঞ্জস্য (cephalopelvic disproportion) বা প্রসবে যান্ত্রিক বাধা।
• যখন ভ্রূণের কষ্ট (fetal distress) আছে এবং দ্রুত যোনিপথে প্রসব হওয়ার সম্ভাবনা নেই।
• জরায়ুর অতিরিক্ত টান/সংকোচন (hypertonic uterine contractions) বা uterine hyperstimulation।
• জরায়ু ফেটে যাওয়ার উচ্চ ঝুঁকি, যেমন আগে কিছু ধরনের বড় জরায়ু অস্ত্রোপচার—যদি না বিশেষজ্ঞ পূর্ণ পর্যবেক্ষণের মধ্যে ব্যবহার উপযুক্ত বলে সিদ্ধান্ত দেন।

অক্সিটোসিন গর্ভাবস্থা ও প্রসবের সময় বিশেষভাবে ব্যবহৃত হয়, তবে শুধুমাত্র চিকিৎসাগত প্রয়োজন থাকলে এবং যথাযথ পর্যবেক্ষণ সম্ভব হলে। ইচ্ছামতো বা পর্যবেক্ষণ ছাড়া প্রসব বেদনা শুরু করার জন্য এটি ব্যবহার করা উচিত নয়। অল্প পরিমাণে বুকের দুধে যেতে পারে, তবে প্রসবের পর সঠিকভাবে ব্যবহার করলে সাধারণত বুকের দুধ খাওয়ানোর সঙ্গে সামঞ্জস্যপূর্ণ বলে ধরা হয়; মায়ের ক্লিনিক্যাল অবস্থা ও চিকিৎসকের পরামর্শ অনুযায়ী স্তন্যদান বিষয়ে সিদ্ধান্ত নিতে হবে।

পণ্যের লেবেলে দেওয়া নির্দেশনা অনুযায়ী ইনজেকশন সংরক্ষণ করুন; সাধারণত ২°C থেকে ৮°C তাপমাত্রায় ফ্রিজে এবং আলো থেকে সুরক্ষিত রেখে সংরক্ষণ করা হয়; জমতে দেবেন না। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন, এবং দ্রবণের রং বদলে গেলে, কণা থাকলে, অ্যাম্পুল/ভায়াল ক্ষতিগ্রস্ত হলে, বা মেয়াদ শেষ হয়ে গেলে ব্যবহার করবেন না।